科普文章
乳腺癌5年生存率目前能够达到70%-80%，治愈率很好，早发现早治疗，每年乳腺体检很重要！
得了乳腺癌，全乳房切除吡保留乳房更安全吗？
乳腺癌切除乳房比保留乳房更安全吗？
大家好，我是鹤壁市人民医院甲乳科马医生
目前已经有确定的证据表明，肥胖是导致绝经后乳腺癌的重要因素，体内脂肪影响人体胰岛素、胰岛素样生长因子、雌激素、等多种脂肪因子和生长因子的浓度，从而促进乳腺癌发生。一项纳入28万例患者的荟萃分析表明，罹患乳腺癌的风险随BMI升高而增加，BMI>30kg/m²的乳腺癌患病风险增加了1.3~2倍。体质指数每增加5kg/m²，乳腺癌的发生风险会增加 12%。
肥胖除了对乳腺癌患病风险、发生、发展的影响外，还会影响乳腺癌的治疗。
众所周知，肥胖患者术后感染、伤口裂开、静脉血栓栓塞、肺炎等并发症的发生率较体脂量正常乳腺癌患者高。
肥胖会导致乳腺癌风险增加，同时也是引起糖尿病、高血压、肿瘤等慢性非传染性疾病的重要因素。
因此，春天不减肥，夏天徒伤悲，燃烧你脂肪，减肥更健康！
医学冷知识：男性也会得乳腺癌吗？
钼靶上出现这样的钙化，记得回去问问主诊医生
什么是三阴型乳腺癌？
做乳腺彩超检查的患者当看到检查报告单上的Bl－RADS分级时一头雾水，听医生的解释后更是恐慌得不得了，怀疑自己得了乳腺癌。那么Bl－RADS分级系统到底是个什么东东？它是怎么分级的？根据这个Bl－RADS分级就能对乳腺结节做出良恶性（乳癌）的定性诊断（即确诊)吗？
1992年美国放射科协会为了统一乳腺结节钼靶摄片检查报告的表述方法，建立了＂乳腺影像学报告数据系统（Bl－RADS）＂。2003年又将彩超、核磁共振检查报告的分析也纳入了Bl－RADS系统，使其更加完善和规范，并得到国际上的普遍认可和广泛应用。它对乳腺结节的严重程度和风险进行了分级评估，分为7级（0～6级），其中4级又分为4A、4B、4C。分＂几级＂代表的是严重程度的递增。4C、5级、6级基本上可以定为＂乳腺癌＂了。无论怎样分级细化，Bl－RADS系统也只是对乳腺结节的一种影像学评估表述，而不能做出定性诊断！说的通俗一点，只是表明了对恶性结节的怀疑程度，而不能确诊！最终确定诊断需要靠病理检查！病理检查！病理检查！比如彩超引导下的细针穿刺活检或手术切除结节病理检查。对Bl－RADS4级以上的乳腺结节，建议釆取手术切除结节，手术当时做快速病理（大约30分钟）的方法确诊，根据病理报告手术台上迅即决定手术方案。如果选择细针穿刺，则必须与手术结合起来，不要耽搁过久，以免发生转移。
Bl－RADS系统对评估乳腺结节的良恶性意义重大，为治疗方案的制定指明了方向，但不能替代病理检查。
做乳腺彩超检查的患者当看到检查报告单上的Bl－RADS分级时一头雾水，听医生的解释后更是恐慌得不得了，怀疑自己得了乳腺癌。那么Bl－RADS分级系统到底是个什么东东？它是怎么分级的？根据这个Bl－RADS分级就能对乳腺结节做出良恶性（乳癌）的定性诊断（即确诊)吗？
1992年美国放射科协会为了统一乳腺结节钼靶摄片检查报告的表述方法，建立了＂乳腺影像学报告数据系统（Bl－RADS）＂。2003年又将彩超、核磁共振检查报告的分析也纳入了Bl－RADS系统，使其更加完善和规范，并得到国际上的普遍认可和广泛应用。它对乳腺结节的严重程度和风险进行了分级评估，分为7级（0～6级），其中4级又分为4A、4B、4C。分＂几级＂代表的是严重程度的递增。4C、5级、6级基本上可以定为＂乳腺癌＂了。无论怎样分级细化，Bl－RADS系统也只是对乳腺结节的一种影像学评估表述，而不能做出定性诊断！说的通俗一点，只是表明了对恶性结节的怀疑程度，而不能确诊！最终确定诊断需要靠病理检查！病理检查！病理检查！比如彩超引导下的细针穿刺活检或手术切除结节病理检查。对Bl－RADS4级以上的乳腺结节，建议釆取手术切除结节，手术当时做快速病理（大约30分钟）的方法确诊，根据病理报告手术台上迅即决定手术方案。如果选择细针穿刺，则必须与手术结合起来，不要耽搁过久，以免发生转移。
