2018年诺贝尔生理学医学奖授予了詹姆斯·艾莉森和本庶佑，以表彰他们在T细胞杀伤肿瘤领域的重大研究成果。他们的工作主要集中在PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂的开发上，这些抑制剂可以激活T杀伤细胞，杀死肿瘤细胞。肿瘤细胞上有PD-1的配体PD-L1，两者结合后，T杀伤细胞失去杀伤活力。艾莉森和本庶佑的研究成果就是制成了PD-1或PD-L1的抗体，阻断了T细胞的PD-1和肿瘤细胞PD-L1的结合，重新激发了T细胞对肿瘤细胞的杀伤活性。

目前，多种PD-1和PD-L1的抗体已经被美国FDA批准应用于包括黑色素瘤、肺癌、肝癌等肿瘤的治疗，并取得了良好的治疗效果。在中国大陆，已有两个PD-1单抗被批准上市，正在进行针对晚期肝癌的II期临床研究，研究结果显示出比靶向药物更好的治疗效果。这些药物的作用机理是激活T杀伤细胞，因此其副作用主要是由免疫细胞引起的过敏反应症状或组织损伤，包括疲劳、瘙痒、皮疹、腹泻等，偶尔也可能对心、肝细胞造成损伤。

总的来说，对于恶性度高且治疗效果有限的肝癌患者，针对免疫检查点的免疫治疗药物具有很好的应用前景。我们将在下一篇文章中介绍另一类针对肝癌的免疫治疗方法——输注个体化免疫细胞的治疗。

肝纤维化并非独立的疾病，而是肝硬化前期的一种病理变化。几乎所有能引起慢性肝损伤的因素都可能导致肝纤维化。这种情况发生是因为在各种致病因素的作用下，肝细胞变性坏死，释放出一种称为细胞因子的生物活性物质。这种物质激活肝脏内的星状细胞，经过一系列复杂的病理生理过程，导致细胞外基质大量生成并在肝脏内沉积，从而引起肝纤维化。

肝纤维化会改变肝脏结构，影响肝细胞的供应等，逐渐导致肝脏功能丧失，最终发展为肝硬化。丙肝、药物、毒物、酒精等对肝脏造成的损害都可能引起肝纤维化。如果不及时治疗，肝硬化可能会发生，引起肝功能衰竭，甚至死亡。

慢性肝病通常伴随肝纤维化。我国慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多，慢性丙型肝炎也不少见。这两类肝炎都是由于肝炎病毒复制，刺激了人体的免疫系统，造成免疫淋巴细胞在清除病毒时“误伤”肝细胞，产生肝脏内炎症，诱导了纤维组织增生，导致肝纤维化。随着生活水平的提高，我国酒精性肝病和非酒精性肝病的发病率不断上升。这两种肝病中较重的病变是脂肪性肝炎，如不积极治疗，损伤的肝细胞也可刺激肝内纤维组织的大量增生，由肝纤维化发展到肝硬化。肝癌是各种肝病中最为凶险的疾病，常常同时伴有肝硬化。其他如药物性肝病、代谢性肝病、自身免疫性肝病或血吸虫病等，也与肝纤维化有染。

脂肪肝容易被忽视，因为这种病初起时，肝功能还正常，症状也不明显，最多会出现疲乏无力、食欲不振等症状。然而，一旦任由其发展，便会使人体的免疫功能下降，发展成脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化，甚至造成更为严重的后果。生活习惯，特别是饮食习惯不健康又缺少锻炼的人最容易患上脂肪肝。比如说，经常大鱼大肉、饮食无节制的人，长期饮酒的人，肥胖者和长期不运动的人都是脂肪肝的高发人群。因此，脂肪肝重在预防，而预防的关键则是在改变饮食和生活习惯。

肝纤维化会导致两大危害形成肝硬化：一是由于肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险;二是正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞愈来愈少，最后导致肝功能衰竭。两大危害都是致命的。

