广州中医药大学金沙洲医院驻广州市第一看守所门诊部帕金森氏病推荐专家

说到帕金森,很多人第一反应就是:哦,就是那个会手抖的病吧?没错,手抖确实是帕金森病的典型症状之一。但其实,帕金森病远不止于此。

让我们先来认识一下这位"老朋友":

帕金森病是一种多发于中老年人的神经退行性疾病。它主要影响大脑中产生多巴胺的神经细胞,导致这些细胞逐渐死亡。多巴胺是一种非常重要的神经递质,它帮助我们控制身体的运动。当多巴胺减少时,就会出现各种运动障碍的症状。

帕金森病的四大"招牌"症状是:

1. 静止性震颤:也就是我们常说的手抖,特别是在休息时更明显

2. 肌肉僵硬:肌肉变得僵硬,活动不灵活

3. 运动迟缓:动作变慢,特别是起始动作时

4. 姿势平衡障碍:站立不稳,容易摔倒

除了这些运动症状,帕金森病还会引起一系列非运动症状,比如:

• 睡眠问题

• 嗅觉减退

• 便秘

• 抑郁

• 认知障碍等

看到这里,你可能会想:天哪,这病也太可怕了吧!别担心,虽然目前帕金森病还无法根治,但通过合理的治疗,大多数患者仍然可以保持良好的生活质量。

那么,该如何治疗帕金森病呢?今天,我要给大家介绍的就是最新版的《中国帕金森病治疗指南》。这份指南凝聚了国内顶尖专家们多年的临床经验和最新研究成果,是我们临床医生的重要参考。

首先,我们来看看帕金森病治疗的几个基本原则:

1. 综合治疗 帕金森病不仅仅是一个"抖"字了得,它是一个复杂的综合征。因此,我们的治疗也必须是全面的,既要关注运动症状,也要重视非运动症状。

2. 多学科协作 俗话说得好,三个臭皮匠,顶个诸葛亮。帕金森病的治疗同样需要"集思广益"。我们通常会组建一个包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等多个专业的团队,共同为患者制定最佳的治疗方案。

3. 全程管理 帕金森病是一个慢性进展性疾病,需要长期的治疗和管理。我们的目标不仅是改善当前症状,更要着眼于长远,延缓疾病进展,提高患者的生活质量。

接下来,让我们详细了解一下帕金森病的具体治疗方法:

一、药物治疗

药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。常用的药物主要有以下几类:

1. 左旋多巴类药物

左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物,被誉为"金标准"。它可以在体内转化为多巴胺,从而补充大脑中缺少的多巴胺。

但是,就像所有的好东西都有保质期一样,左旋多巴的效果也会随着时间的推移而减弱。长期使用可能会出现一些并发症,比如运动波动和异常运动。

因此,我们在使用左旋多巴时,会遵循"低剂量起始,缓慢增加"的原则。就像煮汤一样,火候要恰到好处,既要煮熟,又不能煮过头。

2.多巴胺受体激动剂

这类药物可以直接刺激大脑中的多巴胺受体,起到类似多巴胺的作用。常用的有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等。

多巴胺受体激动剂的优点是起效相对平稳,不容易引起运动并发症。但是,它也有一些潜在的副作用,比如嗜睡、幻觉等。使用时需要医生仔细评估和监测。

3.单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B抑制剂)

这类药物可以抑制分解多巴胺的酶,从而延长多巴胺在大脑中的作用时间。常用的有司来吉兰和雷沙吉兰。

有趣的是,一些研究发现,MAO-B抑制剂可能具有保护神经细胞的作用,有望延缓疾病进展。不过,这一点还需要更多的研究来证实。

4.其他药物

还有一些辅助用药,如抗胆碱药、金刚烷胺等,可以根据患者的具体情况选用。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者,手术治疗是一个很好的选择。最常用的手术方式是脑深部电刺激术(DBS)。

DBS就像给大脑装了一个"起搏器",通过向特定的脑区发送电信号,来调节异常的神经活动。这种方法可以显著改善患者的运动症状,减少药物用量。

我们曾治疗过一位65岁的王大爷。他患帕金森病已经10年了,最近两年药物效果越来越差,出现了严重的运动波动。经过慎重考虑,由神经外科为他实施了DBS手术。手术非常成功,王大爷的症状得到了很好的控制,重新找回了生活的信心。

三、康复治疗

康复治疗在帕金森病的治疗中占有重要地位。它包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等多个方面。

