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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

如果出现以下症状，请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后，患者的胆囊部位即右上腹部，会出现痉挛性疼痛，还会向右肩背部放射。随着病情的发展，胆绞痛症状，还有渐进性加重的趋势。

第二、在发生胆绞痛之后，还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病，很多人之所以会患胆结石，而没能及时发现，是因为对这一胆结石症状不了解的缘故，总以为是因为胃肠疾病，才导致这些不良反应。

第三、在患胆结石之后，很容易并发有胆囊炎，出现发烧寒战的现象，发热的程度也比较严重，当患者出现化脓性胆囊炎，甚至是坏疽性胆囊炎时，可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理，危害相当大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

容易得结石的人可以吃大豆油，但不要吃太多。结石分为肾结石、胃结石、胆囊结石。最常见的是胆囊结石跟肾结石。如果患有胆囊结石的人，尽量少吃点油，特别是胆囊结石且有并发胆囊炎的人。胆囊炎的症状是胆囊软趴趴的，没有功能，不饱满、不充盈的，这种胆囊是不能储存胆汁的。若有胆囊结石合并胆囊炎的患者，这种症状可能会经常发作。建议手术，不吃太油腻的东西。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾结石可能会引起尿毒症。

当人们不注意饮食，经常食用肉类、高盐食物、碳酸饮料、咖啡、啤酒等，少喝水以及少食用新鲜蔬菜水果，少运动就会导致人们排尿、排便次数减少，无法排出体内的毒素，日积月累会在肾脏中形成结石。肾脏的结石会移动到尿道，双侧输尿管结石堵塞尿路。由于上尿路梗阻，会导致肾功能减退，如果发生感染则会发展到肾盂肾炎或者是肾积脓，使双侧肾脏功能衰竭。所以双侧肾脏或者是输尿管结石晚期，可以发展到尿毒症。

在日常生活中，我们应该多做运动，促进血液循环，在饮食中尽量少用不健康的食品和饮料，多食用新鲜的蔬菜和水果，促进胃肠蠕动。适当多喝水可以加速体内排毒，促进新陈代谢。如果患有肾结石的患者，也不需惊慌，尽早就医并听从医生的指导就可以早日康复。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。

胆结石分为两种，一种是胆囊结石，一种是胆管结石。胆囊结石早期，并不会引起梗阻性黄疸，但是如果石头特别大，嵌顿在胆囊壶腹的时候，会进一步压到胆管，甚至会把胆管压穿，叫Mirizzi综合征，这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石，可能会通过胆囊管，掉到胆管，掉到胆管之后，没办法排到肠道里面的时候，就会卡在胆管的下端，这时候也会导致梗阻性的黄疸，不仅可能会引起来梗阻性的黄疸，甚至会堵住胰管的开口处，导致急性胰腺炎，就是胆源性胰腺炎。

因此，对于胆囊结石，要进行及早处理，以防掉到胆管里或者压穿胆管，导致梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

造成胆囊结石的主要原因如下。

第一、爱吃“大油”

长期高脂肪、高胆固醇饮食，容易使血脂水平过高，形成高脂血症。血脂升高，胆固醇的水平也随之升高，胆汁中的胆固醇浓度过于饱和，就容易析出胆固醇结晶，形成结石。

第二、酷爱甜食

喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物，如精制大米、面粉等也会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调，有形成结石的危险。

第三、不吃早餐

现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，浓缩的胆汁在胆囊内淤滞时间过长，会使得胆固醇沉淀析出的几率大大增加，而且有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。

第四、素食主义

低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，亦可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者不能喝酒。

酒精会使胆总管下端括约肌水肿，导致胆汁和胰液引流不畅。这种情况下，如果存在胆管结石，非常容易导致胆管炎或者，急性胰腺炎严重的话，很可能失去生命。

其次，胆结石患者如果饮酒的话，会加重结石的病情。有研究表明，单纯性胆囊结石的患者如果限制饮酒，可以降低血液里甘油三酯水平，从而抑制胆固醇结石的形成。而如果患者大量饮酒，过量的酒精被吸收到胆汁当中，就会引起胆红素增加，同时酒精会对肝脏造成损害，影响肝脏内的胆红素酶，导致大量的胆红素没有办法被分解，这些胆红素就会形成，成为结石的基础条件。当这些胆红素沉淀和钙结合，就会形成泥沙样的胆管结石，久而久之结石就会越来越大，越来越严重。

