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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻中隔偏曲是临床上常见的疾病，主要是因为鼻腔结构异常导致的，鼻中隔偏曲是可以引起鼻出血的。

要根据鼻中隔偏曲的类型进行判断，正常情况下大多数人都会有鼻中隔偏曲，称为生理性的鼻中隔偏曲，属于正常现象，一般不会表现出临床的症状，也不会引起鼻出血，平时只需注意鼻腔的清洁护理就可以。

对于非生理性的鼻中隔偏曲，由于鼻部的状态出现异常，尤其是在鼻中隔的偏曲的凹面，局部的黏膜张力较大，且黏膜较薄弱，增加了鼻腔出血的可能性，当受到外部的气流或者压力的影响，就会加重出现鼻出血的症状。当鼻中隔偏曲的患者出现鼻出血的时候，病情相对比较重，如果能够自己在家进行处理的，可以通过按压鼻翼的方式进行止血，或者用无菌棉球压迫止血。但是如果上述症状反复出现，就需要到正规的医院接受检查，需要做鼻中隔矫正手术进行矫正，改善鼻出血症状。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上一般可以向一侧或者向两侧偏曲或者局部的突起。因为这些突起有可能会影响到鼻腔的一些生理功能，鼻塞、疼痛以及鼻出血等等，引起患者出现呼吸困难。

同时按照比重和片区的形态，分类大体上分为“C”型弯曲或者“S”型弯曲。所谓“C”型弯曲就是向一侧突起比较明显；“S”型弯曲可能前端向左侧偏曲，后端又向右侧片区。其实形状有各种各样的，“C”型弯曲一般是鼻中隔软骨与筛骨垂直板，向一侧倾斜；后者是筛骨垂直板向一侧偏曲，鼻中隔软骨向内侧偏曲。

鼻中隔偏曲一般分为两类，一类就是所谓的生理性鼻中隔偏曲，也就是看上去鼻中隔是偏曲，但实际上患者并没有因为偏区引起相应的症状。同理，另一类叫病理性的，因为在鼻中隔偏曲的基础上出现了症状，比如鼻塞、鼻出血、头痛等临床表现。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲一般不需要拍X光片，因为鼻中隔偏曲一般做前鼻镜检查、鼻内镜检查和鼻窦CT检查就可以，一般经前鼻镜检查，便可以诊断鼻中隔是否偏曲，以及偏曲的类型、程度。

但是对中隔后部偏曲，常须仔细检查才能发现。同时需要鉴别鼻中隔到底是粘膜肥厚，还是同时存在鼻内其他的疾病，须与鼻中隔结节相区别。后者发生于鼻中隔离位近中鼻甲处，系因为鼻中隔粘膜，局限性的肥厚增生引起来的突起，用探针的触一下，它质地是软的。另一个罕见的是鼻中隔的梅毒瘤，它质地比较硬，而且该处的粘膜明显充血，这时鼻窦CT检查就可以清楚地显示出鼻窦的解剖的比邻关系，包括与颅底以及眼眶的关系，可以显示出鼻息肉、鼻窦炎以及鼻窦囊肿的侵袭范围。

鼻中隔偏曲的诊断、治疗，提供了重要的依据，CT扫描还有助于鼻窦炎及其他疾病，如鼻窦肿瘤的鉴别，而在这方面，X光明显是有弱势的。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲一般不单独使用药物治疗，因为鼻中隔偏曲是骨性结构的偏曲，只能通过手术的方法将偏曲的骨质去除，术后可以配合一些药物，达到治愈的目的。

目前比较常用的手术方式是粘膜下的切除，也就是在鼻中隔粘膜、粘软骨膜下切除弯曲的骨头或者软骨，因为是在鼻内镜下操作，切口比较精准，且不容易留下疤痕。

另外一个是微创，保留了大部分正常的结构，当然做完了手术以后，也不是完事大吉了，还是要辅助一些药物治疗，比如病人原来就有过敏性鼻炎、鼻窦炎，还是需要用药物来治疗原发的疾病，否则做完了手术以后，慢慢的如果不控制，又会出现相应的症状，导致手术的失败。如果症状比较轻，在做手术之前，可能也会尝试一些药物治疗，用了药物治疗，如果症状缓解了，也可以不考虑手术。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

