赣州市南康区第二人民医院-胎儿先天性心脏病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

南康市第二人民医院1986~1999年9月，地处唐江镇羊燕岭，占地面积28086平方米，建筑面积12973平方米，1985年有职工159人,其中中级职称1人，初级职称90人。正规病床175张，简易病床6张，日均门诊人次450人，月住院病人433人。先天性心脏病是指胎儿心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,简称“先心病”。，任何影响胎儿心脏发育的因素都可以使心脏的某一部分出现发育停滞和异常。大多数先天性心脏病患者的病因尚不清楚,目前认为85％以上可能是遗传因素与周围环境因素相互作用的结果。，心脏，以手术为主,部分先心病可行介入治疗一、手术方法可分为： 1.闭式手术动脉导管未闭主动脉弓缩窄 2.体外循环下心脏直视手术 ①术中使用体外循环机替代心、肺功能,将心脏停跳,修补完成后再回复心跳,回复心、肺功能。 ②介入治疗的心脏病（年龄＞3岁） ③动脉导管未闭 ④房间隔缺损注意： ①治疗先心病要以“三早”为原则——早发现、早诊断、早手术,病情越严重患儿越需要尽早手术。 ②有些需要尽早手术,如大的室间隔缺损,动脉导管未闭,婴儿期反复肺部感染、心衰,可于1岁内甚至半岁内手术。 ③小的缺损,临床症状不严重可2岁以后在决定手术。 ④法洛氏四联症的最佳年龄为3-6岁,但如果有缺氧发作便无年龄限制。二、最佳手术时机先心病手术的最佳时间应根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病为动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损,要视缺损的大小而定。如缺损大、分流大,经常伴有心衰、肺炎等并发症者,应及早手术,可在婴儿期（1岁以内）进行。常见青紫型先心病,如法洛氏四联症等患儿,6-10月就应外科手术。如经常有缺氧发作,即使<3个月也应作一期姑息手术。一些复杂的先天性心脏病需要尽早手术以免失去手术机会。三、需要尽快手术及重症先心病 1.引起肺炎心衰的先心病大量左向右分流性先心病、巨大动脉导管未闭、非限制性室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、完全性房室通道、主肺间隔缺损、永存动脉干。 2.引起缺氧发作的先心病法乐氏四联症、重度肺动脉狭窄、大动脉转位、肺动脉闭锁。 3.引起低灌注缺氧酸中毒的先心病左心发育不良综合征、主动脉弓中断、主动脉重度缩窄。 4.动脉导管依赖的先心病室间隔完整的完全性大动脉转位、室间隔完整的肺动脉闭锁、主动脉重度缩窄、左心发育不良综合征。，无，无，除了经典的体格检查、X线平片和心电图以外,超声心动图（UCG）、计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、心导管造影临床上广泛应用。一、超声心动图超声心动图检查具有 ①无创性； ②操作简便,甚至可在床旁、术中进行反复检测； ③能动态观察心脏和大血管的解剖结构、心脏功能和血液动力学情况； ④相对价格低廉等优点。二、多排螺旋CT多排螺旋CT（MSCT）已由4排、8排发展到64排,且即将发展到128排。对于超声由于受到胸骨的阻挡和肺气的干扰而无法观察到的肺门处结构,MSCT可以清晰显示,不会漏过任何细小的段级肺血管分支。MSCT诊断复杂型先心脏病,尤其是肺动脉闭锁、肺静脉异位引流、主动脉弓离断、主动脉缩窄以及冠状动脉畸形等血管畸形具有其独特的优势。三、电子束CT电子束CT(EBCT),又称超高速CT,诊断先天性心脏病的基本原理及重建方法与MSCT相似。EBCT诊断的敏感性略优于MSCT,但是价格相对较贵,机器普及率不高。四、磁共振成像随着磁共振成像(MRI)在硬件和软件技术方面的进步,用于先天性心脏病检查的MRI不但可以进行形态学诊断而且可以进行功能诊断。MRI能显示肺动脉全貌,还能够准确、快速地诊断肺静脉异常引流,与导管检查或手术结果有很好的相关性,甚至能够发现心血管造影以及超声心动图未探及的血管解剖异常。MRI是对先天性心脏病患者进行无创检查的重要补充手段,能较全面地评价心脏、肺血管、主动脉的解剖形态,尤其是在评估复杂畸形的肺血管发育中具有重要作用。五、心血管造影：金标准心导管造影可以直观地显示一些超声心动图难以显示的复杂心内畸形,如：复杂性心脏病肺动脉分支发育、肺静脉回流、腔静脉走行、门静脉回流等；冠状动脉起源、走向、类型；主动脉弓病变；周围动静脉畸形、走行；动静脉瘘及血管异常回流等。心导管造影的同时还可以进行部分先天性心脏病的介入治疗,如房/室间隔缺损和动脉导管未闭的封堵、瓣膜狭窄的球囊扩张和血管狭窄的支架置入、房间隔的穿刺造孔、体肺侧枝的封堵等。并且造影的同时可以进行多种生理功能检测,如：电生理检测、心腔内心电图、心音图、心腔及血管内超声心动图及心内膜心肌活检等。，。

true 肖祖荣主治医师

二级甲等赣州市南康区第二人民医院

好评率：99% 接诊量：5457 平均响应：-

专业治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，急慢性中耳炎，慢性咽炎，角膜炎、结膜炎，白内障

false 罗春林住院医师

一级医院赣州市南康区东山街道卫生院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

擅长各种皮炎，湿疹，痤疮，手足癣，体癣，尖锐湿疣，淋病，脱发，玫瑰痤疮，寻常疣等各种常见皮肤病的诊断和治疗

true 蓝祀陶主治医师

二级甲等赣州市南康区第二人民医院

好评率：100% 接诊量：1297 平均响应：-

熟悉掌握内科常见病诊断与治疗，如头晕、脑血管意外、胃炎、糖尿病、各种肺炎、支气管扩张、慢阻肺、间质性肺病、尿毒症等等

true 蔡秋珠主治医师

二级甲等赣州市南康区第二人民医院

好评率：99% 接诊量：9420 平均响应：-

待完善

true 蒙象盛主治医师

二级甲等赣州市南康区第二人民医院

好评率：99% 接诊量：1.1万平均响应：-

擅长各种肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤、不明原因发热、呼吸道传染病、消化道传染病、寄生虫疾病、艾滋病、手足口病等疾病的诊治，并涉猎血液科、呼吸科、风湿免疫科、消化科、心血管内科、肿瘤科等多个科室，工作期间经常收治肺炎、肺部感染、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、消化道出血、门静脉高压、高血压、冠心病、糖尿病、白血病、淋巴瘤、嗜血细胞综合征、贫血、白细胞减少症、甲亢、红斑狼疮、多发性肌炎等多种非感染科疾病。