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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻中隔偏曲是临床上常见的疾病，主要是因为鼻腔结构异常导致的，鼻中隔偏曲是可以引起鼻出血的。

要根据鼻中隔偏曲的类型进行判断，正常情况下大多数人都会有鼻中隔偏曲，称为生理性的鼻中隔偏曲，属于正常现象，一般不会表现出临床的症状，也不会引起鼻出血，平时只需注意鼻腔的清洁护理就可以。

对于非生理性的鼻中隔偏曲，由于鼻部的状态出现异常，尤其是在鼻中隔的偏曲的凹面，局部的黏膜张力较大，且黏膜较薄弱，增加了鼻腔出血的可能性，当受到外部的气流或者压力的影响，就会加重出现鼻出血的症状。当鼻中隔偏曲的患者出现鼻出血的时候，病情相对比较重，如果能够自己在家进行处理的，可以通过按压鼻翼的方式进行止血，或者用无菌棉球压迫止血。但是如果上述症状反复出现，就需要到正规的医院接受检查，需要做鼻中隔矫正手术进行矫正，改善鼻出血症状。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲一般不需要拍X光片，因为鼻中隔偏曲一般做前鼻镜检查、鼻内镜检查和鼻窦CT检查就可以，一般经前鼻镜检查，便可以诊断鼻中隔是否偏曲，以及偏曲的类型、程度。

但是对中隔后部偏曲，常须仔细检查才能发现。同时需要鉴别鼻中隔到底是粘膜肥厚，还是同时存在鼻内其他的疾病，须与鼻中隔结节相区别。后者发生于鼻中隔离位近中鼻甲处，系因为鼻中隔粘膜，局限性的肥厚增生引起来的突起，用探针的触一下，它质地是软的。另一个罕见的是鼻中隔的梅毒瘤，它质地比较硬，而且该处的粘膜明显充血，这时鼻窦CT检查就可以清楚地显示出鼻窦的解剖的比邻关系，包括与颅底以及眼眶的关系，可以显示出鼻息肉、鼻窦炎以及鼻窦囊肿的侵袭范围。

鼻中隔偏曲的诊断、治疗，提供了重要的依据，CT扫描还有助于鼻窦炎及其他疾病，如鼻窦肿瘤的鉴别，而在这方面，X光明显是有弱势的。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲一般不单独使用药物治疗，因为鼻中隔偏曲是骨性结构的偏曲，只能通过手术的方法将偏曲的骨质去除，术后可以配合一些药物，达到治愈的目的。

目前比较常用的手术方式是粘膜下的切除，也就是在鼻中隔粘膜、粘软骨膜下切除弯曲的骨头或者软骨，因为是在鼻内镜下操作，切口比较精准，且不容易留下疤痕。

另外一个是微创，保留了大部分正常的结构，当然做完了手术以后，也不是完事大吉了，还是要辅助一些药物治疗，比如病人原来就有过敏性鼻炎、鼻窦炎，还是需要用药物来治疗原发的疾病，否则做完了手术以后，慢慢的如果不控制，又会出现相应的症状，导致手术的失败。如果症状比较轻，在做手术之前，可能也会尝试一些药物治疗，用了药物治疗，如果症状缓解了，也可以不考虑手术。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲有些是可以能够避免的，有些是避免不了的。

鼻中隔偏曲最常见的是先天发育的问题，在发育过程中，软骨和骨的发育速度不一致导致的鼻中隔偏曲，这个是避免不了的。

再一个就是外伤导致的，如打架、打球等等这些导致的鼻中隔软骨的骨折、鼻中隔软骨的脱位等，这些外伤避免不了，但是如果外伤出现了鼻中隔的骨折等，可以及时的处理，把鼻中隔的软骨的脱位及时矫正，就不会导致因为外伤引起了偏曲。

还有鼻腔的局部一些肿瘤，比如鼻息肉、内翻性乳头状瘤、鼻腔的恶性肿瘤，甚至一些少见的梅毒、恶性肉芽肿等。如果早期发现、早期手术，也会避免因为肿瘤的不断地浸润、压迫，导致鼻中隔的偏曲出现。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲可能由很多原因引起的，包括先天发育的问题、外伤、鼻腔局部的肿瘤等等。