并不是所有的鼻中隔偏曲患者都需要手术，必须通过手术治疗的一般是以下几种类型的患者：

第一、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻堵，这种一般是鼻腔肿瘤或者异物压迫鼻中隔造成的，通过手术切除肿瘤，鼻塞就会不治而愈。

第二、鼻中隔高位偏曲会影响到鼻窦的引流，出现此症状的时候，说明鼻中隔已经堵塞到窦口。一般的保守治疗很难奏效，需要通过手术来开放窦口，引流通畅。

第三、鼻中隔偏曲容易导致反复的鼻出血，长期的反复的鼻出血，会诱发鼻黏膜萎缩、血小板减少、记忆力减退等等，所以这种情况也建议手术。

第四、鼻中隔严重偏曲会引起反射性的头痛，这个头痛主要是偏曲的部位压迫对侧的下鼻甲或者中鼻甲引起来的，若不及时的治疗，很容易造成鼻甲的肥大，严重还会造成颅内感染、发炎等等。

所以以上四种类型出现这种情况，还是建议尽早的手术治疗。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

确诊鼻中隔偏曲最好的办法是到医院做一个检查。当然如果自己想知道的话，也可以根据自身的症状做一个初步的判断。

所谓初步的判断就是去寻找因为鼻中隔偏曲导致的一些症状，比如一侧的鼻子通气不差，比如反复的一侧的头疼，一侧反复的鼻出血，这些都要考虑有可能是鼻中隔偏曲引起来的，但是大家一定要注意，这些主观的症状都不是特异性的。比如一侧的鼻堵并不都是鼻中隔偏曲，它还可能会是鼻息肉甚至鼻腔恶性肿瘤等等这些原因，所以症状并不是特别敏感。但是出现这种症状，建议到医院去做一个简单的检查。诊断鼻中隔偏曲其实很简单，到医院做一个简单的前鼻镜检查，就能够发现特别明显的鼻中隔的各种各样的畸形，比如c型偏曲、s型偏曲等等。但少部分人可能属于那种高位偏曲或者鼻中隔后部的偏曲。这个时候往往需要收缩鼻腔，甚至用鼻内镜检查才会发现。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲手术以后，大多数是不会导致鼻子塌陷的。

因为鼻中隔偏曲的手术，并不是把偏曲的鼻中的软骨完全去掉，即便完全去掉，后上方有硬的鼻骨，跟鼻骨相连，还有隔背软骨上面还是有层软骨的，那上面这层软骨不切掉，所以应该不会出现手术以后鼻子塌陷的问题。

但是要小心，有的时候在切除弯曲的软骨时，有的时候切除得太高，或者用钳子使劲，并不是把它钳下来，是把它掰断的，如果掰的时候可能会导致隔背软骨的骨折，那么这个时候做完手术以后，可能会出现鼻子的塌陷。另外一个，如果去除的软骨太多，特别是小孩子去做手术，随着时间的推移，确实有可能会因为鼻中隔支架的缺失，随着重力的作用，时间长了，导致鼻子会有一些轻微的塌陷。但是正常的手术，不会出现手术后鼻子塌陷，这个请大家尽量放心。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲有些是可以能够避免的，有些是避免不了的。

鼻中隔偏曲最常见的是先天发育的问题，在发育过程中，软骨和骨的发育速度不一致导致的鼻中隔偏曲，这个是避免不了的。

再一个就是外伤导致的，如打架、打球等等这些导致的鼻中隔软骨的骨折、鼻中隔软骨的脱位等，这些外伤避免不了，但是如果外伤出现了鼻中隔的骨折等，可以及时的处理，把鼻中隔的软骨的脱位及时矫正，就不会导致因为外伤引起了偏曲。

还有鼻腔的局部一些肿瘤，比如鼻息肉、内翻性乳头状瘤、鼻腔的恶性肿瘤，甚至一些少见的梅毒、恶性肉芽肿等。如果早期发现、早期手术，也会避免因为肿瘤的不断地浸润、压迫，导致鼻中隔的偏曲出现。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲会流鼻血。