肝纤维化需要治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路，因而在此阶段抗肝纤维化治疗，可以阻断或减缓肝硬化的发生。即使肝癌手术后，也需要通过抗肝纤维化来治疗并发的肝硬化。目前尚无安全有效的西药可以治疗肝纤维化。然而，中医药在抗肝纤维化方面显示出优势。随着人们对肝纤维化发生机制的深入认识，将会有更多的有效抗肝纤维化的中西药物、生物药从实验室走上临床。人类战胜肝纤维化的目标终将实现。早诊断、早治疗是治疗肝纤维化的重要条件，有助于减轻、逆转甚至治愈肝纤维化。对于肝硬化患者，抗肝纤维化治疗可以减慢疾病发展的速度，延长生命。因此，改变生活方式，积极预防肝纤维化，早期发现和治疗肝纤维化，才能阻止和延缓肝硬化的发生和发展。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进京东互联网医院的虚拟大厅，心中的不安却如潮水般涌来。十年了，乙肝这个词就像一块沉重的石头，压在我的心头，挥之不去。

我在等待区坐下，环顾四周，发现这里的环境设计得非常人性化。柔和的灯光、舒适的座椅，甚至还有一个小型的休息区，提供茶水和杂志。这些细节让我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍然挥之不去。

终于，医生叫到了我的名字。我深吸一口气，走进了诊室。医生是一位中年女性，面容和善，眼神中透着专业的严谨。她先是询问了我的基本情况，然后问我是否有查肝脏超声和乙肝病毒定量的报告。我拿出手机，打开了相册，展示给她看。

“嗯，这个有用。”她点了点头，开始详细解释我的病情。她的语言非常通俗易懂，完全没有医学专业术语的晦涩感。我听得很认真，心中不由得生出一丝希望。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。医生却摇了摇头，“需要结合肝脏超声，病毒量的情况综合评估您的情况。”她解释说，“乙肝治疗需要一定的用药指征。”

我有些失望，但也理解医生的专业判断。接下来，医生详细询问了我的病史，包括我发现乙肝的时间、是否有家人患有肝癌或肝硬化等情况。我一一回答，心中不由得想起了自己的父母和孩子，希望他们永远不用经历这样的痛苦。

医生告诉我，根据我的情况，目前还不需要抗病毒治疗，但需要定期复查，保持良好的生活习惯，避免熬夜和饮酒等不良习惯。她还建议我和家人做好防护措施，特别是配偶接种乙肝疫苗，以防止病毒传播。

我听完医生的建议，心中虽然还有些担忧，但也感到了一丝安慰。至少，我知道自己现在的状态，并且有了明确的治疗方案和预防措施。离开诊室时，我深深地感谢了医生，感谢她专业的指导和温暖的关怀。

回家的路上，我望着窗外的风景，心中不由得想起了这十年来的种种经历。乙肝虽然给我的生活带来了不少困扰，但也让我更加珍惜健康，更加关注家人的健康。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们早日发现问题，及时治疗，避免不必要的痛苦。

肝癌是一种常见的肝胆外科疾病，曾被称为“癌中之王”。由于肝脏位于膈肌和肋弓之下，早期症状不明显，往往在出现腹部包块、腹水或黄疸等症状时已是晚期。然而，随着现代医学影像学的发展，越来越多的早期肝脏肿瘤被发现，通过多种检查手段和及时有效的治疗，可以获得较好的疗效。

肝癌的诊断需要综合考虑多个因素，包括高危因素、临床症状、影像学和血液肿瘤指标等。即使一时难以确定诊断，也应科学动态观察，避免延误治疗。

肝癌的治疗方法多样，需要多学科的共同协作。手术治疗是首选方法，通过清除肿瘤组织达到治愈的目的。除了手术切除外，还有射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等多种治疗方式可供选择。

在选择治疗方式时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。早期肝癌手术切除后的生存率较高，术后辅以综合性治疗可以获得更好的效果。

肿瘤标志物是一种可以在血液或其他体液中检测到的物质，它们通常与某些类型的癌症相关联。然而，需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有癌症，反之亦然。以下是一些常见的肿瘤标志物及其相关的癌症类型：

