简介:

沙洋县中医医院,位于湖北省荆门市。该事业单位开办资金250万。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

陈春雷
true 陈春雷 副主任医师
二级甲等 沙洋县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普通外科,熟练掌握普外常见病多发病的诊断和治疗,擅长肛肠、疝、乳腺、甲状腺以及腹部等手术,特别是对腹痛有较全面的多纬度的思维。同时在诊疗过程中也特别愿意详细询问病史和体检注重和患者沟通,倾听患者的声音。
刘仙妮
true 刘仙妮 主治医师
二级甲等 沙洋县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
医生擅长 头痛、感冒、呼吸道感染、支气管扩张、支气管哮喘、支气管肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、间质性肺病、周围神经病、胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染、脑梗死、冠心病、心力衰竭、心律失常、2型糖尿病、糖尿病肾病、焦虑症、腹泻、细菌感染、紫癜、炎症性肠病、溃疡性结肠炎、眩晕症、面神经麻痹治疗经验丰富,疗效确切。
郑先山
true 郑先山 主治医师
二级甲等 沙洋县中医医院
好评率:99% 接诊量:9.1万 平均响应:-
神经内科,心内科,肾脏病内科,内分泌科;在神经系统常见病、多发病的诊治方面积累了丰富的临床工作经验,擅长脑血管病、轻型精神障碍、身心共病。
吴继栋
true 吴继栋 主治医师
二级甲等 沙洋县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
吴继栋主治医师本科学历毕业于长江大学医学院曾在多地进修学习,骨科手术治疗四肢关节脊柱骨折,肩、膝关节镜,髋膝关节置换、显微手足外科的断指再植、各种皮瓣移植的诊疗具有丰富的临床经验。泌尿外科手术治疗各种泌尿系结石的微创手术及精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮包茎手术。普外肛肠手术治疗各种胃肠、肝胆手术,各种类型腹外疝的腹腔镜手术以及各类痔疮、肛瘘手术。
罗彦林
true 罗彦林 主治医师
二级甲等 沙洋县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合皮肤病,肾病,脾胃病,消渴(糖尿病),肝病,风湿类风湿病,结节病,颈腰椎病,妇科病等各科疑难杂症的治疗。
徐娟娟
true 徐娟娟 主治医师
二级甲等 沙洋县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
头痛,感冒,呼吸道感染,支气管扩张,支气管哮喘,支气管肺炎,慢些阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,间质性肺病,周围神经病,胃炎,胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,脑梗死,冠心病,心力衰竭,心律失常 ,2型糖尿病,糖尿病肾病,焦虑病,腹泻,细菌感染,紫癜,炎症性肠病,溃疡性肠炎,眩晕症,面神经麻痹诊疗经验丰富,疗效确切。
熊善玉
true 熊善玉 主治医师
二级甲等 沙洋县中医医院
好评率:100% 接诊量:6369 平均响应:-
对妇科常见病,如女性内分泌疾病,月经病,卵巢疾病,子宫肌瘤,妊娠期相关疾病有着丰富的临床经验。
患友问诊

孕妇在38周时B超显示羊水过多,其他指标正常。已经使用催产素两天,但宫口未开,医生建议破水。孕妇询问是否可以在医院保胎待产。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

27周孕妇破水,医生建议剪掉环扎带顺产后抢救新生儿,担心费用问题和能否保胎延长孕周,湖北省十堰市太和医院就诊。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

我想了解子宫未入盆的原因和处理方法,目前正在服用孕期保健品,希望能找到有效的解决方案,谢谢医生。患者信息:孕妇,30岁。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

我在同房后出现了肚子不舒服的症状,持续了一段时间,想请教医生这是怎么回事?我是女性,月经周期大约是28天,正常情况下月经会在22号左右来。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

28周加三天的孕妇,担心催产素使用和流产手术限制,想了解相关信息。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

我顺产12天了,医生没有给我打缩宫素,吃了益母草颗粒后血更多了,侧切伤口没有缝好,发炎有脓,想知道这些情况对子宫收缩和恶露排出的影响以及如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

我在顺产时,依宝未能自然下降,医生手动取出后我一直感到身体不适,担心是否有后遗症,目前正在妇产医院接受治疗。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

羊水破裂是孕期的一种并发症,需要及时诊断和处理。通过pH试纸检测可以初步判断是否为羊水破裂。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

我是刨腹产半年,哺乳期,月经不规律,十几天来一次,同房后有出血,想知道这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44

我是一年半前剖宫产的,目前准备二胎,想了解一下是否安全?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:44
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