滞产是指分娩过程中,胎儿在子宫内停滞不前或进展缓慢的情况,具体表现为总产程超过24小时。引起滞产的原因一般包括机械性阻碍、神经性精神因素等。
1.机械性阻碍:胎儿体型过大、胎位异常、子宫收缩力不足、子宫颈开口不畅、盆腔结构异常等,会阻碍胎儿从子宫向产道的移动,从而导致滞产。
2.神经性精神因素:产妇极度兴奋、紧张吵闹不安、休息与进食不当、体力衰竭、胃肠功能紊乱等,可能会影响产妇的神经系统和身体状态,从而影响产程的进展。为预防滞产,孕妇应注意孕期保健,定期进行检查。
同时,还要理解妊娠过程,降低心理压力,争取顺利分娩。如果遇到滞产问题,建议咨询医生,以便于获得适当的评估和建议。
生孩子的全过程称为总产程,是指从规律的宫缩开始,一直到胎儿胎盘娩出。而影响分娩的因素有很多,如产力、产道、胎儿和患者的精神心理因素。在分娩的过程中,如果这几个因素不能相互适应,有一个或者几个发生异常,就会使产程延长,甚至发生滞产。滞产是难产的一种,指总产程超过 24 小时。
滞产对胎儿而言,可能会发生胎儿宫内窘迫,严重的会导致死胎,或者死产、新生儿死亡。对于孕妇而言,发生产后大出血的可能性很大。因此如发生滞产应当立即处理。
《济阴纲目》云:“妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺…或为交合,使精血聚于胞中,皆致难产”
《保产要旨》云:“难产只顾有八,有因子横、子逆而难产者,有因体肥脂厚、平素逸而难产者,有因子壮大而难产者,有因气虚不运而难产者。”
滞产的原因
滞产在中医属于“产难”“子难”的范畴。胎儿的生长发育以及生产均赖于母体气血的濡养和推动,如母体气血不足,胞宫无力运胎,或气血瘀滞,冲任失畅,胞宫瘀滞,不能运胎,以致难产。
其发生常与产妇素体虚弱,或产时用力不当、精神过度紧张,或产前安逸少动等因素有关。病位在胞宫,与冲、任二脉及肾关系密切。基本病机是气血失调,或气滞血瘀,碍胎外出,或气血虚弱,不能促胎娩出。
本病多见西医学中子宫收缩异常(即产力异常),骨盆、子宫下段、子宫颈、阴道发育异常(即产道异常),及胎位异常、胎儿发育异常等情况。
滞产是由于有难产因素存在,比如产力异常、胎位不正、骨盆狭窄等因素,造成产程时间长,超过 24 小时。滞产对胎儿及母体都有很大风险。
对胎儿,主要是由于产程长,胎儿容易宫内乏氧,造成胎儿窘迫,新生儿发生缺血缺氧性脑病等新生儿疾病几率增高,有的需要转儿科治疗。如果胎儿宫内窘迫严重,甚至会造成胎死宫内。
对母体,由于产程时间长,产妇的精力和体力自然消耗的多,会出现疲乏无力、身体状态不佳,严重会脱水、酸中毒等,给产妇带来困苦,需要长时间恢复。
滞产的产妇,如果胎头下降受阻而子宫收缩正常,没有及时发现和处理,有发生子宫破裂的危险。
滞产由于产妇的疲惫,产程时间长,会影响子宫收缩能力,容易发生产后子宫收缩乏力,产后子宫收缩乏力会影响胎盘的剥离、子宫血窦的关闭,从而引起阴道流血多,甚至产后大出血。
滞产产程时间长,特别是第二产程延长的产妇,由于阴道前壁、膀胱、尿道长时间被挤压在胎头和耻骨联合之间,从而导致组织缺血、水肿、坏死,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。
滞产第二产程延长,胎头在阴道内停滞过久,直肠受压坏死会形成粪瘘。
滞产由于分娩时间长,在这期间需要多次阴道检查明确难产原因会增加感染几率,特别是有胎膜早破的产妇,发生产褥期感染几率增高。
滞产是总产程超过 24 小时,滞产会给母体和胎儿带来很大的危险,在临床上要密切观察产程变化,及时处理异常产,避免发生滞产。
那么,滞产有那些症状呢?
- 有滞产危险的,会表现出产程异常,比如潜伏期延长,初产妇从临产规律宫缩开始到活跃期起点(4-6 厘米)超过 20 小时、经产妇超过 14 小时。
- 在活跃期宫颈口扩张速度慢,小于 0.5 厘米/小时,临床称为活跃期延长。
- 胎膜已破的产妇,宫颈口扩张大于等于 6 厘米后,宫缩正常,宫颈口停止扩张≥4 小时,宫缩欠佳,宫颈口扩张停止≥6 小时的活跃期停滞的产妇,胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长,这些产程异常,是要发生滞产的表现。
另外,滞产会造成产妇全身衰竭,比如出现烦躁不安、体力的衰竭等。滞产往往有子宫收缩乏力、宫颈水肿,这是由于产程时间长、胎儿压迫宫颈引起的。如果子宫下段极度被拉长,会出现病理缩复环,是先兆子宫破裂的表现,会出现子宫下段有压痛,出现血尿的症状。
临产后胎头高浮,宫口扩张 5 厘米以上,胎头还没有衔接,检查有胎位异常比如高直位、持续性枕后位及枕横位、前顶先露、额先露或者横位,也是要发生滞产的症状。
滞产容易出现胎儿窘迫,这是因为产程时间长,导致胎儿缺氧。
这些是滞产常见的症状。
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:
一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。
二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。
三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。
四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。
五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。
六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。
【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时,通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。
抗精神病药物如氟哌啶醇等,有助于减轻抽动症状,但使用时需密切关注患者的反应,以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等,也可能被用于缓解抽动症状,尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂,如可乐定等,则可能用于改善患者的注意力不集中问题。
然而,值得注意的是,药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法,且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此,在选择药物治疗时,务必遵循医生的建议,综合考虑各种因素,以确保治疗效果最佳。同时,患者和家属也应关注非药物治疗方法,如心理治疗和行为疗法,以全面改善患者的症状和生活质量。
药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说,药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。
对于病情较轻的患者,可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要更长的时间,甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍,其治疗过程往往较为漫长,需要患者和家属有足够的耐心和信心。
同时,值得注意的是,药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时,患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状,提高生活质量。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异,但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期早日康复。
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