中国有大量的慢性丙型肝炎患者，HCV RNA阳性者约为885.9万例。如果不及时治疗，20年后有5％～15％的患者可能发展成肝硬化，30年后1％～3％的患者可能患上肝癌，这是普通人群的17倍。肝硬化一旦发生，每年有1％～5％和3％～6％的风险发生肝癌和失代偿期事件（如腹水、消化道出血、肝性脑病等），一旦发生失代偿事件，5年生存率仅为40％～50％。

除了对肝脏的影响外，HCV还可能引起代谢综合征、心血管疾病、混合性冷球蛋白血症和非霍奇金淋巴瘤等全身多系统疾病，严重影响生活质量和预期寿命。清除病毒可以延长预期寿命、控制纤维化进展、降低肝癌发生率。因此，2015年中国《丙型肝炎防治指南》强调，只要患者血清HCV RNA阳性，就应立即开始抗病毒治疗。通过有效的抗病毒治疗可以治愈丙肝，阻止疾病进展和肝功能失代偿及肝癌的风险，并且有助于阻断HCV的传播，实现消灭丙肝的目标。

慢性乙型肝炎是常见的慢性传染病，严重威胁人民健康。为了规范其预防、诊断和治疗，专家们根据最新研究成果和循证医学原则，制定了《慢性乙型肝炎防治指南》。本指南旨在帮助医生做出正确的诊疗和预防决策，但不作为强制性标准，也不能涵盖所有问题。临床医生在制定诊疗方案时，应充分了解患者的病情和意愿，结合现有医疗资源，选择合理的治疗方法。

乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，基因组长约3.2kb，易发生变异。HBV感染是全球性流行，约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者。中国是HBV感染高流行区，乙型肝炎疫苗接种是预防HBV感染的最有效方法。对新生儿、婴幼儿和高危人群进行疫苗接种，能显著降低HBV感染率。同时，严格消毒医疗器械、避免母婴传播、正确的性教育和个人卫生等也是重要的预防措施。

慢性乙型肝炎的临床诊断主要依据血清学、病毒学、生化试验和其他辅助检查结果。根据这些结果，慢性乙型肝炎可分为HBeAg阳性、HBeAg阴性、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和隐匿性慢性乙型肝炎等类型。治疗的总体目标是长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓疾病进展，降低肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及并发症的发生率，提高生活质量和延长存活时间。

抗病毒治疗是关键，适应证包括HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml）和ALT≥2×ULN。干扰素、核苷（酸）类似物和其他药物的应用应根据具体情况和患者意愿进行选择。联合治疗和中药治疗的疗效也需要进一步验证。对于特殊情况如肝移植患者、儿童患者和化疗、免疫抑制剂治疗的患者，应有针对性地制定治疗方案。

肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，抗炎保肝和抗纤维化治疗是综合治疗的重要组成部分。甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂有不同程度的抗炎、抗氧化和保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化指标。中药方剂在抗肝纤维化方面也有一定疗效，但需要更多的临床试验来验证其有效性。

在治疗结束后，患者需要定期随访，包括检测ALT、AST、血清胆红素、HBV血清学标志和HBV DNA等指标。对于肝硬化和肝癌高危患者，应加强监测，包括每3~6个月检测AFP和进行腹部B超、CT或MRI检查，以早期发现肝癌。

肝癌的早期发现对于治疗至关重要。若肝癌在早期被发现，且没有转移，体积小，单发，手术切除是最好的选择。然而，由于原发性肝癌的症状不明显，很多患者在被诊断时已经失去了手术切除的机会，或者由于合并有严重的肝硬化，不能承受手术的切除。因此，非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。

肝动脉化疗栓塞（TACE）是临床随机对照研究和Meta分析已经证实的一种有效的非手术治疗方法。它能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌，采用肝段或亚肝段栓塞，如能完全的栓塞，也可达到类似于手术切除的效果。TACE主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者（如Child C级），没有证据显示能延长患者的生存期。

瘤内无水酒精注射（PEI）也是一种选择性的非手术治疗方法。20多年的临床实践证明，PEI的远期效果类似于手术切除，对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌，3年与5年生存率达到64%和41%，类似于手术切除后的生存率。为了保证肿瘤的完全毁损，PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE，则可提高PEI的效果，TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏，有利于无水酒精的弥散，减少治疗后肿瘤的残留。

射频毁损治疗（RFA）是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切，肝功能损伤小，成为手术切除以外，治疗小肝癌的主要方法。RFA可在影像学导引下经皮治疗，也可经腹腔镜或开腹治疗。对于小于5 cm的小肝癌，随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此，RFA可否替代手术切除引起了重视和争议。目前，相对共识的观点是：对于位置深至肝实质内的小肝癌，RFA能使患者更大地受益，而周边的小肝癌，手术切除则优于RFA。