Bl－RADS系统对评估乳腺结节的良恶性意义重大，为治疗方案的制定指明了方向，但不能替代病理检查。
在身体的腹腔王国里，原本各个脏器都在有条不紊地运作着，维持着生命的和谐乐章。然而，腹胀却像一个不请自来的“捣蛋鬼”，把腹腔搅得不得安宁，让整个身体都陷入了一种莫名的不适与烦扰之中。
腹胀发作时，腹部就仿佛变成了一只被逐渐充气的气球。起初，只是一种轻微的胀满感，如同有一只无形的小手，在腹腔里轻轻地捏了一把，若有若无，很容易被人忽视。但随着时间的推移，这种感觉会像气球在慢慢膨胀，压力也在一点点增加。肚子开始变得紧绷绷的，像是被一层看不见的薄膜紧紧地包裹住，原本宽松舒适的衣物也似乎变得有些勒人了。站着的时候，能明显感觉到腹部向前凸出，仿佛怀揣着一个沉甸甸的圆球，身体的重心也仿佛因此而发生了偏移，走起路来不再那么轻盈自在，而是略显笨拙，每一步都像是带着一个额外的“负担”。
当腹胀严重起来时，那简直就是一场腹腔内的“气压危机”。整个腹部高高隆起，如同一个即将被吹爆的巨大气球，皮肤被撑得发亮，似乎随时都可能“砰”的一声破裂开来。此时，呼吸也变得急促而困难，每一次吸气都像是在和腹腔内的高压作斗争，肺部像是被一股无形的力量挤压着，无法充分地扩张，氧气的摄入也变得艰难起来，让人有一种窒息的感觉。进食更是成了一种痛苦的折磨，哪怕只是看到食物，胃里就已经开始“抗议”，因为腹腔内已经没有多余的时间来容纳食物的进入，稍微吃一点东西，就会觉得腹部胀得快要爆炸，那种饱胀感远远超过了正常进食后的饱腹感，仿佛所有的食物都堆积在腹腔里，找不到出口，只能在里面不断地“发酵”，产生出更多的气体，进一步加剧腹胀的程度。
腹胀的原因就像一个复杂的谜团，隐藏在身体的各个角落。饮食不当无疑是打开这个谜团的一把关键钥匙。比如，食用过多容易产生气体的食物，豆类就像是一群“产气小精灵”，一旦进入肠道，就会在肠道细菌的作用下，释放出大量的气体，让腹腔内的气压迅速升高。还有那些碳酸饮料，它们就像一个个装满二氧化碳的小炸弹，在胃里迅速释放出气体，如同在平静的腹腔湖泊里投入了一颗颗石子，泛起层层“气浪”，引起腹胀。暴饮暴食则像是一场突如其来的“食物洪水”，大量的食物在短时间内涌入肠胃，肠胃根本来不及消化和吸收，只能任由这些食物在里面堆积、发酵，产生出难闻的气味和大量的气体，把腹腔撑得满满当当。
消化系统疾病也是腹胀的“罪魁祸首”之一。胃肠动力不足就像一台老旧的发动机，运转缓慢，无法及时将食物推送通过肠道。食物在肠胃里停留的时间过长，就像车辆在拥堵的道路上停滞不前，只能在原地“怠速”，不断地消耗能量并产生废气，导致腹胀。胃炎、胃溃疡等胃部疾病，如同胃黏膜上的一个个“伤口”，这些受伤的部位会影响胃的正常消化功能，食物不能被充分研磨和消化，就会在胃里发酵，产生气体，引起腹部胀满。肠道菌群失调更是一场肠道内的“微生物战争”，有益菌和有害菌的比例失衡，有害菌大量繁殖，它们在肠道内“胡作非为”，分解食物时产生过多的气体，让腹腔变成了它们的“产气工厂”。