• CA199、CA724、CA242和CEA：与胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆管癌等相关。
• PSA：与前列腺癌相关。
• HE4：与卵巢癌相关。
• NMP22：与膀胱癌相关。
• CA153：与乳腺癌相关。
• CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：与肺癌相关。
• ProGRP（胃泌素释放肽前体）：也与肺癌相关。

在实际应用中，肿瘤标志物的检测结果需要与其他检查结果结合起来进行判断，以便更准确地诊断和治疗各种癌症。因此，了解这些肿瘤标志物的意义和应用对于早期发现和治疗癌症至关重要。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌的诊断像一把利剑，刺穿了我所有的希望和梦想。更糟糕的是，肝腹水的出现使得我每天都在与疼痛和不适作斗争。

那天，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位普外科医生进行了图文问诊。他的名字我记不清了，但他的耐心和专业让我至今难忘。

“您好，这个情况，是每天都可以放腹水的。”他说。听到这句话，我的心情稍微放松了一些。然而，随即又涌上一阵焦虑：“哦，那每天排八百毫升可以吧？”我问道，声音中带着一丝紧张。

医生解释说，排放量需要根据患者的全身状况来决定，一般一天不超过1000毫升。否则，可能会引起低蛋白血症和电解质紊乱，导致患者不适症状加重。我点了点头，心中默默计算着每天的排放量，希望能找到一个平衡点。

医生还建议我补充白蛋白和口服氯化钾，以帮助身体恢复平衡。他的话语温暖而专业，让我感到一丝安慰。

在结束问诊后，我开始思考自己的生活方式。肝郁脾虚证泄泻的特点让我意识到，我的饮食和生活习惯需要改变。从那天起，我开始尝试调整自己的生活，希望能在与疾病的斗争中找到一线生机。

回想起那段日子，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们的帮助让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在，虽然我仍然在与疾病作斗争，但我已经学会了如何更好地照顾自己，如何在生活中寻找平衡和美好。

如果你也面临着类似的挑战，我想告诉你：不要放弃，总会有帮助和希望的出现。记得关注自己的身体，及时就医，尤其是在这个信息时代，互联网医院可以为你提供便捷而专业的医疗服务。最后，祝愿我们都能健康快乐地生活下去。

在肿瘤免疫治疗领域，Keytruda（帕博利珠单抗，简称：K药）联合仑伐替尼（简称：可乐组合）的组合疗法近日遭遇挫折。默沙东宣布，Keytruda 联用 Lenvima 一线治疗晚期不可切除肝细胞癌 (uHCC) 患者的 III 期 LEAP-002 研究未达到总生存期 (OS) 和无进展生存期 (PFS) 的双重主要终点。虽然可乐组合在多个癌种中展现出强劲疗效，但未达到主要临床终点的问题也陆续出现。

与此同时，罗氏的“T+A”疗法，即阿替利珠单抗和贝伐珠单抗联合用药，继续保有在肝癌一线治疗领域的领先优势。T+A组合在2020年5月获得美国FDA批准作为肝癌免疫一线联合用药，成为全球首个获批的肝癌免疫联合疗法。

除了T+A组合外，国内药企也在探索肝癌治疗的联合疗法。信达生物的信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物被称为“双达组合”，恒瑞的卡瑞利珠单抗与阿帕替尼的联合治疗则被称为“双艾组合”。此外，BMS的纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的“O+Y”是全球首个获批的双免联合方案，阿斯利康的度伐利尤单抗联合替西木单抗的联合治疗也在寻求突破。

肝癌一线治疗领域的竞争日益激烈，各大药企都在积极探索新的治疗方案。未来，谁能追上罗氏T+A的领先地位，仍然是一个值得关注的问题。

中医强调养生，尤其是饮食调养在癌症治疗中起着重要作用。虽然所谓的“忌食”并非完全禁食某种食物，但根据辨证论治、体质强弱和不同肿瘤类型，存在一些需要注意的饮食禁忌和需求。