2024年9月5日，下午1点47分，西城区的某位患者在京东互联网医院上向一位资深的肝胆外科医生寻求帮助。患者主诉称自己去年六月检查出胆结石，今年再次复查后发现结石数量和大小都有所增大。医生详细询问了患者的症状和病史，了解到患者目前没有明显的疼痛感，也没有周期性疼痛。患者表示自己已婚并有小孩，担心手术对日常生活的影响。

医生耐心地解释说，虽然胆囊切除手术是一种常见的治疗方法，但并非所有胆结石患者都需要手术。对于无症状或症状轻微的患者，可以采取保守治疗，包括调整饮食、避免高脂肪食物、定期复查等。然而，对于症状明显或有并发症的患者，手术可能是必要的。医生建议患者根据自己的具体情况和医生的建议做出决定，并强调了手术的安全性和有效性。

患者还询问了手术后的生活影响和手术时间、费用等问题。医生详细地回答了这些问题，并提醒患者在做出决定之前，应该充分了解手术的风险和利弊，权衡各种因素。最后，医生鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。

我还记得那天，我的世界仿佛被颠覆了。从小到大，我一直认为自己很健康，直到那次体检结果出来。胆结石，这三个字就像一把锤子，敲击着我的心脏。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。幸运的是，我在互联网医院找到了一个医生，他不仅专业而且非常耐心。他详细解释了我的病情，并告诉我需要服用熊去氧胆酸胶囊来控制症状。每天两粒，早晨一顿吃两粒可以吗？医生说可以。就这样，我开始了我的治疗之旅。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，坚持服药。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免油腻和辛辣的食物，多喝水，保持良好的心态。慢慢地，我的症状开始减轻，我也变得更加自信和积极。现在，我已经完全康复了，重新找回了生活的乐趣。

我从未想过自己会成为一个胆结石的患者。25岁的我，生活中没有任何不适，直到那次体检报告上出现了2.8厘米的胆结石。我的世界仿佛被打翻了，焦虑和恐惧充斥着我的每一天。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一个解决方案。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到即使我平时不疼痛，手术仍然是必要的。医生解释说，超过2公分的结石会增加将来生小孩时的风险，可能引发孕期或哺乳期的发炎问题。听到这些，我不禁感到一丝恐惧，但同时也对医生的专业知识和耐心感到非常感激。

医生还建议我在手术前进行MRCP检查，以确定是否存在其他问题。这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和指导。

2024年09月05日 01:10:50

在西城区的某个角落，80岁的李奶奶（化名）因为胆囊炎和胆结石的困扰，开始尝试意大利进口药淘罗特牛磺熊去氧胆酸。经过三天的服用，李奶奶的症状有所改善，但她开始感到食道灼烧，于是她向京东互联网医院的医生寻求帮助。

医生首先询问了李奶奶的不适症状，并表示食管烧灼感与熊去氧胆酸的关系不大。通过超声检查，医生发现李奶奶的胆囊结石比较大且质地较硬，吃药可能无效，石头可能下不去。考虑到李奶奶的年龄，医生建议她进行手术，但需要麻醉科评估是否能耐受麻醉。李奶奶担心手术的风险，医生安慰她说如果耐受麻醉，就可以进行微创手术。

李奶奶决定再观察一段时间，医生建议她同时服用奥美拉唑来解决返酸问题。李奶奶感谢医生的建议，并表示如果疼痛减轻，她还想继续吃药。医生提醒她，自己的回复仅为建议，若需要诊疗，应前往医院就诊。

我一直觉得自己很健康，直到那天我在看守所里做体检，医生告诉我有胆结石。从那以后，我的生活就像被打乱了一样。每天晚上侧躺时，我都能感觉到右侧肋骨下面有种奇怪的追涨感，仿佛肚子里有东西在蠕动。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的睡眠和日常生活。

我开始四处寻找答案，去医院看医生，做各种检查。医生们都说可能是肠子问题，但具体是什么问题，他们也说不清楚。每次去医院都要排很长的队，等待时间也很长，真的是很折腾人。

后来，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过手机就能和医生交流，真的很方便。医生问了我很多问题，了解了我的症状和病史后，建议我做胃肠镜检查。虽然我很害怕这个过程，但为了解决问题，我还是决定去做。

检查结果显示，我确实有肠道问题，需要进行治疗。医生给我开了药，教我如何调理饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在我已经恢复正常生活，晚上也能安心入睡了。