此外，压力和情绪也像一双无形的手，悄悄地操控着腹胀的“开关”。在现代快节奏的生活中，长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，如同阴霾笼罩着身体。大脑与肠胃之间有着紧密的神经联系，当情绪低落时，肠胃也会受到牵连。就像在紧张的考试期间或忙碌的工作压力下，很多人都会发现自己的腹部总是胀胀的。这是因为情绪的波动会影响胃肠的蠕动和消化液的分泌，肠胃在这种不良情绪的影响下，变得“消极怠工”，食物消化不完全，气体产生增多，腹胀也就随之而来。
不过，面对腹胀这个“气球”烦恼，我们并非束手无策。饮食调整是缓解腹胀的重要一环。减少食用易产气食物，如豆类、洋葱、土豆、红薯以及碳酸饮料等，可以有效降低气体产生量。可以多吃一些有助于消化的食物，例如酸奶，其中含有的益生菌有助于调节肠道菌群平衡，促进消化吸收，就像给肠道请来了一群“清洁小卫士”，让肠道环境更加健康。同时，采用少食多餐的方式，避免一次性进食过多，减轻肠胃负担，让肠胃能够更从容地进行消化工作。
适当的运动对于缓解腹胀也大有裨益。简单的散步、慢跑等有氧运动，能够促进胃肠蠕动，就像给肠胃做了一场温柔的“按摩”，帮助食物在肠道内顺利移动，减少气体积聚。饭后半小时后，出门散散步，活动一下身体，能够加速消化过程，缓解腹胀不适
腹部按摩同样是一种有效的缓解方法。平躺在床上，将双手搓热后，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩 10 - 15 分钟，每天可进行数次。这样的按摩可以促进肠道蠕动，推动气体排出体外，仿佛是在为腹腔内的“气球”放气，让腹部逐渐恢复舒适。
如果腹胀是由消化系统疾病引起的，那么及时就医治疗是关键。医生会根据具体病情开具相应的药物，如促进胃肠动力的药物多潘立酮、莫沙必利等，它们能像给肠胃注入一股“动力源泉”，加快食物的排空；或者使用调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌四联活菌片等，帮助恢复肠道内的微生态平衡，从根源上解决腹胀问题。
腹胀，这个腹腔里的“气球”烦恼，虽然看似不是什么严重的大病，但却实实在在地影响着我们的生活质量。它让我们在享受美食时望而却步，在日常活动中感到疲惫和不适，在社交场合中也可能因为腹部的异样而感到尴尬和不自信。因此，当腹胀症状频繁出现时，我们不能掉以轻心，而是要像细心的侦探一样，从饮食、生活习惯、情绪以及身体的健康状况等多个方面去寻找原因，及时调整和治疗，让腹腔里的“气球”恢复到正常的大小，重新找回身体的舒适与自在。
在生命的舞台上，我们的身体犹如一座精妙复杂的“城市”，各个器官和系统协同运作，维持着城市的正常运转。然而，便血却像突然拉响的红色警报，打破了身体的平静，预示着某些不寻常的状况正在肠道这座“地下管道系统”中悄然发生。
便血的出现，形式多样，宛如一幅色彩斑斓却又令人揪心的画卷。有时，它像是一抹淡淡的红晕，隐匿在粪便之中，仅留下些许不易察觉的痕迹，如同城市角落里若有若无的污渍，稍不留意就可能被忽视。这可能是肠道黏膜在轻微受损后渗出的少量血液，虽看似微不足道，但却像是身体发出的轻声低语，暗示着肠道内部已经有了一些小小的“摩擦”或“动荡”。
而有时，便血则是一场惊心动魄的“红色风暴”。大量鲜红的血液伴随着粪便一同排出，或是在排便后如泉涌般喷射而出，那夺目的红色瞬间刺痛双眼，仿佛城市中的一条主要供水管道突然爆裂，鲜血在肠道这个“管道网络”中肆意流淌，让患者惊慌失措。这种情况往往意味着肠道内出现了较为严重的病变，如肠道内较大血管的破裂或者是急性肠道炎症导致的黏膜大面积损伤，身体的“地下管道系统”正面临着严重的“内涝”危机。