首先，最常见的是先天发育的问题。因为鼻中的软骨是夹在硬的骨头之间，比如下方的额骨、鼻骨，后方的筛骨垂直板等等，这些都是硬的骨头。鼻中隔是软骨，所以在发育的时候，骨头和软骨的发育的速度不一样，就会导致鼻中隔软骨受挤压，像一侧或者S型偏曲等，这是最常见的导致鼻中隔偏曲的一种类型，或者叫先天性。

其次，常见的是外伤。很多人因为打球、打架、外伤导致的鼻中隔脱位、鼻中隔软骨的骨折，后来继发纤维增生、血肿，最后导致鼻中隔偏曲。

最后，鼻腔局部的一些肿瘤。不管是良性恶性的肿瘤，比如鼻息肉、内翻性乳头状瘤、恶性肿瘤等，都有可能因为这种肿瘤的压迫，导致鼻中隔产生继发的偏曲。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻子被撞了有可能会导致鼻中隔偏曲。

导致鼻中隔偏曲发生的原因之一就是外伤，因为它可以引起来鼻中隔偏曲，鼻中隔软骨的骨折、脱位。首先引起来的是鼻子外形的一个偏斜，最主要是鼻骨的骨折。但是鼻骨骨折，就会导致与它相连的鼻中隔的软骨，发生脱位变形，甚至软骨骨折，如果不及时的复位，可能会遗留一个鼻中隔偏曲。

因此，在生活中大家要注意保护自己的鼻子，尽量不要让鼻子受到外伤。另外还要少做，比如擤鼻涕、挖鼻孔等这些动作，避免因为损伤鼻黏膜血管导致发病，同时大家日常要少吃辛辣的食物，多吃含有维生素C、维生素E这一类的食物，防止病变，增强血管的弹性。

特别是糖尿病、高血压的病人，更是要防止因为血管硬化出现反复的鼻出血这种情况。当然也可以每天用手轻轻地按摩鼻部、脸部的皮肤，促进局部的血液循环与营养的供应。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲会流鼻血。

鼻出血的部位多见于鼻中隔偏曲的偏曲面，就突起这一侧或者是嵴突、距状突的表面的黏膜，这些部位直接受空气或者尘埃的长期刺激，日久使局部的黏膜干燥，甚至变薄、结痂。仅仅因为轻轻的碰一下鼻子外面，或者低头用力擤鼻涕，就可以导致这个地方出血。

出现了鼻出血以后，首先要压迫止血把出血点先压住，来达到止血的效果。同时还可以考虑电凝止血，如果平时有反复流鼻血的情况，可以考虑做鼻中隔偏曲的矫正手术，也就是把反复流鼻血的原因，彻底把它矫正。

比较常用的就是鼻内镜下的黏膜下切除术，也就在鼻中隔黏膜处采取侧切，切开之后直接剥离对侧的鼻中隔黏膜处的软骨膜，这种手术在鼻内镜下操作，切口非常精细不容易留下瘢痕。切除偏曲的鼻中隔支架以后，对于侧面的鼻黏膜不会有任何的影响。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲手术以后，大多数是不会导致鼻子塌陷的。

因为鼻中隔偏曲的手术，并不是把偏曲的鼻中的软骨完全去掉，即便完全去掉，后上方有硬的鼻骨，跟鼻骨相连，还有隔背软骨上面还是有层软骨的，那上面这层软骨不切掉，所以应该不会出现手术以后鼻子塌陷的问题。

但是要小心，有的时候在切除弯曲的软骨时，有的时候切除得太高，或者用钳子使劲，并不是把它钳下来，是把它掰断的，如果掰的时候可能会导致隔背软骨的骨折，那么这个时候做完手术以后，可能会出现鼻子的塌陷。另外一个，如果去除的软骨太多，特别是小孩子去做手术，随着时间的推移，确实有可能会因为鼻中隔支架的缺失，随着重力的作用，时间长了，导致鼻子会有一些轻微的塌陷。但是正常的手术，不会出现手术后鼻子塌陷，这个请大家尽量放心。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲不会导致鼻子歪斜。