这次经历让我明白，健康是最重要的财富。我们应该更加关注自己的身体，及时发现和解决问题。京东互联网医院为我提供了便捷的就医方式，让我在家就能得到专业的医疗服务，真的很感激。

我曾经是一名健康的白领，直到三年前的一天，我被诊断出患有胆结石。医生开了熊去氧胆酸给我，告诉我要坚持服用。于是，我开始了漫长的治疗旅程。每天晚上12点，我都会准时服用药物，希望能早日摆脱疾病的困扰。然而，今年四月份，我决定停药，结果五月份我出现了呕吐的症状。虽然现在基本没有症状了，但我仍然感到焦虑和不安。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的检查报告。最终，医生建议我进行胆囊切除手术，以避免结石掉入胆总管引起更严重的并发症。

我对手术心存恐惧，但医生耐心解释了手术的安全性和必要性。同时，他也提醒我在手术前要注意饮食，避免油腻和辛辣食物，以免刺激胆囊。经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，选择了12月份进行手术。

在等待手术的日子里，我继续关注自己的健康状况，并定期与医生进行线上沟通。虽然这段时间充满了不确定性和担忧，但我感到非常幸运能够有这样一位专业的医生陪伴我度过难关。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、安全和高效的医疗体验，我将永远感激这次经历。

我有胆色素结石，弯腰有些微痛，应该吃什么药？

这是我在某个互联网医院上向一位医生提出的问题。我的名字是小李，今年35岁，生活在武汉市。最近几个月，我开始感到右上腹隐痛，尤其是弯腰时更为明显。起初，我以为只是肌肉酸痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过某个知名的互联网医院平台，我很快就预约到了一个专家号。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行肝胆平扫CT检查，以确定结石的类型和位置。

检查结果显示，我确实患有胆色素结石。医生告诉我，虽然用药可以改善症状，但消除结石的难度很大。我们商量后决定采取保守治疗，通过药物来控制疼痛和预防并发症。医生开具了处方，包括熊去氧和消炎利胆片等药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在接下来的几周里，我按照医生的指示服用药物，并注意饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的疼痛感减轻了，生活也恢复了正常。虽然胆色素结石仍然存在，但我已经学会了如何管理它，避免让它影响我的生活质量。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和效率。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能掉以轻心，必须及时寻求帮助，积极采取措施来改善自己的健康状况。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒进病房，我躺在病床上，心中充满了期待。那天，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他叫李医生，来自京东互联网医院。李医生耐心地听我讲述了我的病情，我生完孩子37天，月子里胃部痉挛，后背直立不起来。当我第三次疼痛难忍，赶到医院时，竟然被诊断出胆结石，转氨酶急剧上升到1900+，不得不接受住院保肝治疗。

李医生在了解了我的病情后，告诉我结石比较小，可以保守治疗，但考虑到我肝损严重，必须尽快切除胆囊。我开始有些担心，切除胆囊后，我的生活会不会受到影响？李医生告诉我，绝大多数情况下，切除胆囊后的患者和正常人一样生活，不必过于担忧。他还告诉我，月子里吃得多一些坐月子汤，可能是我患胆结石的原因，因为以前都没有出现过这样的情况。

在李医生的建议下，我接受了手术。手术过程很顺利，李医生的技术精湛，让我感到很安心。术后，我按照李医生的指导，进行了一系列的恢复治疗，很快，我就恢复了健康。

现在，我已经可以像正常人一样生活了，我很感激李医生，是他让我走出了疾病的阴影，重拾了生活的信心。我相信，在京东互联网医院，还有许多像李医生一样优秀的医生，他们用专业和爱心，为患者带来健康和希望。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始感到肝部不适、腹胀和晕厥。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了初步的诊断。虽然他不能确定肝部不适的具体原因，但他建议我进行进一步的检查，包括甲胎蛋白和癌胚抗原的检测，以及上腹部CT平扫加增强。

听到这些结果，我感到非常焦虑。医生安慰我说，虽然单从B超不好判断肿瘤的性质，但我们不能放弃希望。他建议我尽快去三甲医院进行检查，并且如果病情严重，可以看急诊。

我决定去中山一院进行检查。医生告诉我，即使有脂肪肝的历史，也不能忽视这些症状。检查的费用大约需要几千块，加上治疗的费用，总共可能会花费更多。但我知道，这是为了我的健康，值得投资。

现在，我正在等待检查结果。无论结果如何，我都要保持积极的态度，面对未来的挑战。感谢京东互联网医院和专业的医生们，他们在我最需要帮助的时候给予了我支持和指导。