简介:

荆门市中医医院始建于1951年,是综合性三级甲等中医医院[1]。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

张晋锋
true 张晋锋 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:99% 接诊量:3.1万 平均响应:-
糖尿病、甲亢、高血压、冠心病、心衰等内科疑难杂症的诊治
李正才
true 李正才 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
一直致力于糖尿病的临床研究,擅长2型糖尿病的微创手术,及从中医的基础理论对糖尿病的辩证施治;擅长肝胆胰、胃肠、甲状腺乳腺疾病的诊治及其手术治疗。
张波
true 张波 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种骨折的治疗(包括保守治疗,手术治疗和围手术期快速康复治疗),各种颈肩腰腿疼痛(如颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,膝关节炎等)的治疗。精通疼痛类疾病(如三叉神经痛,带状疱疹及后遗神经痛,慢性病理性神经痛等)的治疗。精通脊柱内镜手术,骨科机器人手术和常见的关节置换手术。
蒋鹏飞
true 蒋鹏飞 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
肿瘤血液病的诊治,尤其擅长恶性肿瘤的放疗,化疗,免疫,靶向治疗。
刘国平
true 刘国平 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:99% 接诊量:3.8万 平均响应:-
精通神经外科各种疾病的诊断及治疗,擅长各种神经外科各种急危重症的诊治和各种脑外伤、高血压脑出血的治疗,精通CT及MR阅片。
黄晓艳
true 黄晓艳 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
妇科常见疾病包括内分泌、宫颈及肿瘤等有丰富的经验
戴贺
true 戴贺 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
擅长颈肩腰腿痛、肩膝关节运动损伤及骨关节疾病的诊治,尤其在是肩、腰、髋、膝关节疼痛的微创化、阶梯式治疗有较深造诣。
张轶强
true 张轶强 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:2.7万 平均响应:1小时
呼吸内科,肺部CT,支气管镜,呼吸机治疗
向丹
true 向丹 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:919 平均响应:30分钟
擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管扩张、肺部感染等疾病的诊治。
赵鼎铭
true 赵鼎铭 主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:77 平均响应:-
擅长小儿呼吸疾病,擅长中西医结合治疗小儿各系统疾病
患友问诊

38周孕妇肚子疼,感觉要生了,羊水破裂,出血严重,正在等待120急救,需要紧急处理。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

我做了破腹产手术后正在服用回奶药物,但不知道该如何正确使用,担心用药不当会有副作用。请问这种药物的用法用量和注意事项是什么?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

产后同房时出现少量出血,患者担心是否正常,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

我想知道直肠阳性是否会影响顺产,需要在产前用药吗?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

孕妇在孕期中,羊水破裂是一种常见情况。了解如何辨别羊水破裂对于孕妇的健康至关重要。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

产后三个月,月经淋漓不尽12天,曾在五月份做过检查,担心是否有问题?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

产后9天新妈妈,下面感觉很紧,和男朋友尝试性生活时只插进去一点点,担心是否正常?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

产后两个月开始同房,发现下体裂开,担心是否有大问题?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

孕38周,下体湿了,不确定是尿还是羊水,之前有漏尿的历史,肚子疼的厉害,感觉孩子要下来了,担心孩子会有危险,脐带脱垂怎么办?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51

剖腹产2次、人流手术2次的女性,月经不调,想备孕三胎,担心卵巢功能下降和乳腺3级影响备孕,求医生建议。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:20:51
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