物理治疗可以帮助患者改善平衡能力,增强肌力,预防跌倒。职业治疗则帮助患者更好地应对日常生活中的各种挑战。而言语治疗可以改善患者的吞咽和说话问题。

我经常建议患者参加一些运动项目,如太极、瑜伽等。这些运动不仅可以改善身体功能,还能帮助放松心情,可谓一举两得。

四、心理干预

帕金森病不仅影响身体,也会给患者带来巨大的心理压力。很多患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题。因此,心理干预也是治疗的重要组成部分。

我们会鼓励患者积极面对疾病,保持乐观的心态。同时,也会为患者及其家属提供心理咨询和支持。

五、生活方式调整

除了上述治疗方法,合理的生活方式调整也能帮助患者更好地控制症状:

1. 均衡饮食:保证营养均衡,适当补充蛋白质。

2. 规律作息:保证充足的睡眠,避免过度疲劳。

3. 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式。

4. 保持社交:多与他人交流,保持积极的心态。

跟大家分享几个实用的小贴士:

1. 早期诊断很重要。如果发现自己或家人出现手抖、动作变慢等症状,一定要及时就医。

2. 坚持用药很关键。帕金森病的药物治疗需要长期坚持,不能随意停药或换药。

3. 运动要持之以恒。适度的运动可以改善症状,增强体质。但要根据自身情况选择合适的运动方式。

4. 保持积极乐观的心态。心态对疾病的影响比我们想象的更大。

5. 家人的支持很重要。希望患者的家人能够多了解这个疾病,给予患者更多的理解和支持。

亲爱的朋友们,虽然帕金森病目前还无法根治,但只要我们积极面对,科学治疗,依然可以过上有质量的生活。相信在不久的将来,随着医学的进步,我们一定能够攻克这个顽疾!

你是否曾在街上遇到过这样的老人:走路时步履蹒跚,身体前倾,双手不自主地颤抖?也许你会感到疑惑,这究竟是怎么回事?今天,我们一起走进帕金森病的世界,了解这个困扰许多中老年人的"颤抖之症"。

一、帕金森病:不只是手在抖

张爷爷今年68岁,退休前是一名中学教师。最近两年,他发现自己的右手总是不自觉地颤抖,写字时越发吃力。起初,他以为只是年纪大了,没太在意。但随着时间推移,他发现自己走路时步子越来越小,动作也变得迟缓,甚至连表情都不如从前丰富了。在家人的劝说下,张爷爷终于去医院就诊,经过详细检查后,医生告诉他:"张先生,您可能患上了帕金森病。"

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。它主要表现为四大症状:

1. 震颤:最常见的症状,尤其是在休息时更明显。

2. 肌强直:肌肉僵硬,活动受限。

3. 运动迟缓:动作变慢,行走时步子变小。

4. 姿势平衡障碍:容易摔倒,站立不稳。

除了这些运动症状外,帕金森病患者还可能出现一些非运动症状,如:

• 睡眠障碍

• 嗅觉减退

• 便秘等自主神经功能障碍

• 抑郁、焦虑等情绪问题

• 认知功能下降

二、帕金森病有多常见?

也许你会想,帕金森病离我们很遥远?事实并非如此。据统计,在60岁以上的人群中,帕金森病的患病率高达1%,80岁以上更是超过了4%。我国65岁以上人群的患病率为1.7%,与欧美国家相当。

更令人担忧的是,随着我国人口老龄化的加剧,帕金森病患者的数量正在快速增长。预计到2030年,我国帕金森病患者将达到500万人,几乎占到全球患者总数的一半!

三、为什么会得帕金森病?

说到这里,你可能会问:"到底是什么原因导致帕金森病的发生呢?"

目前,科学家们认为帕金森病的发病与以下因素有关:

1. 遗传因素:约10%的病例与基因突变有关。

2. 环境因素:长期接触某些农药、重金属等可能增加患病风险。

3. 年龄:随着年龄增长,患病风险升高。

4. 性别:男性比女性更容易患病。

在帕金森病患者的大脑中,负责产生多巴胺的神经元会逐渐死亡。多巴胺是一种重要的神经递质,它的减少会导致运动控制能力下降,从而出现帕金森病的各种症状。

四、及早发现,及时治疗

李阿姨今年62岁,半年前开始发现自己右手时不时会有轻微抖动。起初她并不在意,认为可能只是劳累所致。直到有一天,她在超市购物时发现自己拿东西的动作变得迟缓,这才意识到问题的严重性。在家人的陪同下,李阿姨及时就医,经过专业检查后确诊为早期帕金森病。医生为她制定了合适的治疗方案,现在李阿姨的症状得到了很好的控制,生活质量也没有受到太大影响。

李阿姨的例子告诉我们,及早发现、及时治疗对于帕金森病患者来说至关重要。那么,我们该如何识别帕金森病的早期症状呢?