例如，阴寒之证不宜进食寒性食品，如甲鱼、乌龟等；湿热之证则不宜进食辛辣热性食物，如辣椒、葱、姜等。对于乳腺癌等激素依赖性肿瘤，应切记忌食含雌激素的食物，例如蜂王浆等。

不同肿瘤类型有不同的忌食要求。比如，脑肿瘤患者应避免烟、酒、咖啡、腌腊食物等，饮食宜新鲜清淡、富营养、富维生素；而肝癌患者则应忌食霉变食物、酒精饮料、农药污染的食物等，饮食宜新鲜、水果蔬菜、宜消化、热量充足、富维生素。

此外，肿瘤患者在治疗中也需要注意不同的忌食要求。例如，在放疗时应忌食辛辣热性食物、粗糙食品；在化疗中应忌食生冷食物、粗糙食物、油腻厚味食物及不易消化的食物。

最后，肿瘤患者应重视营养，多食高蛋白质、高热量、高维生素又易消化的食物，以增强抗癌能力。

我坐在诊室里，心跳加速，手心冒汗。医生翻阅着我的病历，眉头微皱。我的脑海中不断回放着过去一年的生活：每天都吃鸡屁股和鸭屁股，甚至连淋巴和囊都没有去除。六七个一天，已经成为了我的习惯。现在，我开始后悔了。

“医生，这样吃下去会不会有致癌的风险？”我小心翼翼地问道。医生抬起头，目光中透露出一丝安慰：“这个不好说，不一定就一定得癌，但是这个最好少吃。”

我心中一紧，虽然医生的话并没有完全打消我的疑虑，但至少让我知道了自己的行为可能带来的后果。接下来的对话中，医生建议我去做全面的体检，包括肝胆彩超和肝功能检查，以排除任何可能的健康问题。

我开始回忆起自己最近的身体状况：肝区有疼痛，虽然不是剧痛，但是一直存在；长期尿黄也让我感到不适。这些症状是否与我长期吃鸡屁股和鸭屁股有关？我不禁开始担心起来。

医生看出了我的焦虑，安慰我说：“如果你现在停止这种不良习惯，并且检查结果正常，那么以后的肝癌风险会大大降低。”

我深吸一口气，决定从此改变自己的生活方式。离开诊室时，我回头看了一眼医生，心中充满了感激。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，仑伐替尼作为一线靶向治疗药物，对于部分患者来说是非常重要的治疗选择。然而，医保报销的条件和流程可能会让人感到困惑。本文将详细解读仑伐替尼在广东省的医保报销条件，帮助患者更好地理解和使用这一治疗选项。

首先，仑伐替尼的医保报销适用范围仅限于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。这意味着如果患者之前已经接受过靶向、PD-1、化疗等治疗，或者肿瘤可以通过手术切除，那么仑伐替尼的费用将不在医保报销范围内。

其次，为了申请医保报销，患者需要提供相应的医疗文件和证明。其中包括病理报告以确诊肝细胞癌；对于无病理报告的患者，则需要提供相关的影像学报告（如CT或MRI扫描结果）和血清甲胎蛋白化验单（结果应大于等于400）。此外，还需要提供诊断证明，详细说明患者既往未接受过全身系统治疗且肝细胞癌不可切除的原因（如没有做过切除手术、手术后复发或因远处转移而不可切除）。

如果患者是复发或转移的肝细胞癌患者，还需要提供相应的影像学报告。同时，既往及近期的出院记录或门诊病历也需要一并提交，包括电子处方、外配编码和医保卡信息。

对于跨省开药的患者，由于医保落地还需要一段时间，目前只能以原价购买仑伐替尼，之后凭发票到原地进行报销。

总的来说，仑伐替尼的医保报销条件虽然有一定的限制，但对于符合条件的肝细胞癌患者来说，这一治疗选项仍然具有重要的价值。希望本文能够帮助患者更好地理解和利用这一资源。