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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

总的来说强迫症是慢性疾病，需要服药的时间一般也比较长。

如果药物治疗疗效好，应该至少持续吃药一到两年，以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗，剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了，则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

对于轻度的患者，也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状，心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间，治疗是长期的过程，需要定时的、长期的进行咨询和治疗，才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

不建议强迫症的患者抽烟。

烟草里含有毒性的物质，像烟碱，也叫尼古丁，是一种有成瘾性的物质，因此在抽烟的时候会短暂感到有愉悦、放松和欣快的感觉，但是一旦成瘾形成，就会需要越来越多的尼古丁才能带来这种好的感受，因此抽烟的时间越长对烟的依赖就会越来越大，而抽烟对呼吸道、胃肠道和心血管都有不良的影响，抽烟的时间延长，呼吸系统、胃肠道系统和心脑血管系统都会受到比较明显的影响。

对于本来就存在神经精神活动异常的强迫症患者，会带来尤其不良的影响，患者也可能由此而产生新的焦虑，从而加重疾病的负担，因此不建议强迫症患者吸烟。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

怀疑强迫症最好到医院去进行正规的就诊，医生会对患者的心理、精神状况以及生理情况进行必要的评估。

心理和生理的检查主要是通过临床的问诊和心理测评来判断，患者强迫心理和行为的存在与否以及严重程度。但目前还不存在任何像检查胆结石的超声或者检查胃溃疡的胃镜，客观而准确的心理检查方式。因此患者全面、真实、有序的描述自己的感受和想法，对于医生做出准确的评估非常重要。

医生有时也会使用生理的检查，主要是利用一些设备来检查患者的身体情况，排除因为器质性的病变而造成的强迫症，比如有时会需要进行头颅磁共振的检查，医生会根据情况判断是否建议进行这类的检查。

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症是精神疾病，洁癖只是对卫生方面的过高要求，这两者是有所不同的。

强迫症是患者无法控制思维、动作的精神疾病，突出特点是自我强迫和反强迫并存，当这些毫无意义甚至违背自己意愿的想法或冲动反复侵入到患者的日常生活中时，患者能够体会到这些想法不应该存在，但是他又去极力抵抗，希望自己能够完全控制强迫的思维和行动，但是又无法控制，内心就会涌现出强烈的焦虑和恐惧感，强烈的冲突会使得患者痛苦感很强，从而影响他的学习、生活、人际交往甚至生活起居。

洁癖是患者对卫生高要求的状态，患者过度的担心周围的卫生程度，对自己和他人都有对于清洁的高期待，患者往往认为这种需要是必须的，没有办法反强迫的情况，并且一般不会对生活、工作带来重大干扰。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症患者能否自愈，一般需要根据患者的患病严重情况来考察。

轻度患者，有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考，比如洗手，正常洗一两次就够了，但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况，对生活的影响不大。

中度患者，可能会出现反复的思索或反复的行为，比如对于担心脏的朋友，可能会出现反复洗手的情况，这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的，这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。

对于严重的患者，可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止，自己完全无法控制也没有办法转移注意力，会给患者的生活造成极大影响，患者会感觉非常的痛苦。

通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后，可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度，一般都需要借助医疗的手段来治疗，自愈的可能性比较小，需要到正规医院进行规范治疗。

本期话题：强迫症没那么简单！你身边也有这样的吗？

视频来源：京东健康官方抖音号

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活美满。但是，自从我被强迫症、平淡感和多梦困扰以来，一切都变了。每天早上醒来，我都会被无尽的焦虑和恐惧所包围。强迫思维让我无法集中精力工作，脑神经功能紊乱使我感到疲惫不堪。即使在最美好的时刻，我也只能体会到一种平淡的感觉，仿佛生活失去了色彩。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，但都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着一丝希望，决定尝试一下。

我选择了一个专门治疗精神疾病的医生进行咨询。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心让我逐渐放下了防备。我们通过文字交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给我开了一些药物来帮助我缓解症状。

