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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻手术多久能走路取决于几个因素：

一、手术的类型。手术做的是软组织的手术还是截骨的手术，还是关节融合的手术，每个手术下地走路的时间要求是不一样的。

二、取决于患者本身的状况。患者本身是骨质疏松的患者，下地的时间需要延长，因为有的时候骨质疏松的患者骨头愈合会相对慢一些，没有那么坚固，所以下地的时间会相对长一些，如果是合并的糖尿病的患者，糖尿病的患者下肢经常会有微血管的病变，骨头的愈合的时间大概是正常成人骨头愈合的时间的两倍，所以有的时候不能直接告诉患者，做完手术以后6周以后就可以下地，可能还要根据患者的自身的情况，还有一个比较重要的点，是看患者是否吸烟，如果有吸烟史的患者，骨头愈合、伤口愈合也是会比较慢，对于这样的患者也要让患者尽量延迟下地。

当然随着外科技术内固定的方法越来越先进，可能下地的时间会越来越早。对于年轻的患者，单纯做截骨手术的患者，甚至为了让患者得到功能上早期的锻炼，会让患者在早期术后3周或者4周下地锻炼，但是一定要根据患者的病情和医生的经验来进行综合的判定。

本期话题：拇外翻是由什么造成的？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻发生的原因很多，目前在学术界仍然有争议。有人发现，日本人喜欢穿木屐，拇外翻的发生率很低，也有的人发现，非洲的很多的原始部落人不穿鞋、光脚，拇外翻的发生率也很低。所以得出理论，拇外翻是人类步入文明社会以后穿鞋子导致的，穿鞋不当，比如像女性朋友喜欢穿高跟鞋，尖头的高跟鞋可能会束缚拇指，会把拇指挤压到向外侧偏斜的位置，这是拇外翻发生的重要原因之一。那么我们在临床上，也发现有的患者有拇外翻。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻疼痛缓解的方法很多，最简单的是不要穿挤压到前脚掌的鞋子，比如尖头的皮鞋、高跟鞋要尽量避免。

除注意穿鞋以外，还可以在发生疼痛的局部涂抹止疼的药物，还可以通过康复治疗的方法，通过牵拉肌肉，锻炼足底内在肌的肌力，可能对缓解疼痛、缓解局部炎性反应也有一定作用。

也可以通过矫形器或通过矫正鞋垫来起到止疼作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

膝盖本身不会引起拇外翻，但是对于拇外翻的患者要注意补钙，大部分的拇外翻患者是女性朋友，通过月经会丢失很多钙质，在绝经期由于激素水平下降，也会促进钙质的流失。

出现了拇外翻需要通过手术来矫正畸形，医生就特别顾虑对于严重骨质疏松的患者，第一个就是术中内固定，很难确切的固定截骨面。第二个术后康复的时间，会需要很长才能下地负重。

希望朋友们要非常重视平时的补钙，出现了拇外翻足部的疾患，更要去关注补钙的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的患者最该注意的：

第一、要经常的检查足部的卫生情况，不要有足藓、溃疡、足部的亚健康状态。

第二、需要去注意穿的鞋子，鞋子的前部不要太尖、太紧、太硬，理想的鞋子的前部应该是可以折弯的、宽松的，脚穿进去以后，指头和鞋尖之间最好有一个2mm左右的间隙，脚趾在鞋子里面不要受到任何的挤压。

第三、对于一般人来说，鞋子的中部的内侧需要有一个比较坚固的支撑，支撑住中足的内侧的足弓，鞋子在中后部最好是比较坚固的，这样可以保证在穿鞋以后的脚趾的灵活性，同时不会挤压脚掌。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻适合穿一双健康的鞋子。健康的鞋子怎么去定义，有几个关注点：