微波凝固治疗（MCT）利用微波的热效应引起肿瘤的凝固性坏死。MCT5年生存率可达56.7%。与RFA比较，二者的效果相仿。例如在一项随机对照研究中，RFA治疗后96%的病灶完全坏死，MCT治疗后89%完全坏死。

全身化疗是传统的肝癌治疗方法。然而，由于肝癌对化疗不敏感，迄今尚无确切证据表明肝癌患者能从生存期上受益于全身化疗。近年有用干扰素联合的化疗方案，如PIAF化疗方案（PDD+5-FU+ADM+IFNα）客观缓解率为 16.8%，但对于无肝硬化，胆红素<0.6 mg/dL患者，客观缓解率可达50%。然而，之后开展的随机、对照研究显示，与单一的阿霉素治疗方案相比较，PIAF方案未能延长患者的生存期。

分子靶向治疗作为肝癌治疗的重要进展，索拉非尼的多中心、随机对照研究治疗晚期肝癌（SHARP）结果显示，索拉非尼能显著延长晚期患者的总的生存期。事实上，这也是肝癌药物治疗中唯一的一个经多中心、随机、双盲研究证实能延长患者生存期的药物。在亚太地区进行的类似的多中心研究也显示，索拉非尼能显著延长肝癌患者的生存。分子靶向治疗肝癌是有前途的治疗方法，但是，哪些患者能更大地受益于索拉非尼的治疗或者如何进一步提高肝癌分子靶向生物治疗的效果，目前还需进一步的探索。已经有研究显示，索拉非尼合并阿霉素治疗肝癌，较单纯阿霉素治疗肝癌，能显著地延长了患者的生存期。因此，索拉非尼合并传统的化疗药物则是提高疗效的可能途径之一。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，CT报告上写着“肝硬化可能是肝癌”。这几个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一丝安慰。医生接听后，我把自己的情况一五一十地告诉了他。他的语气温和而专业，听完我的描述后，他说：“如果影像上提示有占位，需要进一步做穿刺进行病理检查就能确诊。”

我紧张地问道：“这样能确定吗？”医生解释说：“病理检查是所有肿瘤确诊的金标准，影像学只能作为参考，你目前只是做了CT，这属于影像学。”

我感到一阵恐慌，仿佛世界在我脚下崩塌。肝硬化治的好吗？我问。医生说：“如果考虑肝移植可以长期存活。”但我知道，肝移植并不是每个人都能承受的。那么，如果不移植呢？我追问。医生沉默了一会儿，然后说：“肝硬化进一步发展就是肝癌，肝癌恶性度很高，5年生存率不到20%。”

我感到一阵窒息，仿佛被一只无形的手紧紧地捏住了喉咙。我的脑海中浮现出各种可怕的画面：手术、化疗、痛苦的折磨……我不敢再想下去，泪水夺眶而出。

医生安慰我说：“别太担心，我们会尽力帮助你。现在最重要的是做好病理检查，确定病情。”我点了点头，心中充满了感激。虽然我不知道未来会怎样，但至少现在我有了一个可以依靠的医生和一个可以信赖的医院。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样等到病情恶化才后悔莫及。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本次临床研究旨在探索特瑞普利单抗（拓益）与仑伐替尼联合治疗不能手术切除且病理诊断的中晚期肝细胞癌患者的有效性和安全性。该研究将对比仑伐替尼单药治疗肝癌的效果。

研究对象为年龄在18-75岁之间，肝肾功能良好，未使用过全身系统治疗（如索拉非尼、仑伐替尼、全身化疗、多纳非尼、阿帕替尼、PD-1抑制剂）的中晚期肝细胞癌患者。研究将按照2：1的比例随机分为试验组和仑伐替尼对照组。

如果您有意参加本次研究，请携带既往治疗病史、病理报告、近期影像学及化验检查资料，前来咨询入组事宜。

放射治疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段之一，尤其在肝癌的综合治疗中占有重要地位。作为一种局部治疗手段，放射治疗的目标是最大程度地杀灭肿瘤细胞同时最大限度地保护正常组织。然而，大多数原发性肝癌患者就诊时已失去手术时机，具有手术适应证的原发性肝癌仅占15％～20％。对于不能手术又合并门静脉主干癌栓或肿块邻近大血管、胆管、肝管以及其它非手术疗法疗效不佳者，放射治疗显得尤为重要。