以下几个信号需要我们格外注意:

1. 手部不自主轻微抖动,尤其是休息时。

2. 走路时步子变小,步态变得僵硬。

3. 动作变得缓慢,日常活动效率降低。

4. 面部表情减少,看起来严肃或面无表情。

5. 写字变得困难,字迹变小。

6. 嗅觉减退。

7. 睡眠质量下降,可能出现快速眼动睡眠行为障碍。

如果你或身边的人出现了上述症状,建议及时就医,接受专业的评估和诊断。

五、帕金森病的治疗原则:全面、个性化、长期管理

帕金森病的治疗不能一刀切,我们需要根据每个患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

帕金森病治疗的三大原则:

1. 综合治疗:不仅要关注运动症状,还要重视非运动症状的管理。

2. 多学科协作:除了神经内科医生,还需要功能神经外科、心理医生、康复治疗师等多方面专家的参与。

3. 全程管理:帕金森病是一种慢性疾病,需要长期的跟踪和管理。

六、药物治疗:帕金森病患者的主要武器

在帕金森病的治疗中,药物治疗占据了主导地位。目前,常用的药物主要包括以下几类:

1. 左旋多巴类药物:如复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴) 这类药物被誉为"金标准",是目前最有效的对症治疗药物。但长期使用可能会导致一些并发症,如运动波动和异动症。

2. 多巴胺受体激动剂:如普拉克索、罗匹尼罗等 这类药物可以直接刺激大脑中的多巴胺受体,在早期患者中常被用作首选药物。

3. 单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-BI):如司来吉兰、雷沙吉兰 这类药物可能具有一定的疾病修饰作用,同时也能改善症状。

值得注意的是,药物治疗需要遵循"个体化"和"剂量滴定"的原则。医生会根据患者的年龄、症状特点、病情严重程度等因素,选择合适的药物和剂量。

七、除了吃药,还能做什么?

除了药物治疗,还有一些非药物治疗方法可以帮助帕金森病患者改善症状,提高生活质量:

1. 运动治疗:定期进行适度的有氧运动、力量训练和平衡训练,可以改善运动功能,预防跌倒。

2. 语言治疗:帮助改善语言障碍和吞咽困难。

3. 作业治疗:提高日常生活能力,如穿衣、进食等。

4. 心理辅导:帮助患者克服抑郁、焦虑等情绪问题。

5. 营养支持:合理的饮食可以改善症状,减少药物副作用。

八、手术治疗和前沿研究

对于药物治疗效果不佳的患者,手术治疗可能是一个选择。目前最常用的手术方法是脑深部电刺激术(DBS),它可以显著改善患者的运动症状。

此外,科研人员也在不断探索新的治疗方法。例如,干细胞治疗、基因治疗等前沿技术都显示出了令人兴奋的潜力。虽然这些新技术还需要进一步研究和验证,但它们为帕金森病患者带来了新的希望。

九、与帕金森病共处:生活小贴士

1. 保持积极乐观的心态,不要被疾病打倒。

2. 坚持锻炼,保持身体灵活性。

3. 合理安排作息,保证充足的睡眠。

4. 保持社交活动,不要把自己孤立起来。

5. 适当改造家居环境,预防跌倒。

6. 遵医嘱服药,定期复查。

十、写在最后

亲爱的读者朋友们,通过今天的分享,希望你对帕金森病有了更全面的认识。虽然帕金森病目前还无法完全治愈,但通过科学的治疗和管理,许多患者仍然可以保持良好的生活质量。

如果你或身边的人不幸患上了帕金森病,请记住:你并不孤单。有专业的医疗团队、先进的治疗方法,以及来自家人和社会的关爱,我们有信心与帕金森病抗争到底。

让我们携手同心,为帕金森病患者创造一个更美好的明天!

参考资料： 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ; 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 ;[Chinese Society of Parkinson′s Disease and Movement] Chinese Journal of Neurology , 08 Dec 2020, Vol. 53, Issue 12, pages 973 - 986