简介:

宁波市第二医院肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,丙肝,肝,美国肝病学会推荐治疗方案如下: (1)肝功能代偿的肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下:1)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案,至12周时检测HCVRNA,如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测界限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周;如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。2)普通干扰素联合利巴韦林治疗方案:建议治疗48周。 (2)肝功能失代偿肝硬化患者,多难以耐受干扰素治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

何立峰
true 何立峰 主任医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
在肺部小结节,肺肿瘤,食管肿瘤及纵隔疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验,并且擅长全胸腔镜下肺癌根治,胸腺纵隔肿瘤切除,食管肿瘤切除,手汗症,漏斗胸等的微创手术。
董彩军
true 董彩军 副主任医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌,食管癌,纵隔肿瘤的疾病的诊断和微创手术治疗,以及全程管理。
余哲
true 余哲 主任医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、慢性阻塞性肺病、哮喘等疾病诊治
陈光烈
true 陈光烈 主任医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
专业神经外科领域三十多年,在神经创伤救治,先天性疾病的治疗,神经系统的肿瘤包括脊髓肿瘤的治疗有一定的经验和心得
应骏
true 应骏 主任医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对慢性咳嗽、支气管哮喘、COPD、慢性支气管炎及肺气肿、肺部肿瘤、胸腔积液的诊治有所专长;能熟练掌握支气管镜、肺穿刺等诊疗操作。
周银杰
true 周银杰 副主任医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
普胸外科相关疾病,如气胸、漏斗胸、肺肿瘤、食管肿瘤、贲门失驰症、纵膈肿瘤、手汗症等
李峰
false 李峰 主任医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
李峰,男,主任医师,毕业于南昌大学江西医学院医学影像专业,1997年始从事放射临床影像诊断工作。擅长骨关节、肺部弥漫性疾病及神经、消化系统疾病的影像诊断。主攻创伤、退变及免疫性等关节病变、骨肿瘤和尘肺病诊疗。本院线下门诊时间: 周三下午、周五上午(关节炎康复联合门诊)
蔡赵勇
false 蔡赵勇 主治医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:15分钟
全科-全科
刘林松
false 刘林松 主治医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1.各种病毒性肝炎:甲肝,乙肝,丙肝,戊肝等。2.肝硬化,脂肪肝,酒精性肝病,自身免疫性肝病,肝癌等。3.HIV感染,艾滋病诊疗。4.各种急慢性感染性疾病:梅毒,麻疹,水痘,腮腺炎,猩红热,手足口病等。
徐捷
true 徐捷 主治医师
三级其他 宁波市第二医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
致力于咽喉肿物、声带肿物及鼻腔鼻咽肿物的内镜微创治疗,擅长鼻炎-鼻窦炎、鼻息肉、鼾症(腺样体及扁桃体肥大)、中耳炎、鼓膜穿孔、耳聋等疾病的规范化综合手术诊治。
患友问诊

丙肝治疗,慢性病史,药物副作用疑问患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

丙肝病毒量10.61,曾治疗一个月停药,现需重新治疗。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

患者关于甲胎蛋白偏高及丙肝治疗咨询。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

32岁男性患者,可能患有丙肝肝硬化早期,询问用药和治疗方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

肝脏炎症纤维化,肝功能损伤,考虑丙肝感染,需抗病毒治疗。患者男性44岁

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

患者咨询关于服用治疗丙肝药物期间能否继续使用心脏药物的问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

慢性乙肝患者,肝功能异常,咨询保肝治疗药物。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

患者接受抗丙肝病毒治疗后咨询复查事宜。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

丙肝患者,转氨酶250多,咨询用药情况及生活建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54

丙肝表面抗原持续升高,考虑更换进口韦立得治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:22:54
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