第一、鞋子不一定非得是运动鞋，可以是皮鞋，但是无论选择什么样的鞋子，鞋子的外形、鞋子的款式、固然很重要，美观很重要，但是鞋子是否健康也很重要，健康的鞋子前脚掌一定是宽松的，脚穿到鞋子里面没有被过度挤压的感觉，而且要掰一掰鞋子的前部，看看是不是可以被掰动，健康的鞋子前脚掌这个地方是可以被掰动的。在走路发力的时候，脚趾跟的地方是有关节的，关节是会活动的，所以在关节接头的地方，鞋子也需要是柔软的，能够配合关节的活动。

第二、健康的鞋子应该是可以支撑中足的足弓的，尤其是对于扁平足的人群，足弓有点扁平的，中足是一个坚固的支撑，鞋子的后跟不要太高。足踝外科医生推荐的高度是2-3公分的后跟，不要去追求6公分以上的高度的鞋子。女性的朋友喜欢穿相对高一些的，更特别是对于特殊的职业，比如说空姐，银行工作的人员，需要去穿特殊的皮鞋。希望大家能够平时准备两双鞋子，一双就是工作场合实在是需要穿的高跟鞋，另外一双鞋子就是在脱下高跟鞋以后随时能够换一双健康的鞋子，呵护足踝的健康应该从每天做起。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻的手术方式取决于拇外翻的严重程度，还有拇外翻所累积的病变的部位。

一般的拇外翻，不是特别严重的拇外翻，通常会选择截骨和软组织的手术，截骨手术又分为在折骨头的截骨，折骨中部的干部的截骨，还有折骨基底的截骨。三种手术固定的要求不一样，手术方式不一样，对患者的下地的时间要求也不太一样，截骨的手术越靠近骨干的肌底的截骨，矫正能力会越强，越靠近折骨头的截骨，术后恢复越快，因为折骨远端的截骨对将来手术以后早期负重的影响，相对比较小。

有严重的关节不稳定的病人或者是有严重关节病变的患者，拇外翻合并关节病变的患者，往往需要去考虑要不要做关节的融合手术，同时把病变的关节处理，同时纠正拇外翻的畸形，拇外翻的矫型是一个三维立体的矫形，对医生的要求是非常高。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

对于孩子来说，严重的拇外翻会影响身体发育，可能会导致拇指根部（第一跖骨）不能够很好的负重，这个可能会出现脚的负重点的转移，特别对于孩子，两只脚如果负重面不一样，拇指外翻的程度不一样，可能在行走的时候，下肢受力不平衡，长期的不平衡的受力，会使身体长期处于代偿的状态，一旦失代偿，身体的其他部位可能就会出现问题，有的孩子会出现长短腿的畸形、骨盆发育、高低肩、腰椎的问题。

所以拇指外翻不是小问题，一旦发现拇指外翻，最稳妥的方法就是去咨询专业的足踝外科医生，及早干预，及早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻是前脚掌疼痛的重要原因。

出现拇指外翻的时候拇指下方的受力会减少，减少的力量，应该承受的力量到了？被拇指分担给第二指、第三指。所以第二指和第三指下方的折骨头就会承受到过度的压力容易出现疼痛，这种疼痛在医学上还有一个专业的术语叫转移性的折痛症，也有一些朋友把这种情况称之为横弓塌陷。但是也要注意，穿高跟鞋的时候如果脚踝老处于折曲的状态，跟腱和腓肠肌紧张的时候，脚踝也会处于折曲的状态，这种时候前脚掌下方承受的压力会增大，也会出现前脚掌的疼痛。

对于拇外翻患者还有一个类型，神经瘤，拇外翻拇指会挤压到第二指、第三指、第四指，这个时候二三指头之间或者三四指头之间，神经受到挤压的时候，会出现神经瘤样的改变，患者会出现走路的时候像踩石子一样的感觉，或者是剧烈的刺痛，这种时候要及时的就医，医生也需要提高警惕，不能只满足于拇外翻折痛症的诊断，一定要挖出背后的疼痛原因。

足部畸形在日常生活中并不罕见，其中拇指外翻是较为常见的一种。它不仅影响外观，还可能引发疼痛和行走不便。然而，许多人对于拇指外翻与O型腿之间的关系存在误解。本文将为您详细解析这两种足部畸形的区别，并探讨其成因及预防措施。

