主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。

二、肝气郁滞型

主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

三，痰浊阻滞

主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证：肥胖，胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻，脉沉细。缺乳的治疗是保证母乳喂养的前提条件。母乳喂养是增强婴儿免疫力，促进婴儿发育的基础。随着现代化生活水平的提高，人们过分依赖代乳品而忽视了母亲喂养婴儿的神圣责任，[图片]对产后机体恢复及婴儿的生长发育都会带来了不良影响。从此，对缺乳产妇积极治疗，为哺乳期母乳喂养创造条件有着重要意义。，辨证论治，对不同证型患者采取不同方法治疗，并注意预防与调摄，取得了疗效。

缺乳的治疗是保证母乳喂养的前提条件。母乳喂养是增强婴儿免疫力，促进婴儿发育的基础。随着现代化生活水平的提高，人们过分依赖代乳品而忽视了母亲喂养婴儿的神圣责任，对产后机体恢复及婴儿的生长发育都会带来了不良影响。从此，对缺乳产妇积极治疗，为哺乳期母乳喂养创造条件有着重要意义。辨证论治，对不同证型患者采取不同方法治疗，并注意预防与调摄，取得了疗效。

众所周知，母乳喂养益处多多，对婴儿、产妇以及家庭关系的和谐均有裨益，因为初次哺乳的女性其乳汁中含有婴儿需要的丰富营养，有益于婴儿的健康成长，是其他乳制品都不能替代的。并且产后哺乳可以推迟月经的来潮，延迟再次妊娠。还可以降低乳腺癌、卵巢癌等与激素相关的癌症的危险性。所以，产后奶水是否充足，也是很多宝妈关心的问题，但是，很多产妇生产后却出现了产后缺乳的现象，那么该如何缓解和预防呢？

产后缺乳又称“乳汁不足”，表现为哺乳期女性奶水十分少，一直不够小儿服用；或一定诱因后，突然奶水减少；或完全没有奶水，不能母乳。世界卫生组织大力提倡母乳，人们经常在产科见到提倡母乳的宣传条幅，因为母乳内含有优质蛋白、免疫因子，奶粉其实也是在模仿奶水的组成，母乳是最有益于小儿智力及健康的，同时对产妇恢复也是极好的，可以减少很多妇科疾病。

引起产后缺乳的原因：

1、产妇气血虚弱，因产妇在生产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱，冲任气血不足，无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。

2、情绪的波动是影响乳汁最主要的原因之一，这就需要家人给产妇能多一些理解，母乳喂养的妈妈最伟大，是她们成就了宝宝的健康。

3、缺乳与婴儿的不吮吸密切相关，宝宝吸允也不一定有奶水，但孩子多吸允，可以让妈妈的乳腺疏通，方便后续乳汁的顺畅流出，如果乳汁过多，乳腺不通，很容易出现涨奶、堵奶，甚至出现乳腺炎。特别需要注意的是，开奶之前，尽量不要给孩子吸奶嘴，避免孩子产生错觉，反而拒绝乳头的吸允。

4、产妇的睡眠、营养等等方面也会影响催乳素的分泌或引起乳头凹陷，从而影响乳汁的分泌。

如何缓解与预防？

当发生了这种情况不必紧张，产妇应该保证足够的睡眠、足够的营养、多多喝汤而少吃大鱼大肉，及早治疗，一旦乳腺上皮细胞萎缩则很难用药物调整过来了。

这种疾病的预防方法有很多很多，首先是要护理保护好乳头，发现乳头异常，可通过不同方向对乳头的拉伸和擦洗来纠正；然后是呵护好产妇的心情，尽量顺着她的意思，产妇也应该适当的运动一下；其次在饮食方面也要提前注意，加入含蛋白质的食物，加入通奶水的食物；还有母乳可以促进奶水充足，所以及早母乳，定时母乳，让小儿不断的吸乳头，不仅增加了产妇与小儿的感情，还可以预防缺乳。

生宝宝是一件幸福满满的事，然而好多妈妈产后都会苦恼母乳不足的问题，孩子吃不饱吃不好不仅哭闹，还会影响生长发育，奶水不足是哺乳期妈妈们经常遇到且非常苦恼的一件事儿，这时妈妈们会利用各种办法去下奶，常用的下奶方法有按摩催乳、食疗下奶、吃下奶药等。其实中医有妙招，民间常用通草或者猪蹄下奶，除此之外还有一种食物也能下奶，究竟是什么呢？