一般来说，鼻中隔偏曲只会使鼻腔变窄，影响通气或者出现头疼的症状。而鼻子外形是由鼻骨决定的，和鼻中隔没有什么关系。

总之，无论鼻子是否有外观歪斜的情况，如果鼻中隔偏曲导致患者出现明显的鼻塞、反复流鼻血、头痛等症状，就需要进一步的行手术矫正治疗。治疗鼻中隔偏曲常用的手术为内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术。在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术不仅具有直观、微创、精细等优点，而且具有安全性高、时间短、更有利于患者术后恢复的优点。鼻内窥镜能够窥及鼻腔的各个部位，适用于各种类型鼻中隔偏曲的矫正手术，因手术视野暴露充分，对于深部、后段及高位的鼻中隔偏曲能够更方便的进行矫正。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

怀疑鼻中隔偏曲可以做前鼻镜检查、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描等。

如果症状上出现了一侧鼻腔通气不畅，经常反复的头疼，一侧的反复鼻出血，就怀疑鼻中隔偏曲。这时建议到医院去做检查。一般最常见的检查是前鼻镜检查，医生用前鼻镜把鼻孔撑开，直接就能够看到鼻中隔的大部分，能够有效发现鼻中隔有没有向一侧弯曲，有没有距状突，有没有棘突。甚至可以通过收缩鼻腔，仔细的观察鼻中隔的后上方，鼻中隔的下后方等有没有凸起，或者鼻中隔偏曲凸起的地方有没有粘膜的充血糜烂，对侧的下鼻甲有没有代偿性的肥大等。

如果是前鼻镜检查不完全，因为有的时候病人继发的慢性鼻炎非常厉害，对收缩药物并不敏感，这时可能就需要一个鼻内镜检查，可以更全面更直观的观察所有鼻中隔的情况。有的时候也会建议做鼻窦CT检查，因为长期的鼻中隔偏曲可能会引起慢性鼻窦炎，这时候只有鼻窦的CT才能发现鼻窦的病变。

2024年9月5日下午3点02分，许昌市的李先生来到京东互联网医院耳鼻咽喉科，向靳方主治医生咨询他的长期鼻塞问题。李先生自从去年11月中旬感冒后就开始鼻塞流鼻涕，虽然12月份恢复了，但鼻塞的症状却一直持续到现在。白天他经常感到右边鼻塞，晚上侧躺时，鼻塞的那一边就会变成另一边。为了缓解症状，李先生曾经使用盐酸羟甲喷雾、海盐喷雾洗鼻、糖酸莫米松鼻喷和笨磺贝他斯汀片等药物，但效果并不明显。靳方医生根据李先生的描述和CT结果，初步判断他可能患有鼻中隔偏曲和鼻甲肥大，建议他进行手术治疗。李先生表示对此有些担忧，靳方医生则耐心地解释了手术的必要性和安全性，并鼓励他积极面对治疗。通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和温暖。

那天，我坐在电脑前，面对着屏幕，心中充满了不安和期待。我刚刚结束了与一位来自**京东互联网医院**的耳鼻咽喉科医生的线上问诊。这位医生给我的第一印象就是专业和耐心。

我们的对话从我的主诉开始，我详细地描述了我的症状：鼻中隔偏曲，有时伴随血管运动性鼻炎。医生非常细心地听我描述，不时地点头，似乎在脑海中构建着我的病情图景。

当我表达了对医生专业性的认可时，医生微笑着回复：“谢谢您的认可，我会尽我所能帮助您。”这句话让我感到温暖，也增加了我对他的信任。

在详细询问了我的症状后，医生提出了一些可能的原因，并询问了我一些相关的问题。他说，我的症状可能与血管运动性鼻炎有关，尤其是在遇到冷热空气刺激时，症状可能会更加明显。他还提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要，请及时前往医院就诊。

在问诊的最后，医生还询问了我一些关于生活方式的问题，比如饮食习惯、作息时间等。我感到非常惊讶，因为这位医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

