得了乳腺癌，全乳房切除吡保留乳房更安全吗？
乳腺癌切除乳房比保留乳房更安全吗？
大家好，我是鹤壁市人民医院甲乳科马医生
目前已经有确定的证据表明，肥胖是导致绝经后乳腺癌的重要因素，体内脂肪影响人体胰岛素、胰岛素样生长因子、雌激素、等多种脂肪因子和生长因子的浓度，从而促进乳腺癌发生。一项纳入28万例患者的荟萃分析表明，罹患乳腺癌的风险随BMI升高而增加，BMI>30kg/m²的乳腺癌患病风险增加了1.3~2倍。体质指数每增加5kg/m²，乳腺癌的发生风险会增加 12%。
肥胖除了对乳腺癌患病风险、发生、发展的影响外，还会影响乳腺癌的治疗。
众所周知，肥胖患者术后感染、伤口裂开、静脉血栓栓塞、肺炎等并发症的发生率较体脂量正常乳腺癌患者高。
肥胖会导致乳腺癌风险增加，同时也是引起糖尿病、高血压、肿瘤等慢性非传染性疾病的重要因素。
因此，春天不减肥，夏天徒伤悲，燃烧你脂肪，减肥更健康！
医学冷知识：男性也会得乳腺癌吗？
钼靶上出现这样的钙化，记得回去问问主诊医生
什么是三阴型乳腺癌？
做乳腺彩超检查的患者当看到检查报告单上的Bl－RADS分级时一头雾水，听医生的解释后更是恐慌得不得了，怀疑自己得了乳腺癌。那么Bl－RADS分级系统到底是个什么东东？它是怎么分级的？根据这个Bl－RADS分级就能对乳腺结节做出良恶性（乳癌）的定性诊断（即确诊)吗？
1992年美国放射科协会为了统一乳腺结节钼靶摄片检查报告的表述方法，建立了＂乳腺影像学报告数据系统（Bl－RADS）＂。2003年又将彩超、核磁共振检查报告的分析也纳入了Bl－RADS系统，使其更加完善和规范，并得到国际上的普遍认可和广泛应用。它对乳腺结节的严重程度和风险进行了分级评估，分为7级（0～6级），其中4级又分为4A、4B、4C。分＂几级＂代表的是严重程度的递增。4C、5级、6级基本上可以定为＂乳腺癌＂了。无论怎样分级细化，Bl－RADS系统也只是对乳腺结节的一种影像学评估表述，而不能做出定性诊断！说的通俗一点，只是表明了对恶性结节的怀疑程度，而不能确诊！最终确定诊断需要靠病理检查！病理检查！病理检查！比如彩超引导下的细针穿刺活检或手术切除结节病理检查。对Bl－RADS4级以上的乳腺结节，建议釆取手术切除结节，手术当时做快速病理（大约30分钟）的方法确诊，根据病理报告手术台上迅即决定手术方案。如果选择细针穿刺，则必须与手术结合起来，不要耽搁过久，以免发生转移。
Bl－RADS系统对评估乳腺结节的良恶性意义重大，为治疗方案的制定指明了方向，但不能替代病理检查。
做乳腺彩超检查的患者当看到检查报告单上的Bl－RADS分级时一头雾水，听医生的解释后更是恐慌得不得了，怀疑自己得了乳腺癌。那么Bl－RADS分级系统到底是个什么东东？它是怎么分级的？根据这个Bl－RADS分级就能对乳腺结节做出良恶性（乳癌）的定性诊断（即确诊)吗？
1992年美国放射科协会为了统一乳腺结节钼靶摄片检查报告的表述方法，建立了＂乳腺影像学报告数据系统（Bl－RADS）＂。2003年又将彩超、核磁共振检查报告的分析也纳入了Bl－RADS系统，使其更加完善和规范，并得到国际上的普遍认可和广泛应用。它对乳腺结节的严重程度和风险进行了分级评估，分为7级（0～6级），其中4级又分为4A、4B、4C。分＂几级＂代表的是严重程度的递增。4C、5级、6级基本上可以定为＂乳腺癌＂了。无论怎样分级细化，Bl－RADS系统也只是对乳腺结节的一种影像学评估表述，而不能做出定性诊断！说的通俗一点，只是表明了对恶性结节的怀疑程度，而不能确诊！最终确定诊断需要靠病理检查！病理检查！病理检查！比如彩超引导下的细针穿刺活检或手术切除结节病理检查。对Bl－RADS4级以上的乳腺结节，建议釆取手术切除结节，手术当时做快速病理（大约30分钟）的方法确诊，根据病理报告手术台上迅即决定手术方案。如果选择细针穿刺，则必须与手术结合起来，不要耽搁过久，以免发生转移。
Bl－RADS系统对评估乳腺结节的良恶性意义重大，为治疗方案的制定指明了方向，但不能替代病理检查。
一、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它起源于子宫平滑肌层，主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。据统计，育龄期女性中，子宫肌瘤的发病率高达20%-30%。
二、子宫肌瘤的分类
根据肌瘤的生长位置，可分为以下三类：
- 肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，最为常见，约占60%-70%。
- 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占20%。
- 黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜面生长，约占10%-15%。
三、子宫肌瘤的症状
- 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。
- 腹部包块：肌瘤较大时，可在下腹部触及肿块。