便血的颜色，恰似一面指示病情的旗帜。当血液呈现出鲜红色时，它像是一位急先锋，直接表明出血点可能位于直肠或肛门附近。就像城市中靠近街道表面的水管破裂，水源直接涌出地面，鲜血未经肠道内复杂的消化过程，便匆匆与粪便会合，提示着可能是痔疮、肛裂等肛门直肠疾病在作祟。痔疮如同肛门边缘的“小肉赘”，当它们受到摩擦、压力或炎症刺激时，其中的血管容易破裂出血，将鲜艳的红色涂抹在粪便表面或滴落在马桶之中；肛裂则像是肛门皮肤上的一道“伤口”，每次排便都如同在伤口上撒盐，引发疼痛和出血，那鲜红的血滴仿佛是伤口流出的痛苦泪水。
若是血液呈现出暗红色，甚至带有黑色的柏油样光泽，这便血就像是一位神秘的使者，携带着来自肠道更深处的信息。它暗示着出血部位可能在小肠或者结肠等较高位的肠道区域。如同城市地下深处的管道破裂，血液在肠道内经历了漫长的“旅程”，在消化液的作用下，血红蛋白被逐渐分解，颜色也随之发生了变化。这可能是肠道溃疡、息肉、肿瘤等疾病的表现。肠道溃疡如同肠道壁上的一个个“坑洼”，当溃疡侵蚀到血管时，血液便会渗出，在肠道内蜿蜒流淌，随着粪便一同排出体外；息肉则像是肠道壁上生长的“多余肿物”，它们可能因表面血管破裂或者受到肠道蠕动的牵拉而出血；肠道肿瘤更是一个隐藏在身体深处的“恶魔”，随着肿瘤的生长，它会像贪婪的“掠夺者”一样侵蚀周围的血管导致出血，那暗红色的便血仿佛是肿瘤发出的阴险冷笑，预示着身体正面临着一场严峻的考验。
引起便血的原因，犹如一张复杂交织的“因果之网”。不良的饮食习惯如同网络中的“粗绳”，对便血的发生有着重要影响。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，会使肠道黏膜处于持续的“刺激风暴”之中，如同城市中的管道长期受到腐蚀性液体的侵蚀，容易引发炎症、溃疡等病变，从而增加便血的风险。缺乏膳食纤维的饮食，会导致肠道蠕动减缓，粪便变得干结，如同城市中的垃圾在管道中堆积，增加了排便时的压力，容易诱发痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，进而引发便血。
久坐不动的生活方式也是便血的“帮凶”。长时间的久坐，身体缺乏运动，肠道的血液循环就像城市中拥堵的交通，变得缓慢而不畅。这使得肠道黏膜得不到充足的养分供应，自我修复能力下降，同时也增加了肠道内压力升高的可能性，如同城市管道内压力不断累积，最终可能导致血管破裂出血，为便血埋下了隐患。
肠道疾病更是便血的直接“肇事者”。除了前面提到的痔疮、肛裂、肠道溃疡、息肉和肿瘤等疾病外，肠道感染也不容忽视。细菌、病毒等病原体入侵肠道，如同城市遭受外敌入侵，引发肠道炎症，破坏肠道黏膜的完整性，导致出血。炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病，更是如同肠道内的两场“慢性战火”，持续燃烧，使肠道黏膜长期处于炎症状态，大量的炎症细胞浸润和血管损伤，频繁地引发便血，让患者的身体在病痛中苦苦挣扎。
便血，这一身体发出的红色警报，绝不能被轻易忽视。它像是身体这座“城市”在遭受威胁时发出的求救信号，我们应如同警觉的守城卫士，及时关注并解读这一信号。当发现便血现象时，要立即停止手头的事情，冷静地回忆近期的饮食、生活习惯以及身体的其他症状，如同整理城市中的各种情报信息。同时，尽快寻求医疗专业人员的帮助，他们就像经验丰富的城市维修工程师，能够通过详细的问诊、体格检查以及各种先进的检测手段，如肠镜、胃镜、大便常规等，深入肠道的“地下世界”，探寻便血的真正原因，及时修复身体的“破损管道”，解除便血带来的危机，让身体这座“城市”重新恢复往日的安宁与和谐。
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