简介:

西华县人民医院肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,丙肝,肝,美国肝病学会推荐治疗方案如下: (1)肝功能代偿的肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下:1)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案,至12周时检测HCVRNA,如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测界限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周;如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。2)普通干扰素联合利巴韦林治疗方案:建议治疗48周。 (2)肝功能失代偿肝硬化患者,多难以耐受干扰素治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

李玉华
true 李玉华 主任医师
三级其他 西华县人民医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
呼吸系统常见病及多发病
刘霄巍
false 刘霄巍 主治医师
二级甲等 西华第一医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长X线、CT、磁共振各系统影像报告解读,专业、专注,尽我所能,为您解疑答惑!
牛晓华
true 牛晓华 副主任医师
三级其他 西华县人民医院
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从事儿科临床工作20余年,擅长儿童营养、身高管理、高危儿管理、矮小症、性早熟、注意缺陷与多动障碍、童年孤独症、言语和语言发育障碍、精神发育迟缓、学习困难等疾病的诊断与治疗。
齐文飞
true 齐文飞 副主任医师
三级其他 西华县人民医院
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擅长慢支、肺气肿、肺炎,咳嗽,肺癌,支气管哮喘,支气管扩张症,肺间质纤维化,发热,胸腔积液,呼吸衰竭,睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病的诊断和治疗。熟悉呼吸机,气管镜,胸腔穿刺,睡眠监测等操作。
董凤林
false 董凤林 主任医师
三级其他 西华县人民医院
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擅长头痛,头晕,心脑血管病,腰腿疼,癫痫,帕金森病,周围神经病,颈椎病,脊髓炎,痴呆等神经系统疾病以及各种疑难杂症的诊疗。
刘美丽
true 刘美丽 主治医师
三级其他 西华县人民医院
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呼吸内科常见病及多发病
徐振
true 徐振 主治医师
三级其他 西华县人民医院
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睁吸系统疾病及肿瘤
吕兆隆
true 吕兆隆 住院医师
三级其他 西华县人民医院
好评率:100% 接诊量:149 平均响应:-
主要从事对慢阻肺、支气管哮喘、肺炎、呼吸衰竭、支气管扩张、肺癌、肺栓塞、间质性肺疾病等疾病的治疗和诊断。擅长呼吸科常见疾病及危重症患者抢救和治疗,熟练掌握机械通气、肺功能、呼吸影像等呼吸内科基本技能。
杨卉灵
false 杨卉灵 副主任医师
三级其他 西华县人民医院
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简介:从事重症医学工作多年,擅长各种脏器功能衰竭,脓毒症,ARDS,COPD,多发伤,外科大手术围手术期的诊治与抢救。擅长各种深静脉及动脉穿刺,呼吸机使用,镇静镇痛技术。
郝书峰
true 郝书峰 副主任医师
三级其他 西华县人民医院
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上呼吸道感染,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,肺炎,肺癌,胸腔积液,肺结核,气胸
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