通过与医生的交流，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也更加明白了如何调整生活方式来改善症状。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了如同面对面的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，也希望更多的人能够通过互联网医疗享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。鼻子总是堵堵的，只能用嘴呼吸。这已经持续了好几天了，我决定不能再拖下去，第二天早上就去了医院。

挂号后，我来到了耳鼻喉科。医生***很亲切，他让我躺下，仔细地检查了我的鼻腔。我注意到他眼神中透露出一丝担忧。

“您最近鼻子通气不好，而且感觉比较干燥，这是怎么回事？”***医生问我。

我如实回答了他的问题，并提到了我之前做过鼻炎手术的经历。

***医生认真地分析了我的病情，然后告诉我：“您现在的症状可能是由于鼻中隔偏曲引起的。我们需要进行鼻腔内镜检查，看看是否有其他问题。”

检查结果显示，我的鼻腔内有黑褐色改变，这引起了我的担忧。***医生建议我进行活检病理化验，以排除恶性病变的可能。

虽然活检的过程有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。我决定去一家知名的三甲大医院进行检查。

在等待检查结果的那一周里，我感到非常焦虑。然而，当结果出来后，医生告诉我活检排除了黑色素瘤的可能性，这让我松了一口气。

尽管如此，我仍然对鼻中隔偏曲的问题感到担忧。***医生安慰我说，鼻中隔偏曲可以通过手术矫正，这让我感到一丝安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我的时间和精力，而且让我得到了专业、及时的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，点开了那家知名的互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

我输入了自己的症状：鼻塞、鼻涕倒流，很快就接通了一位专业、耐心的医生。医生详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和病史，让我感受到了在家就能享受到专业医疗服务的便捷。

医生告诉我，我的症状可能是鼻中隔偏曲引起的，并建议我进行药物治疗。他耐心地解释了每种药物的作用和用法，让我对治疗有了更清晰的认识。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，医生总是不厌其烦地为我解答，让我感受到了他对患者负责的态度。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，这让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

不久后，我再次通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的专家，他为我详细讲解了手术治疗方案，并推荐了广东省第二人民医院和广州市耳鼻咽喉头颈外科医院的两位知名专家。

在医生的指导下，我顺利地完成了手术，并得到了满意的疗效。现在，我的生活已经恢复了正常，我对互联网医院的服务充满了感激。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，鼻塞、流涕让我痛苦不堪。医生***热情地迎接了我，他的微笑让我感到一丝温暖。

经过详细询问，***医生了解到我的鼻中隔偏曲、鼻夹肥大以及过敏性鼻炎的问题。他耐心地解释了病情，告诉我目前的治疗方案。

我开始用喷鼻药，但效果并不理想，缓解时间短暂。***医生建议我尝试规律用药，并告诉我这个手术是鼻科常做的手术，一般不会有后遗症。

我开始对手术产生了兴趣，但又担心术后效果。***医生耐心地解答了我的疑问，告诉我中度偏曲会导致鼻腔通气空间小，长期不通气会影响生活质量。

我了解到，如果喷药效果不佳，可以考虑手术。我决定听从医生的建议，先尝试规律用药，观察效果。

在京东互联网医院的这段经历让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗充满信心。

那天，我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院，鼻子里总感觉有东西挂在那里，让人不舒服。医生***温和地问我：“您有做过鼻窦CT检查吗？”我摇了摇头，表示还没有。

医生又问：“您有鼻塞和头疼的症状吗？”我回答：“没有头疼，只是有时候鼻子不通气，躺着的时候左边鼻子特别明显。”

医生综合考虑了我的症状，建议我先做鼻窦CT检查。我照做了，几天后，我带着CT结果又来到了医院。医生仔细查看后，告诉我：“您的鼻中隔有偏曲，建议考虑手术矫正。”我有些惊讶，但医生安慰我说：“不用担心，我们还有很多治疗方法。”