经过一段时间的治疗，我开始感受到生活的美好。强迫思维减少了，焦虑和恐惧也逐渐消失。多梦的问题也得到了改善。我重新找回了工作的动力和生活的乐趣。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务。我希望更多的人能够了解和使用这种方式来改善自己的健康状况。

我是一名强迫症患者，已经两年了。每天都在反复思考同一个问题，洗手、关门窗也成为了我生活中不可或缺的一部分。去年10月份，我到医院看病，医生诊断我患有强迫症，并开了盐酸舍曲林片来治疗。从那时起，我每天都要吃200毫克的药，一直持续了一年。现在，我的药快没了，但由于京东平台升级，暂时不能开具抗精神病药和抗抑郁药的处方。我感到非常焦虑和无助，担心如果不能及时续药，我的病情会加重。幸运的是，通过互联网医院的线上问诊服务，我找到了一位医生，他愿意为我开具处方，并且告诉我可以用纸质处方单去线上或线下购买药品。这种方式虽然麻烦了一些，但至少我可以继续治疗了。互联网医院的出现真的给我们这些需要长期服药的患者带来了极大的便利。

我从小就很自信，体育成绩优异，身体素质也很好。但是，几年前的一次不寻常的经历改变了我的生活。有一天，我在办公室休息，突然间感觉周围的一切都变得模糊不清，仿佛我被隔绝在另一个世界里。从那以后，这种感觉就一直伴随着我，我的大脑总是处于一种不停的思维状态，无法放松。即使我尝试通过各种方式来调整自己，例如通过抖音学习如何管理焦虑，但我仍然无法摆脱这种状态。

随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。我开始出现心烦、坐立不安等类似感觉，甚至有时会有对视恐惧心理。我的肠胃也变得不适，总是感到不舒服。最让我困扰的是，我失去了享受生活的能力，连最简单的日常活动也变得艰难。

我曾经去医院就医，医生给我开了一大堆药，但我只吃了几天就放弃了。因为我不想依赖药物来解决问题，希望能够通过自我调节来改善我的状态。然而，事实证明这并不是一件容易的事情。我的症状持续了几年，直到我遇到了这位医生，他告诉我我可能患有强迫症和焦虑症，并推荐我服用氟伏沙明来缓解症状。

我开始按照医生的建议服用药物，并逐渐发现我的症状有所改善。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但我已经开始重新找回生活的乐趣。这个经历教会了我，面对健康问题，我们不能仅仅依靠自我调节，有时候我们需要专业的帮助和支持。

我一直觉得自己是一个坚强的人，直到那天我在超市里突然感到世界在旋转，声音变得模糊不清，手脚也开始不受控制。从那以后，我的生活就像被打乱的棋盘，无法找到正确的步骤。经过多次就诊和检查，医生最终诊断我患有精神分裂症和强迫症。起初，我对这个结果感到震惊和恐惧，但随着时间的推移，我逐渐接受了这个事实，并开始了漫长的治疗之旅。

在医院里，我遇到了一位非常有耐心和同情心的医生。他的名字我不想提起，但他对我的帮助是无法估量的。他详细地解释了我的病情，告诉我需要长期服药来控制症状，并且鼓励我积极参与社交活动和心理治疗。他的话语给了我很大的安慰和勇气，让我重新找到了生活的方向。

然而，随着病情的稳定，我开始面临新的挑战。由于长期服用奥氮平，我的手开始发抖，影响了日常生活。医生建议我同时服用盐酸苯海索片来缓解这个副作用。虽然我对药物的依赖感有些担忧，但我知道这是控制病情的必要手段。

现在，我已经可以自己管理药物，定期复诊并进行心理治疗。虽然生活中仍然会有波折和困难，但我已经学会了如何应对和调整。通过这次经历，我也更加珍惜生命中的每一天，并努力保持积极乐观的心态。