鼻出血的部位多见于鼻中隔偏曲的偏曲面，就突起这一侧或者是嵴突、距状突的表面的黏膜，这些部位直接受空气或者尘埃的长期刺激，日久使局部的黏膜干燥，甚至变薄、结痂。仅仅因为轻轻的碰一下鼻子外面，或者低头用力擤鼻涕，就可以导致这个地方出血。

出现了鼻出血以后，首先要压迫止血把出血点先压住，来达到止血的效果。同时还可以考虑电凝止血，如果平时有反复流鼻血的情况，可以考虑做鼻中隔偏曲的矫正手术，也就是把反复流鼻血的原因，彻底把它矫正。

比较常用的就是鼻内镜下的黏膜下切除术，也就在鼻中隔黏膜处采取侧切，切开之后直接剥离对侧的鼻中隔黏膜处的软骨膜，这种手术在鼻内镜下操作，切口非常精细不容易留下瘢痕。切除偏曲的鼻中隔支架以后，对于侧面的鼻黏膜不会有任何的影响。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

鼻中隔偏曲是不能用手来矫正的，因为用手不可能触摸到鼻中隔。鼻中隔偏曲矫正，只能通过手术的方式。

鼻中隔实际上是鼻翼大软骨、隔背软骨，包括鼻骨包裹在里面，手指头伸进去，有的人伸进去发现以后，两边明显不一样，鼻中隔一个大的C型弯曲，比如左侧偏屈，把手直到伸进左侧的鼻腔，使劲触摸，能够发现偏曲，同时觉得是软的，就希望用手不断的这样推压，让鼻中隔能够恢复，这是不可能的。因为中隔软骨虽然是软的，但是因为上下前后的挤压，形成一个C型的弯曲，推它会回去一部分，但一松开，它因为弹性的原因，自动就回复到原位了，是矫正不了的。

只有通过手术的方法，去掉一些多余的软骨或者去掉一些弯的骨头的支架，这种鼻中隔的软骨，才能恢复到正常的正中位。

那天晚上，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情如同沉重的铅块压在心头。我的症状是晚上睡觉呼吸不畅，需要用嘴巴辅助呼吸，白天还好，无鼻塞。不定时会有头痛，频率大概一年10次左右。在当地三甲医院做了鼻镜，显示鼻中隔偏曲，鼻甲肿大，医生建议手术治疗。

在等待的过程中，我心情愈发焦虑。终于，一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生出现在了我的屏幕上，他亲切地问候了我，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

医生耐心地询问了我的病情，我详细描述了我的症状。他认真地听着，不时地点头，然后询问了我之前是否有类似的症状。得知我没有用药治疗，他建议我先试试使用鼻喷药物，比如辅舒良或布地奈德。

医生告诉我，鼻中隔偏曲并不是一天两天形成的，有先天形成的，也有外伤引起的。有的人偏曲很明显，但没有症状就不需要治疗。他解释说，像我这种情况，可以先用鼻喷的药试试，如果改善不明显，再考虑手术。他还提醒我，任何手术都有风险，让我慎重考虑。

医生的话语让我感到温暖，他不仅专业，还非常关心我的感受。我告诉他，我之前看过两家医院，都是建议手术，但我对手术持有犹豫态度。他理解我的担忧，并告诉我，如果药物改善不明显，可以考虑手术，但手术毕竟不可逆。

在医生的耐心指导下，我决定先尝试使用药物。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心充满了信心。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

我最近感觉鼻子总是有点不舒服，左右呼吸的感觉也不太一样，有时候鼻子会堵塞，有时候又不会。于是我决定在网上找个医院咨询一下，看看是不是有什么问题。

我通过网上问诊平台提交了我的主诉，描述了我的症状，包括鼻炎和鼻中隔偏曲，以及鼻塞的情况。不久，就收到了医生助理的回复，告诉我问诊已经开始，还给我了一个预计的问诊时间。

医生助理很细心地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等。同时，她也提醒我需要耐心等待医生的回复，不要催促。接着，耳鼻喉医生陈红立医生也很快回复了我的消息，告诉我他正在仔细阅读我的病情描述。

