呼和浩特市新城区锡林北路办事处社区卫生服务中心典型偏头痛推荐专家

概念

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病，全球发病率8.4%至28%，中国发病率9.3%（女性占比68%，男性32%）位列全球最常见疾病和致残性疾病之一。

特点为反复发作、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4至72小时，可伴恶心、呕吐，声、光刺激或日常活动可加重，安静，休息可缓解。

临床表现

偏头痛的发作周期：偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。月经期，工作压力，休息不足，饮食不足或者特殊饮食及气味等诱发，偏头痛，除疾病本身可造成损害外，还可以进一步导致脑白质病变及其他损害。

诊断

ID  migraine（筛查）

ID  migraine筛查问卷是国际上推荐的一种简易筛查量表，适用于门诊或非专科医师对偏头痛的筛查。

ID  migraine筛查问卷：

1  近3月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常活动受影响？

2  头痛时有恶心或胃部不适吗？

3  头痛时怕光吗？

ID  migraine中有>=2个肯定答案者为阳性，问卷的诊断预期值为93%，诊断的敏感性为81%、特异性为75%

诊断标准（ICHD-3bata)

原发性偏头痛的鉴别诊断

偏头痛规范治疗

急性期治疗

尽快终止发作，恢复神经功能

预防性治疗

降低发作频率

降低发作程度

降低功能损害

增加急性期疗效

预防性治疗适用人群

1  每月发作频率在2次以上

2  连续3月每月使用急性期治疗6-8次以上

3  患者的生活质量、工作或学业严重受损（需患者本人的判断）

4  急性期药物治疗无效或患者无法耐受

5  存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性脑梗死，基底型偏头痛亚型

6  偏头痛发作持续72小时以上

7  患者的意愿（尽可能少的发作）

预防用药

CGRP拮抗剂，钙离子拮抗剂，b-受体阻断剂，抗癫痫药等。

偏头痛的预防治疗方法评估

怎样评估预防治疗有效？

偏头痛3个月内每月发作次数减少至少50%既认为偏头痛预防性治疗成功。

评估工具

患者需要记头痛日记来评估治疗效果，并有助于发现诱发因素及调整生活习惯。

疾病教育

偏头痛的诱因

自然/环境：强光、闪烁等视觉刺激、天气变化、高海拔

激素：疾病、月经、妊娠、绝经期等导致的激素水平波动。

食物：某些食物和饮料，因人而异

饮食习惯：不规律，时饥时饱

光线：过于明亮或闪烁的光，比如黑暗处的电脑显示器屏幕。

睡眠：睡眠过多、过少或无规律

剧烈运动：运动，锻炼，性行为等各种剧烈活动。

酒精：很多对酒精敏感的人。