近年研究发现，三维适形放疗是可以治疗不能手术肝癌的新方法。随着肝癌放射治疗经验的积累和放射剂量的合理应用，对于提高肝癌放射治疗的效果，是提高整体原发性肝癌治愈率和生存质量的关键。调强放射治疗和图像引导放射治疗也将提高肝癌放射治疗水平。

肝癌放疗适应证较广泛，包括一般情况好、无严重肝功能损害和肝硬化、无黄疸、腹水、肿瘤局限、无远处转移的患者；虽已有肝内播散或者肿瘤较大但是肝功能正常者；有门静脉癌栓者；腹水是放疗的相对禁忌证，但如对症利尿有效，可行放疗；对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水，放疗可解除压迫，缓解症状；肝硬化不是放疗的禁忌证，只要不是严重肝硬化伴有肝功能损害，放疗即可进行；对肝门或胰周淋巴结转移，放疗多有效；肿瘤转移到骨头上造成剧痛者，也可以进行放疗止痛。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。除了医学手段外，日常饮食也可以起到一定的辅助作用。今天，我们将介绍一道简单实用的抗肝癌食物——蛇草花蜜抗癌粥的制作方法。

这道粥的主要成分包括粳米、薏米、茯苓、无花果、陈皮、蛇舌草和蜂蜜。它具有健脾祛湿、补气扶正、抗癌消肿、清热解毒等多种功效，适合肝癌患者及有肝癌倾向者、肝炎、肝硬化、B型肝炎带菌、肝功能不正常者食用。

制作步骤如下：首先，将粳米、薏米洗净，去除杂质；无花果洗净，切成粒状；茯苓、陈皮、蛇舌草同样洗净。然后，将茯苓、陈皮、蛇舌草放入锅中，加入三碗清水，大火煮滚后改用小火煎煮30~40分钟，弃渣留汁备用。接着，将药汁倒入锅内，加入大米、薏米及无花果粒，大火煮滚后依常法煮至粥成，最后加入蜂蜜搅匀即可食用。建议分早晚两次温热食用，癌症患者每日食用，平常人每周食用2~3剂，可以抗癌清毒，增强免疫功能。

一名山东干部因肝硬化门脉高压而在门静脉和腔静脉放置了一个支架（TIPS），随后发现了两个肝癌。第一个肿瘤位于肝被膜下方，紧邻肺组织，直接穿刺可能会有风险。为了避免伤及肺组织，医生向前倾斜了CT机架22°，然后穿刺通过一段正常肝组织进行射频消融。最终，肿瘤完全消失。

第二个肿瘤位于肾前方和下腔静脉附近，穿刺位置较深，射频消融可能会损伤肾脏和大血管。医生采用了特殊的技术处理，成功地命中肿瘤并完全消融，同时保护了肾脏和大血管。整个治疗过程中，金属支架完好无损，两个肿瘤都被彻底消融。

一名45岁的男性患者因持续性、进行性腹痛3小时被收住于某二级医院普外科。入院检查显示肝结节破裂出血，追问病史发现患者为乙肝病毒携带者。紧急剖腹探查发现肝脏布满大小不等的结节，右肝第ⅵ、ⅶ段之间有直径6厘米的外生性结节破裂出血。手术后患者出现多器官功能不全的临床症候群，紧急转入我院我科救治。经过积极治疗，患者病情基本稳定，但仍未脱离危险。

乙肝病毒携带在人群中的比例极高，10%左右。长期的潜伏和病毒与肝细胞整合后，可导致肝硬化、乙肝后肝炎、肝癌等严重疾病。因此，经体检发现乙肝病毒携带时，应定期随访！乙肝病毒的感染是一个全身性的、慢性疾病，一旦发现就要坚持终身随访和治疗！

在肝癌手术前，患者的营养需求会增加，特别是如果体重不足或虚弱。因此，医生可能会建议摄入高蛋白和高热量的食物以满足身体的需求。同时，为了避免麻醉时的呕吐，患者通常需要在手术前一天晚上禁食或禁水，并可能使用泻药或灌肠来清空肠道。这些措施对于手术的安全性至关重要，否则可能会导致延迟手术或更严重的医疗事故。

手术后，虽然患者可能没有食欲，但摄入足够的营养仍然非常重要。医生可能会提供营养液和水来帮助患者恢复。同时，适当的运动可以改善食欲，患者应与医生确认自己的锻炼计划。请注意，在服用任何维生素或保健品之前，务必先咨询医生，因为没有任何“神奇的”饮食或草药可以治愈癌症。

在手术后，胃肠道是最后一个恢复的系统。医生或护士会监测患者的肠鸣声和排气情况，以确定消化道是否正常工作。直到出现这些迹象，患者可能需要保持流质饮食。只有在消化道开始正常工作后，患者才能尝试固体食物。