上海市公共卫生临床中心创伤性脑损伤推荐专家

简介:

上海市公共卫生临床中心，始建于1914年，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等医院，又名复旦大学附属公共卫生临床中心。医院环境优美，占地面积与绿化覆盖率位居全市之首，拥有先进的医疗设备和高水平的科研队伍。医院设有肝病临床中心，重症肝病、腹水回输、人工肝等肝病治疗为医疗特色科室，结核病诊断和治疗为优势学科。同时，医院在脑损伤等神经系统疾病的治疗方面具有丰富的经验和专业的团队。作为上海市公共卫生临床中心，我们致力于为患者提供优质、高效的医疗服务，为脑损伤等疾病患者带来健康希望。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 杨君洋主治医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：100% 接诊量：531 平均响应：30分钟

传染病，艾滋病及其相关疾病的诊治

true 盛敏敏副主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：100% 接诊量：25 平均响应：30分钟

擅长妊娠合并各种传染性疾病的诊治，如：妊娠期乙肝病毒母婴阻断、妊娠合并梅毒、HIV、肺结核等传染性疾病的母婴阻断。妊娠合并不明原因肝功能异常的诊治，妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治。妇科疾病的诊治，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病、HPV感染等。

true 宋炜副主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：100% 接诊量：57 平均响应：1小时

艾滋病及其相关机会性感染的诊断与治疗恐艾症，专注于艾滋病确诊及恐艾症患者的心理开导

true 顾炜副主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：99% 接诊量：1.2万平均响应：15分钟

前列腺增生；前列腺炎；前列腺癌；肾上腺肿瘤；膀胱癌；膀胱炎；复杂性尿路感染；血尿；肾肿瘤；肾囊肿；肾积水；肾结石；输尿管结石；膀胱结石；尿道结石；输尿管肿瘤；阳痿；早泄；包皮龟头炎；包茎；睾丸肿瘤；睾丸鞘膜积液；附睾炎；精索囊肿；附睾囊肿包皮过长；精索静脉曲张；性功能障碍；不孕不育；睾丸扭转

true 金银鹏副主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：99% 接诊量：6573 平均响应：-

擅长危重症肝病如重症肝炎/肝衰竭，中晚期肝硬化/肝癌等的综合救治；擅长干细胞/免疫细胞/外泌体技术及其临床转化研究。

true 徐庆年主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：99% 接诊量：4304 平均响应：15分钟

慢性乙型肝炎，肝衰竭，肝损害，自身免疫性肝病。乙型肝炎母婴阻断，梅毒诊断和治疗，不安全性行为暴露后评估与处置建议。

true 张仁芳主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：100% 接诊量：22 平均响应：-

感染病，擅长艾滋病相关机会性感染，相关淋巴瘤诊治。艾滋病合并乙肝，丙肝诊治。艾滋病抗病毒治疗，HIV暴露前，暴露后预防治疗

true 刘敏主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

1. 妇科HPV感染、阴道炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、内分泌失调等妇产科常见病及多发病的规范化临床诊疗；擅长宫颈疾病诊疗，阴道镜、宫腔镜检查及治疗、盆底功能障碍性疾病如子宫脱垂、阴道松弛、尿失禁等疾病的诊疗 2. 备孕、孕期产检、孕期保健与营养指导，顺产/剖宫产及产褥期相关疾病。擅长妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、高血压、妊娠合并各种肝病的的诊断和治疗，产科急危重症抢救； 3. 擅长乙肝、HIV的母婴阻断,多年来阻断成功率100%。

true 于晓娟副主任医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：97% 接诊量：77 平均响应：30分钟

运用中西医结合方法治疗上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，过敏性咳嗽，哮喘，腹泻，便秘，功能性腹痛，厌食症，脾胃病，多动症，抽动症，遗尿症，腮腺炎，手足口病，水痘等疾病。尤其对小儿体质辩证及调理，小儿保健助长，提高儿童机体免疫力等方面方法独特，疗效显著。

true 陈冲主治医师

三级甲等上海市公共卫生临床中心

好评率：99% 接诊量：444 平均响应：15分钟

慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，急性黄疸型肝炎，自身免疫性肝病，酒精肝，肝衰竭，肝癌，流行性感冒，感染性发热，感染性腹泻，水痘，麻疹，手足口病，寄生虫病，艾滋病，中枢神经系统感染等常见感染性疾病诊疗。

接诊医生：

2024-11-15 22:58:16

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)