在与医生的交流中，我得知自己的鼻炎可能与鼻甲肿大、鼻中隔偏曲有关。我很担心，因为我之前从来没有鼻炎的经历。医生告诉我，鼻炎并不可怕，可以先用药物保守治疗，如果效果不佳再考虑手术治疗。

在与医生的交流中，我对鼻中隔矫正手术的后遗症和费用等问题提出了疑问，医生都给了我详细的解答。最后，医生建议我先用药物治疗，如果一个月后症状没有改善，再考虑手术治疗。

最后，我感谢医生的耐心解答，对我的服务作出了评价，问诊也顺利结束了。

那天，我因为鼻子不通气、喉咙总是有粘液，吐出来才舒服，早上起床时喉咙里还有一块块的透明团状痰，已经困扰了我两个星期。我觉得可能是支气管或胃的问题，但最近感觉更像是鼻涕倒流，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的症状，并建议我进行CT检查。结果显示，我主要的问题是鼻中隔偏曲和鼻炎鼻窦炎，虽然鼻窦炎不算太重，但鼻中隔偏曲明显，会影响用药效果和鼻涕等分泌物的正常排出。

医生告诉我，如果不进行鼻中隔手术，可以通过药物治疗来缓解症状。他建议我继续使用辅舒良喷鼻剂，并开具了一些口服药物。我按照医生的处方用药，很快症状就有所缓解。

在用药期间，我偶尔会有一些不适，但医生都会耐心地为我解答疑问，并给予我专业的建议。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了我去医院的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便利和优质的服务。

那天，阳光透过窗棂，洒在我家的客厅里，我坐在沙发上，手中紧握着电脑屏幕，心却仿佛飘到了千里之外。我是一个来自福建宁德市的普通居民，最近因为鼻塞、头疼和打鼾的问题，生活受到了很大的影响。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决这些烦恼的方法。

我选择了耳鼻咽喉科的一位医生进行咨询。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我需要查看口腔的CT片子。由于没有CT片子，我上传了口腔的片子，医生仔细分析了片子，发现我的鼻中隔偏曲非常严重，而且还有骨刺形成，这可能是引起我症状的主要原因。

医生的建议是，如果症状严重，可以考虑进行鼻中隔手术。听到这个消息，我既惊讶又担忧，手术会不会很痛苦？术后恢复会怎样？医生看出了我的顾虑，耐心地为我解释了手术的必要性以及可能的术后情况。最终，我决定接受医生的建议，进行手术。

手术的过程很顺利，术后恢复也比我预期的要好。现在，我的鼻塞、头疼和打鼾都消失了，生活质量得到了很大的提高。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

感谢那位医生，是他为我解决了困扰已久的难题，让我重新找回了健康和快乐。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多的人受益，享受到更加便捷和优质的医疗服务。

2024年9月5日下午，虹口区的李先生（化名）来到京东互联网医院在线问诊平台，向医生反映了自己长期以来鼻子容易流鼻血的问题。李先生表示，自己曾在江苏省人民医院等多家医院就诊，医生一般都建议他使用生理性海水喷雾改善鼻腔环境，但效果并不明显。李先生还提到，有一次在县级医院看病时，医生建议他进行手术，理由是他的鼻骨有些歪斜。然而，李先生并未采纳这个建议，仍然相信省级医院的诊断结果。李先生希望通过在线问诊平台获取更专业的医疗建议。

医生详细询问了李先生的病史和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案。首先，医生建议李先生局部使用贝复剂喷雾，并在睡觉前挤入一些金霉素眼膏，轻捏鼻翼涂匀。其次，医生推荐李先生适当口服维生素C和复合维生素B，以增强身体免疫力。最后，医生提醒李先生注意保暖，避免感冒和过度干燥的环境刺激鼻腔。李先生对医生的建议表示满意，并感谢医生的耐心解答和关心。

去年年初做的鼻中隔偏曲手术，术后一年多鼻孔里侧刀口总疼，不敢禁鼻子等动作一碰就疼，这让我非常困扰。经过朋友介绍，我选择了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情，给予了我很多专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于诊疗的严谨态度，让我更加信任医生的专业能力。在诊疗过程中，医生给予了我详细的治疗方案，并耐心解答了我所有的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生为我开具了药方，包括口服阿莫西林克拉维酸钾和外敷百多邦软膏。医生还提醒我需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及保护患者的隐私和个人信息。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。

