汉江水利水电(集团)有限责任公司汉江医院原发性痛风推荐专家

简介:

国药汉江医院位于湖北省丹江口市,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救为一体的国家二级甲等综合医院。医院环境优美,设施齐全,拥有90余台高科技医疗设备,如日立全开放式磁共振扫描仪、直线加速器等。医院在痛风等疾病的治疗方面具有丰富的临床经验,设有痛风专病门诊,拥有一支经验丰富的医疗团队。医院普通外科、神经内科等科室在痛风等疾病的治疗方面技术精湛,多次荣获十堰市重点专科称号。国药汉江医院秉承“严谨、创新、团结、奉献”的价值理念,致力于为广大患者提供优质的医疗服务,为丹江口地区的卫生事业做出贡献。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

罗强
true 罗强 主治医师
好评率:99% 接诊量:3.5万 平均响应:-
阳痿 早泄 性功能障碍 勃起功能障碍 男性不育 少弱精症 肾虚 泌尿外科常见疾病如上腺疾病,肾结石,肾炎,泌尿感染,前列腺炎等疾病的诊治和微创手术。
孙正富
true 孙正富 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2.1万 平均响应:-
阳痿 早泄 性功能障碍 勃起功能障碍,男性少弱精症 肾虚证 不育症及泌尿外科常见疾病。
伍礼刚
true 伍礼刚 主治医师
好评率:99% 接诊量:3.0万 平均响应:-
擅长治疗男性勃起障碍 阳痿 早泄 射精过快 包皮过长 鬼头包皮炎 少弱精症 男性不育 前列腺炎 前列腺增生 泌尿生殖感染等疾病。
王伟
true 王伟 主治医师
好评率:93% 接诊量:30 平均响应:-
擅长泌尿系结石,泌尿道感染,前列腺增生,前列腺炎,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,早泻等常见男科疾病的诊疗。
陈潇旭
true 陈潇旭 主治医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
小儿内科呼吸道疾病传染病
梅雄
true 梅雄 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长恶性肿瘤放化疗及靶向免疫治疗,呼吸内科,消化内科,心血管内科,糖尿病等疾病的诊疗。从事临床工作15年余,有丰富的临床诊疗经验。
刘海兵
true 刘海兵 主治医师
好评率:100% 接诊量:90 平均响应:-
待完善
陈国良
true 陈国良 主治医师
好评率:100% 接诊量:2.1万 平均响应:-
心内科,神经内科,高血压,糖尿病,冠心病,支气管扩张,哮喘,痛风,脑梗死等疾病的综合管理和诊治。
王正华
true 王正华 主治医师
好评率:100% 接诊量:5940 平均响应:-
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。1.消化性溃疡疼痛特点 (1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6~7年,有的可长达一、二十年,甚至更长。 (2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。
胡聪聪
false 胡聪聪 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿疼痛康复、神经康复、中医老年病调理
患友问诊

痛风发作,寻求中医调理建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:44:22

患者指关节肿胀,伴随疼痛和僵硬,消炎药和碘伏使用后有好转但反复。咨询医生寻求治疗建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:44:22

脚后跟疼痛,疑似痛风后遗症,受凉加剧,咨询止痛药及治疗方法。

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2024-11-18 06:44:22

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

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2024-11-18 06:44:22

45岁男性,咨询提升精力、补肾壮阳和改善亚健康的方法,并询问对痛风是否有帮助。

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2024-11-18 06:44:22

痛风症状,想了解四妙丸、血妙丸、当归拈痛丸的疗效。

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2024-11-18 06:44:22

患者患有血友病性关节炎,右脚踝长期疼痛,考虑排除痛风可能。患者男性29岁

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2024-11-18 06:44:22

患者游泳后出现皮炎症状,一只脚受影响较大,另一只脚情况较好。患者有痛风病史,咨询用药及病因。患者男性45岁

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2024-11-18 06:44:22

患者单侧脚踝疼痛,外观无肿胀,按压有疼痛点,走路疼痛加重,咨询跟腱周围炎及止痛方法。患者男性35岁

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2024-11-18 06:44:22

痛风发作,想咨询如何调理,包括饮食和用药。

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2024-11-18 06:44:22
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