简介:

贵州省建筑医院始建于1960年5月,经省委批复同意为省建筑工程厅所属的建筑医院,2003年正式更名为贵州省建筑医院(现隶属贵州建工集团有限公司)。医院是一所集预防、医疗、保健、康复、教学为一体全民所有制的二级综合医院,医保资质全覆盖,已授牌为解放军四十四医院共建医院、省医护校教学医院、贵阳医学院实习医院、贵州省慈善医疗援助定点医院、贵阳护理学院实习基地等;贵阳中医学院第一附属医院医联体成员单位,贵阳市第一人民医院医联体成员单位,2015年加注第二名称:贵阳花果园医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

王亚军
true 王亚军 主治医师
二级医院 贵州省建筑医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医方法解决内科常见病,高血压,冠心病,糖尿病,慢性阻塞性肺病等。
林新
false 林新 副主任医师
二级医院 贵州省建筑医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
糖尿病、高血压、冠心病及呼吸系统相关疾病
患友问诊

这是一位68岁的老年患者,确诊新冠感染,肝肾功能正常。患者有多种基础病,包括换瓣手术、脑梗后遗症和心衰。

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2024-09-09 11:10:16

老人在外地,出现咳嗽、低烧、血氧低等症状,正在服用头孢克肟等药物,家里有布洛芬缓释胶囊,想知道是否需要调整用药。患者男性84岁

接诊医生:
  
2024-09-09 11:10:16

我有糖尿病2期、乳腺癌和陈旧性脑梗,想咨询用药建议,尤其是新冠口服药的使用。患者女性67岁

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2024-09-09 11:10:16

82岁高龄老人李茂生,曾经做过胆切除和前列腺手术,患有高血压,近期出现多发陈旧性脑梗死和血管性脑白质病变,想请教医生如何用药和生活建议。

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2024-09-09 11:10:16

患者因头痛咨询医生,患有心脏病和高血压,有陈旧性脑梗死病史。询问头痛原因及日常注意事项。患者女性72岁

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2024-09-09 11:10:16

75岁老人患有帕金森综合症和痴呆,且小脑陈旧性死亡,想知道元宝枫籽油神经酸是否能改善症状?患者女性

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2024-09-09 11:10:16

患者咨询肝脏异常信号和脑梗情况,担心可能的疾病情况。患者女性63岁

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2024-09-09 11:10:16

患者因手抖就诊,咨询病情及用药建议。患者女性62岁

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2024-09-09 11:10:16

我是一位患有陈旧性脑梗的老年女性,想咨询医生关于产品推荐及营养补充的问题。患者女性

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2024-09-09 11:10:16

我有血脂异常和陈旧性脑梗死的症状,需要用药改善。患者女性54岁

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2024-09-09 11:10:16
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