那是一个平凡的周末，石家庄市的李女士（化名）又因为困扰多年的鼻炎问题而倍感烦恼。她记得那是十多年前，一场突如其来的感冒让她开始出现了鼻塞、头痛等症状，尽管尝试了各种治疗手段，包括中医药治疗，但效果始终不佳。

在一次偶然的机会下，李女士得知了互联网医院的存在。她抱着试一试的心态，通过互联网医院平台联系了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

医生助理热情地询问了李女士的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及治疗情况等。李女士详细地描述了自己的病情，提到鼻塞严重，尤其在天气变化时更加明显，同时伴随着头痛和白色固体分泌物。

医生根据李女士的描述，解释了鼻腔生理周期和天气变化对鼻塞的影响，并指出她可能存在鼻腔结构问题，如鼻中隔偏曲和鼻甲肥大。医生还提到，她之前使用的丙酸氟替卡松鼻喷剂可能由于长期使用产生了药物沉淀，并建议李女士注意药物副作用。

李女士对医生的专业知识和耐心解答感到非常满意，她决定在医生的建议下，进一步进行详细检查，以确定治疗方案。

通过这次线上问诊，李女士不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院便捷、高效的服务。她感叹道，互联网医疗让患者足不出户就能享受到优质的医疗服务，为忙碌的生活带来了极大的便利。

2024年9月5日，广州市，患者在经历了一个月的不适后，终于鼓起勇气向医生寻求帮助。起初，患者只是偶尔感到鼻塞，但随着时间的推移，这种不适感变得越来越频繁，甚至开始影响到他的日常生活。尤其是在夜晚，鼻塞严重影响了他的睡眠质量。

在与医生进行线上问诊后，医生详细询问了患者的症状，并对其进行了初步的诊断。医生解释说，患者可能患有鼻中隔偏曲，这是一种常见的鼻部问题，会导致鼻塞、流涕等症状。医生建议患者使用一些药物来缓解症状，并在必要时进行手术治疗。

患者对医生的建议表示感激，并表示会按照医生的指示进行治疗。通过这次线上问诊，患者不仅找到了解决问题的方法，也感受到了医生的专业和关怀。

2024年9月5日，下午12点55分，徐汇区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了线上问诊。李先生主诉鼻炎引起的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，尤其是在晚上睡觉时鼻塞更为严重，影响了他的正常生活。医生通过详细的询问和分析，初步判断李先生的鼻塞可能是由鼻中隔偏曲和过敏性鼻炎共同引起的。医生建议李先生使用洗鼻器清洁鼻腔，并使用达芬霖、布地奈德、切诺和通窍鼻炎颗粒等药物进行治疗。李先生对医生的专业建议表示满意，并表示会按照医生的指示进行治疗。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的专家。由于长期头痛，我希望能得到专业的指导。

医生***非常耐心，尽管他当时很忙，但他还是耐心地回复了我的问题，并安排了一个小时后给我回复。他的专业素养和耐心让我深感安心。

在详细询问了我的症状后，***医生初步判断我的头痛可能与鼻中隔偏曲有关，并建议我进行鼻窦CT或磁共振扫描检查。我按照他的建议，做了检查，并在几天后收到了他的回复。

他告诉我，我的诊断结果是慢性鼻炎和鼻涕倒流，并解释了鼻中隔偏曲如何导致鼻腔气流紊乱，从而引起我的症状。他还建议我使用生理性海水喷鼻剂或薄荷油喷鼻剂来缓解症状。

对于头痛问题，***医生说，如果鼻窦其他没有问题，应该考虑手术治疗，矫正鼻中隔偏曲。我虽然有些犹豫，但最终还是决定遵医嘱，接受了手术治疗。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我的头痛已经明显减轻，生活质量也得到了很大提升。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院在医疗健康领域的重要作用。它不仅方便了我，也让更多像我这样身处偏远地区的人能够享受到优质的医疗服务。