温州医科大学附属第二医院黄褐斑推荐专家

长了黄褐斑怎么办？

黄褐斑是一种面部慢性获得性色素增加性皮肤病，女性患者占所有病例的 90%，亚洲育龄期女性发病率高达 30%，且病程反复，可迁延数年，容易复发，严重影响了患者的容貌和自信。

血中雌激素水平高是主要原因，日晒后也可促使其发病，颜色加深，呈现夏重冬轻的特点。男性患者约占10%，有研究认为男性发病与遗传有关。

黄褐斑是一种常见的严重影响容貌的色素性皮肤病，好发于中、青年女性。中医称之为“肝斑”或“黧黑斑”。现代医学认为黄褐斑的发病与日晒，体内激素水平波动，遗传因素，以及情绪波动等有相关性。中医认为黄褐斑发病总由气机不畅，腠理受风，忧思抑郁，肝脾肾功能失调所致。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾胃虚弱，肝肾不足。

主要的使用药物有15味，其中补虚药有当归、白术、白芍、熟地黄、枸杞子、续断、菟丝子、黄芪；活血化瘀药有红花、莪术、川芎、桃仁、泽兰；解表药有柴胡；利水渗湿药有茯苓。

黄褐斑属中医学“黧黑斑”“黧黑皯黯”“肝斑”“面尘”“黑皯”“面皯”等范畴。本病是一种色素代谢障碍引起的面部色素沉着性皮肤病,以淡褐色、褐色或褐黑色斑片为主要临床表现，多表现为颜面部对称分布的大小不一、形态不规则的黄褐色斑片。

治疗上根据“肝脾肾三脏为根，瘀滞成斑”形成治疗黄褐斑的辨治体系，但随着社会的发展，患者人群的体质也在逐渐发生变化，经过长期临证经验总结，从“血”论治黄褐斑，通过“治血四法”，即运用养血、调血、温（阳）血、活血治疗黄褐斑，效果明显。

黄褐斑通常与遗传因素、紫外线照射、药物因素有关。黄褐斑面积逐渐增大后，将会影响美观和心理健康，降低生活质量。

1.遗传因素：黄褐斑具有一定的遗传倾向，父母一方存在黄褐斑，则子女出现黄褐斑的概率可能会增高，通常无法有效预防。

2.紫外线照射：长期进行户外运动和户外工作，没有做好防晒措施，长期受到日光中紫外线照射，可能会引起黄褐斑。在进行户外运动和工作时，一定要做好防晒措施，涂抹防晒霜，佩戴遮阳帽，降低黄褐斑的出现概率。

3.药物因素：长时间服用某些药物，如苯妥英钠、二苯乙内酰脲等，容易对皮肤造成损害，引起黄褐斑，出现此种情况后，要遵医嘱更换其他药物治疗，避免黄褐斑加重。

黄褐斑还可能与其他因素有关，出现黄褐斑后，建议就医检查治疗，防止造成不良影响。

生活中预防黄褐斑的方法主要包括防晒、饮食、生活习惯等方面。

1.防晒：阳光是黄褐斑形成的主要原因之一。在阳光强烈的时候，尽量避免户外活动，或者采取措施保护皮肤，如戴遮阳帽、使用防晒霜和穿长袖衣物等。其次，也可以适当选择SPF（防晒系数）高的防晒霜，涂抹在面部和其他暴露的皮肤上。每天都要使用，并在户外活动时重新涂抹。

2.饮食：均衡的饮食对皮肤健康非常重要。多摄入富含维生素C和E的食物，如水果、蔬菜、坚果和鱼类。这些食物含有抗氧化剂，有助于保护皮肤免受自由基的损害。

3.生活习惯：其次要注意保持充足的睡眠，可以促进皮肤的修复和再生。建立良好的睡眠习惯，保证每晚7-8小时的睡眠时间。长期的压力和焦虑可能导致内分泌失调，进而影响皮肤的健康。尽量减少压力，通过运动、冥想、放松技巧等方式来缓解压力。

此外，还要注意做好皮肤的护理以及检查工作，如果脸上已经出现黄褐斑，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

脸上长黄褐斑，可遵医嘱服用维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物效果比较好。黄褐斑主要是指颜面部黄褐色色素沉着斑，多见于中青年女性，通常在春夏季加重，秋冬季减轻。皮疹多分布对称，多见于颧骨突出部位、前额、上唇等部位，皮损可表现为大小不一，呈对称分布的淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色斑，一般无自觉症状。

黄褐斑患者口服维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物效果比较好，可抑制黑素合成，改善黄褐斑的症状。口服药物的同时也可遵医嘱外用氢醌霜、壬二酸乳膏、维A酸乳膏、曲酸乳膏等进行局部治疗，或经激光疗法、强脉冲光疗法等方式进行物理治疗。建议日常加强防晒，外出时可使用遮阳伞、墨镜、防晒帽等防晒措施，规律作息，保持心情愉悦。同时，及时就医检查，积极配合医生的治疗。

脸上黄褐斑，可通过调整生活方式、口服药物等内调方式改善症状。

1.调整生活方式：日常注意饮食调整，以清淡、易消化饮食为主，多吃富含维生素C的食物，如柑橘、橙子等，忌油腻及辛辣刺激性食物，禁烟、酒。同时注意休息，保证睡眠充足，保持心情轻松，愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪刺激。

2.口服药物：可在医生的指导下口服维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物，也可口服中成药物，如柴胡疏肝散、参苓白术丸、滋补肝肾丸等进行内部调理，以去除或改善黄褐斑。

除上述治疗方法外，还可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物局部涂抹患处，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗。

黄褐斑的调理方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。1.一般治疗：首先要注意避免诱发因素，调整生活方式，劳逸结合、保证睡眠充足；调整心境、缓解紧张、焦虑；饮食规律而适宜。其次需要注意做好防晒工作，可采用防晒霜或遮阳伞、防晒帽等进行防晒。2.药物治疗：可采用氢醌及其糖苷衍生物进行治疗，常用浓度为2%~5%，浓度越高脱色效果越强，但对皮肤刺激也越大。壬二酸，临床上常用15%~20%的乳膏，都可起到淡化黄褐斑的作用。对于严重的患者，可口服维生素C或静脉注射维生素C进行治疗，可阻止多巴氧化、抑制黑素合成。也可口服或静脉给药氨甲环酸，可抑制黑素合成，有减轻红斑的作用。3.物理治疗：激光治疗和强脉冲光治疗对于黄褐斑具有一定的治疗效果，可常用顽固性黄褐斑病人。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择，不建议盲目使用药物而加重病情。