山西汾西水峪煤业有限责任公司职工医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

汾西矿业职工总医院始创于1956年，是山西晋中南部规模较大的一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复于一体医院，同时是晋中市城镇职工、城镇居民及新农合医保定点医院、省职业健康检查甲级资质机构、北京煤炭总医院协作帮扶医院、中国矿山骨科联盟创始单位、中国卒中中心联盟医院、中国急性心梗救治定点医院、中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院、国家矿山医疗救护基地、全国矿山医疗救护分中心及山西医科大学等多所院校教学医院。医院占地面积3.6万平方米，建筑面积４.6平方米，拥有现代化的内科大楼、外科大楼、门诊大楼，开放床位548张，在职职工653人，其中高级职称108人，中级职称153人，研究生１２人。医院下设23个临床科室、11个医技科室，妇产科、呼吸内科是晋中市重点科室，骨科、神经内科、心内科是介休市重点专科。医院拥有1.5T核磁、64排CT、DRX线机、乳腺钼靶X线机、64排CT、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、数字造影X线机、腹腔镜、数字DR射线摄影机、超导磁共振、肺功能仪、流动体检车等多种先进医疗设备。先后开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术、血液透析、全髋关节置换、椎间盘微创手术、有创呼吸机、电子胃镜、气管镜、无痛胃镜等200多项技术项目，并开通了120院前急救绿色通道，服务范围辐射至介休、灵石、孝义、沁源、平遥、交口等县市。医院一站式体检中心，设有内科、外科、妇科、五官科、乳腺外科、采血室、档案室等，可为健康体检者提供科学准确的检查结论，并实现了体检后健康指导与专科治疗的绿色通道。医院坚持公益性，承担了全市传染病防治和突发公共卫生事件应急救援重要职责。医院先后荣获卫生部爱婴医院、全国煤炭系统十四家先进医院之一、省文明医院、省创伤急救先进单位、抗震救灾集体一等功、市文明和谐单位标兵、集团公司先进单位、先进党委、党风廉政建设先进单位等称号。医院以“打造介休人民医疗保健首选医院”为目标，以病人为中心，坚持“质量立院、服务建院、科技兴院、勤俭办院”，不断改善就医条件，提升医疗服务水平，为汾西16万职工家属和介休市人民群众的身心健康保驾护航。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。

true 员新宇主治医师

一级医院山西汾西水峪煤业有限责任公司职工医院

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擅长儿科常见病多发病的诊治，以及儿童生长发育保健工作的指导治疗。如新生儿疾病，儿童消化系统疾病，呼吸系统疾病，泌尿生殖系统疾病，传染性疾病，营养性疾病的诊断治疗擅长儿童常见病，发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎、支原体感染，鼻炎、腹泻、便秘、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、脑炎、泌尿道感染、手足口病、疱疹性咽峡炎。