这就要先讲讲缺乳的原因了。一般分为虚和瘀两种：虚指产后气血虚弱，精血不能化生为乳汁。瘀则是由于产后情绪不佳，肝气瘀滞，气血不通故而缺乳。

我们要提到的这种食物就是针对“虚”所致的缺乳。它就是常见的大众都爱吃的虾仁。中医认为它性味甘、温，入肝、肾经，具有补肾壮阳、通乳、托毒的功效。明代李时珍在《本草纲目》中就有记载其“作羹，治鳖瘕，托痘毒，下乳汁”。同样在《本草纲目拾遗》中也提到虾米酒治无乳及乳病，其具体方法是：取鲜虾肉捣烂用黄酒热服，再配合饮用猪蹄汤，一日频服。

笔者临床跟诊山西中医名家赵尚华老师，见老师也常用虾仁治疗气血虚的缺乳，并且效果非常好，当然，还会配伍适量的黄芪、党参、当归等一些补气补血的药物。

现代营养学研究认为，虾仁肉质鲜嫩松软，易于消化，有很高的营养价值。其中蛋白质含量很高，含有适合人体的多种氨基酸，同时也富含脂肪、维生素A、维生素B、烟酸、钙、磷、铁等多种微量元素，常食用可以增强人体的免疫力。

 虾虽然是营养价值很高的美味，但是在食用时也有注意事项。由于一些地区水质污染比较严重，所以我们在挑选虾的时候，应当选取新鲜的活虾。另外，由于鱼虾蟹等食物可能会导致一部分人出现过敏反应，如果患有皮肤病、哮喘或一些急性炎症时，建议暂时停止食用，以免加重病情。

产后缺乳的妈妈们可以买新鲜的虾仁吃起来了，当然食补药补是一方面，同时也要保持心情愉悦，这样奶水才足，宝宝才能健康成长。现在都在提倡母乳喂养，不仅对宝宝有益，对妈妈有各种好处，所以妈妈们为了孩子也为自己，还在平时的生活中养成良好的饮食习惯。

一、病因病机：产后乳汁不足的病因及发病机制较为复杂，总的来说，其原因不在乎乳汁化源不足和乳汁运行不畅两个方面。

1、乳汁化源不足：妈妈们生产后大量出血、气血不足，或素来体质虚弱，或脾胃运化吸收功能差，导致乳汁生化乏源，没有乳汁可下。

2、乳汁运行不畅：产妇心情抑郁，或产后盲目进补，脾胃受损，痰湿内生；或产后瘀血阻滞，或感受风寒，导致乳络阻塞不通，乳不得下。

二、临床症状：

1、产后开始哺乳即出现乳汁量少清稀，甚至点滴不下，不够喂养婴儿。

2、检查乳房柔软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。或乳房丰满伴有结块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。

3、排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁雍积不通，哺乳困难。

三、中医辩证治疗

（1）、气血虚弱

主症：产后乳汁量少清稀，甚至一点皆无，或者乳汁自行漏出，面色苍白，食欲不振，容易疲倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹加减

党参 15g    黄芪 30g    当归 12g    麦门冬 15g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 15g    炙甘草 6g    猪前腿 1 只。

加减用法：

a.伴气虚，疲倦犯困，精神不振，恶露不尽者，重用黄芪 45～90g，加肉桂 1～3g。

b. 伴有血虚，头晕目眩，失眠健忘，加熟地黄、制何首乌各 15g。

c. 如乳汁清稀如水，溢乳严重，伴四肢怕冷者，加干姜 6g、山药 15g、砂仁 6g。

d. 如有大便稀，食欲不振，加炒白术 10g、砂仁 6g、陈皮 10g。

（2）、肝郁气滞

主症：产后乳汁量少，乳房胀痛，或乳房结块，精神抑郁，口苦咽干，嗳气。舌至红或舌尖边红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。

治法：疏肝理气，通络下乳。

方药：下乳涌泉汤

柴胡 9g    青皮 12g    白芍 12g    当归 10g    川芎 6g    生地黄 12g    天花粉 10g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 10g    甘草 6。

加减：

a.伴胸胁部胀痛，食欲不振者，加橘叶 12g、白蒺藜 9g。

b. 伴烦躁易怒，口苦，小便黄，加夏枯草 12g、丝瓜络 10g、路路通 10g。

c. 伴发热者，加黄芩 9g、金银花 15g。

d. 伴有乳房结块，胀满而痛，局部皮肤温度升高者，加蒲公英 30g、瓜蒌 15g、路路通 12g。

（3）、瘀血阻滞

主症：产后乳汁不行，乳房硬痛拒按，腹部疼痛，恶露颜色紫暗有血块，舌质暗紫，舌边有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血祛瘀通乳。

方药：加味生化汤。

当归 15g    川芎 10g    桃仁 6g    炮干姜 3g    红花 5g    泽兰 10g    益母草 12g    瞿麦 30g    炙甘草 3g。