我是一名强迫症患者，已经两年了。每天都在与自己的思维斗争，试图控制那些无休止的想法和行为。盐酸舍曲林片成为了我生活中不可或缺的一部分，它帮助我减轻了症状，恢复了正常的生活节奏。但是，最近我发现我的药快用完了，而我又不想去医院排队开处方。

于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的精神科医生。我们进行了视频咨询，医生了解了我的病情和用药情况后，告诉我可以在平台上开具电子处方。但我坚持要纸质处方单，因为我习惯了用笔在纸上写下医嘱，感觉更有安全感。医生理解了我的需求，同意了我的请求，并在纸上写下了几行字，然后拍照发送给我。这样，我就可以去药店购买药品了。

整个过程非常顺利，省去了我很多时间和精力。在线问诊不仅方便快捷，还能保护我的隐私。现在，我已经在医院买好了药品，继续我的治疗之路。

我一直被强迫症所困扰，反复思考同一个问题让我感到极度不适。去年开始，我在网上找到了一个医生，通过线上问诊，他给我开了盐酸舍曲林片。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间推移，我发现这种方法非常有效。医生不仅解答了我的问题，还提供了专业的建议和指导。现在，我的症状已经大大改善，生活也回到了正轨。

在这个过程中，我也遇到了一些问题。比如，我想知道盐酸舍曲林片和谷维素片能否一起吃，抽烟是否会影响疗效等。医生都给了我详细的解答。尤其是关于抽烟的问题，医生告诉我抽烟会降低药物浓度，影响疗效。这让我意识到，除了药物治疗外，改变不良习惯也非常重要。

通过这个经历，我深刻体会到互联网医院的便利和效率。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让更多人能够接受到优质的医疗资源。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己开始出现强迫症状。每天早上醒来，我必须按照特定的顺序穿衣，否则我会感到极度不适。这种情况逐渐恶化，影响了我的工作和日常生活。我开始寻求帮助，找到了这位医生。

在第一次线上问诊中，医生给了我盐酸舍曲林，并详细解释了用药方法和注意事项。然而，在复诊时，医生发现我的线下材料不规范，无法开具处方。我感到非常失望和焦虑，因为我知道这药对我的治疗至关重要。

经过一番沟通，医生建议我重新整理材料，并再次进行线上问诊。虽然这个过程有些繁琐，但我深知这是为了我的健康着想。最终，医生成功为我开具了处方，并给出了一些调理要点，帮助我更好地管理我的强迫症状。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷的就医方式，尤其是在面对一些敏感或私密的健康问题时。同时，我也意识到，作为患者，我们需要积极配合医生的工作，提供完整和规范的医疗信息，以便医生能够更好地为我们服务。

我总是感觉心情低落，容易焦虑，甚至有时候会出现强迫症的症状。这些问题让我在日常生活中感到非常的窘迫和焦急。工作、学习都受到了影响，连和朋友聚会也变得力不从心。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，无法入睡，脑海中总是充斥着各种负面情绪和想法。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院的青少年心理咨询热线24小时电话服务。这个平台上有许多经验丰富的医生，能够提供在线的咨询和治疗服务。于是我拨通了热线，开始了我的治疗之旅。

医生非常耐心地听我描述了我的症状和感受，并且详细询问了我的生活习惯、饮食情况、睡眠质量等信息。通过对话，医生初步判断我可能患有抑郁症和强迫症，并建议我进行进一步的检查和治疗。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理建议，例如保持规律的作息时间、适当的运动、健康的饮食等。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。每周我都会和医生进行一次在线的咨询，医生会根据我的情况调整治疗方案。同时，我也按照医生的建议，改变了一些不良的生活习惯，开始注重自己的身心健康。几个月后，我的症状有了明显的改善，心情也变得更加稳定和积极。

通过这次经历，我深刻地认识到，心理健康同样重要，不能忽视。在线医疗平台为我们提供了便捷的就医途径，能够让更多的人得到及时的帮助和治疗。希望我的经历能够鼓励更多的人勇敢地面对自己的问题，寻求专业的帮助。