- 压迫症状：肌瘤增大可压迫周围器官，导致尿频、尿急、便秘、腰痛等症状。
- 疼痛：肌瘤变性或肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。
- 不孕：肌瘤影响输卵管通畅或宫腔形态，可能导致不孕。
- 继发贫血：长期月经量增多可导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。
四、子宫肌瘤的预防
- 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
- 注意个人卫生，预防妇科炎症。
- 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高热量食物。
- 定期体检，早发现、早治疗。
五、子宫肌瘤的治疗
- 观察等待：适用于无症状、肌瘤较小或已绝经的女性。
- 药物治疗：通过药物抑制肌瘤生长，适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
- 手术治疗：包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。适用于症状严重、肌瘤较大或生长迅速的患者。
- 介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术或手术风险较高的患者。
总之，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下无需过度担心。但要注意定期体检，早发现、早治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，预防肌瘤的发生。如果您有相关症状，请及时就诊，寻求专业医生的帮助。
阴道炎是女性常见的妇科疾病，它是由阴道内微生态平衡失调引起的。主要症状包括分泌物增多、异味、瘙痒和灼热感。保持个人卫生、避免过度清洗和使用刺激性的护理产品是预防阴道炎的关键。
阴道炎根据病因不同，可以分为以下几种类型：
- 细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis, BV）： 这是最常见的阴道炎类型，由阴道内正常细菌比例失衡引起。主要症状是鱼腥味的分泌物，通常不伴有瘙痒。治疗通常使用抗生素。
- 霉菌性阴道炎（Candidal Vaginitis）： 由念珠菌（尤其是白色念珠菌）过度生长引起。症状包括白色、稠厚、类似奶酪的分泌物，伴有严重的瘙痒和红肿。治疗通常使用抗真菌药物。
- 滴虫性阴道炎（Trichomoniasis）： 由阴道毛滴虫引起，这是一种通过性传播的寄生虫。症状包括黄色或绿色分泌物，伴有异味、瘙痒和排尿不适。治疗使用特定的抗生素。
- 非特异性阴道炎（Non-Infectious Vaginitis）： 由非感染性因素引起，如过敏反应、化学刺激（如洗液、避孕套等）或激素水平变化。症状可能包括分泌物增多、瘙痒和灼热感。
- 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis）： 虽然与细菌性阴道炎名称相似，但它是一种不同的状况，通常不伴有明显症状，但可能导致不良妊娠结局。
每种类型的阴道炎都需要针对性的治疗。如果女性出现阴道炎的症状，应该及时就医，通过医生的诊断确定病因，并接受相应的治疗。自行用药可能会导致症状暂时缓解，但可能无法彻底治愈，甚至可能加重病情。
真菌性尿路感染的药物治疗主要包括以下几类：
一、抗真菌药物
1. 氟康唑：是治疗真菌性尿路感染最常用的药物之一。对白色念珠菌等真菌有较好的抗菌活性。通常口服给药，根据病情严重程度确定剂量和疗程。一般轻度感染可每日口服一次，疗程为 7 至 14 天；严重感染可能需要增加剂量和延长疗程。
2. 伊曲康唑：对多种真菌有抗菌作用，尤其是对曲霉菌等丝状真菌效果较好。可口服或静脉给药。口服制剂吸收受食物影响较大，一般应在餐后立即服用。疗程也根据感染严重程度而定，一般为 2 至 4 周。
3. 两性霉素 B：是一种广谱抗真菌药物，对大多数真菌都有较强的抗菌活性。但由于其毒性较大，目前主要用于严重的真菌感染。可静脉给药，治疗过程中需要密切监测肾功能、血常规等指标。
二、辅助治疗药物
1. 碳酸氢钠：碱化尿液，可抑制真菌生长。口服碳酸氢钠片，可使尿液 pH 值升高，不利于真菌繁殖。同时，碱化尿液还可以缓解尿路刺激症状。
2. 增强免疫力药物：对于免疫功能低下的患者，可使用一些增强免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子等，以提高机体的抵抗力，有助于控制真菌感染。
在使用药物治疗真菌性尿路感染时，应严格遵循医生的建议，按时服药，不得擅自增减剂量或停药。同时，要注意药物的不良反应，如肝肾功能损害、胃肠道反应等，如有不适及时告知医生。此外，治疗过程中还应定期复查尿常规、尿真菌培养等检查，以评估治疗效果，调整治疗方案。
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