加减：

a. 伴胸胁胀闷者，加柴胡 10g、青皮 10g。

b. 少腹疼痛消失而泌乳仍不增加者，加党参 15g、黄芪 30g、升麻 6g。

（4）、痰浊壅阻

主症：产后乳汁稀少或点滴全无，咳嗽痰多，恶心呕吐，形体肥胖，大便稀溏。舌质胖，苔白腻，脉弦滑。

治法：祛痰化湿，开窍通乳。

方药：苍术导痰汤加减。

苍术 10g    香附 10g    陈皮 10g    法半夏 10g    茯苓 15g    炙甘草 6g    白芥子 6g    通草 12g    石菖蒲 6g    白芷 6g。

加减：

a. 口淡纳呆，脘腹胀闷，小便清长，大便稀者，加桂枝 9g、干姜 10g。

b. 乳汁黄稠，乳房胀痛，胸闷者，去苍术、香附、白芥子，加全瓜蒌 15g、漏芦 30g、天花粉 10g、浙贝母 15g。

中药中最贵的药物之一，穿山甲确实是很好的药物，在临床上也常用。但是由于穿山甲效果明显，加上其价格高昂，多少年来，全世界的穿山甲，多数死在中国人的暴戾下。不过穿山甲依然是一种中药，仍然可以在临床上随便开出来。 

穿山甲是一种很好玩的动物，在进化过程中，穿山甲的视觉基本消失。看不到东西的穿山甲，有着很灵敏的嗅觉系统。 穿山甲的肝脏不大，肝解毒功能弱，免疫系统弱，属于单室胃，胃中披着角质膜，胃腺部的黏膜处密布许多呈"S"型的皱襞，借吞食时吞进胃中的小砂石将食物磨碎。 

穿山甲一般情况下独居，只有在交配季节，才选择双居。穿山甲通常有两个洞穴用来居住，一个是在冬天居住的洞穴叫冬洞。冬洞一般都会很温暖，冬天在里面居住。夏洞则会很通风，夏天住里面比较凉爽。 

穿山甲被抓住之后很难存活，所以在动物园里，很难见到穿山甲。穿山甲交易有着悠久的历史。1820年，英国国王乔治三世就收到了一件礼物，是用穿山甲鳞片做的盔甲。但最近几十年来，对穿山甲的需求猛涨。海关每年都会查获几千只穿山甲，以及数百磅穿山甲鳞片。那些贩子往往把它们伪装成别的货物。现在穿山甲已被世界自然保护联盟列为极危物种。

中医理论里，应用穿山甲作为中药，具有悠久历史。穿山甲鳞片具有活血散结；通经下乳；消痈溃坚的作用。主要用于治疗血瘀经闭；症瘕；风湿痹痛；乳汁不下；痈肿；瘰疬。用于经闭癓瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，关节痹痛，麻木拘挛等病症。 

我在临床上用过穿山甲最主要也是为了通乳，此功效得到李时珍认可。穿山甲，古方鲜用，近世风疟疮科通经下乳，用为要药，盖此物能窜经络达于病所故也。谚曰：穿山甲、王不留，妇人食了乳长流，亦言其迅速也。李仲南言其性专行散，中病即止，不可过服。

现在野生穿山甲是保护动物，禁止私人捕杀。有时候，我就觉得人挺残忍的。

（附：中华穿山甲（学名：Manis pentadactyla）：是鳞甲目、穿山甲科的哺乳动物。头体长42~92厘米，尾长28~35厘米，体重2~7千克；鳞片与体轴平行，共15~18列。尾巴上另有纵向鳞片9~10片。鳞片棕褐色，老年兽的鳞片边缘橙褐或灰褐色，幼兽尚未角化的鳞片呈黄色。吻细长。脑颅大，呈圆锥形。具有一双小眼睛，形体狭长，全身有鳞甲，四肢粗短，尾扁平而长，背面略隆起。不同个体体重和身长差异极大。舌长，无齿。耳不发达。足具5趾，并有强爪；前足爪长，尤以中间第3爪特长，后足爪较短小。全身鳞甲如瓦状。）

鲫鱼营养丰富属于高蛋白、低脂肪性食品。

鲫鱼：（又称为鲋鱼、寒鲋、喜头鱼、童子鲫），味甘，性平，归脾、胃、大肠经。

鲫鱼的功效有①补脾开胃；②通乳：适用于产后气血不足，乳汁不足的产妇；③利水消肿：即用于脾虚水肿，小便不通畅的症状；④行气导滞：适用于痢疾久治不愈、肠道肿痛、疝气引起的腹痛等症状； 

据《饮膳正要》记录，鲤鱼羹能够更好的健脾补虚，缓解食少腹胀，脾胃虚寒，缓解气运不畅，小便不畅，腹痛等症状。

鲫鱼羹：需要准备食材鲫鱼4条（约1000克）、胡椒3克、辣椒6克、陈皮6克、小茴香6克、砂仁6克、荜茇6克、葱50克、生姜20克、盐10克、大蒜2块、花生油500克； 