医生又询问了我是否有过敏史，我提到最近吸到了臭氧。医生表示：“这也可能是导致您不适的原因之一。”他建议我使用抗过敏药，并建议我进行过敏原筛查。

在京东互联网医院，医生的专业和耐心让我感到温暖。我按照医生的指导用药，并定期复诊。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。感谢京东互联网医院的医生们，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，手指敲击着键盘，突然收到了一条信息，是来自一个陌生的医生发来的。我犹豫了一下，但还是决定打开。医生问了我一些关于我的病情的问题，我如实回答了。

接下来的几天里，我和这位医生进行了多次线上交流。他非常耐心，每次都详细地询问我的病情，并给我提供专业的建议。他告诉我，我可能患有鼻中隔偏曲，建议我使用药物进行治疗，如果效果不好，可以考虑手术。

我开始按照医生的处方用药，并定期与他沟通病情。他总是鼓励我，告诉我不要灰心，坚持治疗会有好转的。在用药的过程中，我感受到了他的关心和鼓励，这让我感到非常温暖。

当我询问手术费用时，医生告诉我，费用因地区、医院级别和医保政策的不同而有所不同。他还告诉我，如果在我所在的医院进行手术，总费用大约在七千元左右。虽然这个数字对我来说不算小，但我知道，这是为了我的健康。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并对他表示了感谢。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。同时，也让我更加信任医生，感受到了他们的专业和关爱。

我是一名患有鼻中隔偏曲和上颌窦囊肿的患者，最近在网上咨询了一位耳鼻喉科医生关于手术治疗的建议。医生王宇非常耐心地询问了我的症状和病史，给予了我专业的诊断和治疗建议。

王医生建议我拍片子给他看，详细了解我的病情后再决定是否需要手术。他告诉我，鼻中隔偏曲如果严重影响呼吸可以考虑手术，而上颌窦囊肿可以观察，不一定需要立即手术。

在给我治疗建议的同时，王医生还给了我一些建议，如注意保持鼻部卫生，避免吸入刺激性气体等。他还提醒我，网络问诊有其局限性，如果病情恶化或不见好转，应及时就医。

我感到非常感激王医生的专业建议和耐心解答，他的品质让我对医疗行业充满信心。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，手机铃声打破了办公室的宁静，一个陌生的号码来电，我犹豫了一下还是接了起来。

“您好，我是主任的助理，张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

听到这里，我心中一紧，因为最近我一直在忍受鼻塞的困扰，而且最近偶尔还会流鼻血。于是，我决定向张晓医生咨询一下。

“可以立马有回复么？”我迫不及待地问道。

“不好意思，我刚刚问了，主任正在手术，手术完给您回复可以吗？还是您确定要退诊？”张晓医生的声音中带着一丝歉意。

我犹豫了一下，最终还是决定等待主任的回复。

几天后，主任终于回复了我的消息。他告诉我，我的症状很可能是由于鼻中隔偏曲引起的，而且手术治疗可能是最佳选择。

我有些犹豫，因为手术毕竟是一项风险较大的治疗方式。但是，主任耐心地为我解释了手术的必要性，以及保守治疗可能带来的长期困扰。

最终，我决定接受手术治疗。手术过程很顺利，恢复也很顺利。现在，我已经可以自由呼吸，不再有鼻塞和流鼻血的症状了。

这次的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了正确的治疗方案，还给了我很多关心和支持。我相信，有了他们的帮助，我一定可以战胜病魔。

2024年9月5日，早上6点15分，松原市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士向医生描述了她多年来一直困扰的鼻塞问题，特别是右侧鼻腔堵塞的现象更为明显。经过详细的询问和检查，医生诊断出王女士患有慢性鼻炎和鼻中隔偏曲，向右侧偏曲导致右侧鼻腔窄，不通气时更为严重。医生建议王女士采取保守治疗，预防感冒，戴口罩，避免着凉，并多运动。同时，医生开具了糠酸莫米松鼻喷雾剂和鼻渊通窍颗粒的处方。王女士表示她已经使用过许多喷鼻子的药物，但都没有明显效果。医生解释说，如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，包括鼻中隔矫正和下鼻甲手术。王女士对手术治疗表示了担忧，医生耐心地解释了手术的必要性和可能的风险，并强调了术后的恢复期。最终，王女士决定先尝试保守治疗，并在必要时再考虑手术治疗。