做时需要将鲫鱼去鳞、鳃、内脏后洗净，沥干水，把胡椒捣碎，将辣椒、陈皮、砂仁、荜茇、小茴香、葱、姜、蒜等用盐拌到一起，混匀后装入鱼肚内，将锅烧热后放入花生油，等油七分熟时，将鲫鱼放在油锅中煎，等到鱼变成黄色，熟透后，就可以将鱼捞出，等油沥干后，再另外起热锅，将之前的熟油放入少许，煸炒葱、姜，加入清水，调味，调味完成后，将已经煎熟的鲫鱼放在汤内稍稍煮一会儿，等汤沸腾后，就可以食用了；熬出的鲫鱼羹，要每天吃两次，两天吃完。

或许你还不知道是，鲫鱼头煮汤可以用来治疗脱肛、子宫下垂的症状； 鲫鱼的鳞片可以用来熬膏内服，治疗妇女白带、高脂血症、血友病、子宫癌等疾病；

鲫鱼腹中的鱼子有补肝的功效，可以缓解目中翳障的症状；

《随息居饮食谱》记载：“外感邪盛时勿食，嫌其补也，余无所忌。”即，当感冒时，不能食用鲫鱼，其他情况没有什么可忌讳的。

此外，鲫鱼不适合和麦冬、沙参、芥菜一起食用。

（附：鲫鱼是我国最常见的淡水鱼类之一，生活在青藏高原地域以外的各大水系。鲫鱼是杂食性鱼类，食性广、适应性强、繁殖力强、抗病力强、生长快、对水温要求不高，便于养殖，是我国重要的养殖性鱼类。

鲫鱼主要是以植物为食的杂食性鱼，喜群集而行，择食而居。肉质细嫩，营养价值很高，每百克肉含蛋白质13克、脂肪11克，并含有大量的钙、磷、铁等矿物质。鲫鱼药用价值极高，其性平味甘，入胃、肾，具有和中补虚、除赢、温胃进食、补中生气之功效。

另外，鲫鱼还是一种重要的观赏性鱼类，美丽多姿的金鱼就是由鲫鱼演变而来。鲫鱼在我国养殖历史悠久。）

近日，家住太原市迎泽区的李小姐刚刚生下一名健康的大胖小子。就在全家都高兴的不得了的时候，婆婆发现孩子好像吸不出奶水，经常饿的哇哇大哭。原以为是孩子太小，吮吸力度不够，婆婆想到要李小姐的丈夫帮忙，然而并没有起什么作用。气急败坏的婆婆还在月子里就埋怨起了儿媳妇，这让李小姐苦恼不已，还自己买了挤奶器来，也没有什么明显的效果。

郁闷的李小姐在婆婆的陪同下向医生求助。一进门诊婆婆就开始絮絮叨叨：“我这个儿媳妇啊，太瘦了，你看皮包骨头，我孙子根本不够吃。”可是真的普通婆婆说的那样吗？在医生的开导下，李小姐说出了心结。

原来是在临近生产的几个月，她因为各种小问题和丈夫总是拌嘴，每天心情都不愉快，闷闷不乐，总觉得胸部胀胀的，而且还两胁疼痛，没有食欲。医生解释说李小姐的症状属于中医说的产后缺乳，又称“产后乳汁不行”，指产后哺乳期乳汁少或无。中医学认为，其病因有虚实之分，虚者多为气血虚弱，乳汁化源不足；实者多因肝气郁结，或气滞血凝，乳汁不行。李小姐舌红苔薄黄，脉弦，正是肝气郁结之证。

医学研究表明，分娩后妈妈体内的荷尔蒙会发生变化，这些变化会影响妈妈的情绪。初为人母，可能心理一时难以适应，长时间的不良情绪，会影响乳汁的分泌，导致缺乳。医生建议患者应该放松，并有时间休息，这可以解决暂时缺少牛奶的问题。

医生给李小姐开了疏肝理气，通经下乳的方子，并嘱咐她敲打肝胆二经，七天后复诊时婆婆高兴地说奶水下来了。其实产后缺乳，严重的话，乳汁淤积，排出不畅，则很容易导致急性乳腺炎的发生。特别要注意的是，哺乳时间每次能超过30分钟最佳。前乳、后乳营养成分不同，哺乳时将一边奶水吸净后再换另一边。

现在大家对产后缺乳有所了解了吧，产妇的奶水分泌与产妇产后的精神状态有关，不少产妇产后因为工作或者家庭原因而导致精神抑郁，使得奶水不足。因此，产妇需要保持愉悦的心情，这样才能保证奶水充足。

本文仅在科普，如有不适请到正规医院找专业医师治疗。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。