首先，我们来了解一下拇指外翻。它是指拇指基部的关节向外偏移，导致大脚趾与第二脚趾相互挤压。这种畸形可能由遗传、穿鞋不当、足部结构异常等多种因素引起。虽然拇指外翻会导致疼痛和行走困难，但它并不会导致O型腿。

那么，O型腿是什么呢？O型腿是指膝关节内翻，即双腿向内弯曲，呈“O”形。这种畸形通常由先天发育异常、营养不良、佝偻病等因素引起。值得注意的是，O型腿与拇指外翻是完全不同的两种疾病，彼此之间没有直接关联。

为了预防拇指外翻和O型腿，我们可以采取以下措施：

• 选择合适的鞋子，避免穿着过窄、过高的鞋子。
• 加强足部肌肉锻炼，提高足部稳定性。
• 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间站立或行走。
• 注意饮食均衡，补充钙、磷等营养素。

如果您已经出现拇指外翻或O型腿的症状，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。通过早期诊断和治疗，可以有效改善症状，提高生活质量。

总之，拇指外翻和O型腿是两种不同的足部畸形，它们之间没有直接关联。了解这两种疾病的成因和预防措施，对于维护足部健康具有重要意义。

轻微拇外翻，作为一种常见的足部畸形，多发于老年人和长期穿高跟鞋的女性。虽然初期症状轻微，仅表现为外观上的改变，但如果不及时矫正，病情会逐渐加重，影响日常生活。

针对轻微拇外翻的治疗方法多样，主要包括以下几种：

1. **按摩疗法**：通过手指将拇指向内掰正，可以有效缓解症状，防止病情进一步恶化。同时，选择合适的鞋子，避免穿过于拥挤的鞋子，减少对脚趾的压力。

2. **正骨治疗**：专业的中医正骨治疗可以有效复位脚部关节，改善拇外翻症状，且复发率低，风险小。

3. **运动疗法**：赤足运动可以加强脚部肌肉，预防拇外翻加重。此外，还可以进行足部拉伸运动，增强脚踝和足弓的稳定性。

4. **器械治疗**：矫正带和矫正鞋等器械可以帮助矫正脚部畸形，但需要长期佩戴，效果较慢。

5. **手术治疗**：对于严重病例，可以考虑微创手术治疗，创口小，风险低。

6. **药物治疗**：在医生指导下，可以服用抗炎药物缓解症状。

7. **物理治疗**：泡脚和热敷可以缓解疼痛，改善血液循环。

轻微拇外翻的治疗需要患者积极配合，改变不良生活习惯，坚持治疗，才能达到良好的治疗效果。

拇外翻，又称大拇指外翻，是一种常见的足部畸形。它不仅影响美观，还可能导致疼痛和功能障碍。了解拇外翻的成因，有助于我们预防和治疗这种疾病。

首先，遗传因素是导致拇外翻的主要原因之一。家族中如果有人患有拇外翻，那么后代患病的风险会相应增加。此外，骨骼发育不良、扁平足、足部畸形等先天因素也可能导致拇外翻。

其次，不良的生活习惯也会增加患拇外翻的风险。长时间穿高跟鞋、穿着不合适的鞋子、走路姿势不正确等都可能导致足部软组织受到挤压和摩擦，从而引发拇外翻。

此外，一些慢性疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病等也可能导致拇外翻。这些疾病会影响关节功能，导致关节变形。

针对拇外翻的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括使用矫正器、穿合适的鞋子、进行足部锻炼等。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重的情况。

预防拇外翻的关键在于养成良好的生活习惯，避免穿高跟鞋、穿着合适的鞋子，保持正确的走路姿势。此外，定期进行足部检查，及时发现并治疗足部疾病，也是预防拇外翻的重要措施。

拇囊炎与拇外翻是两种常见的足部疾病，虽然都涉及到大拇指，但病因、症状和治疗方式却有着明显的区别。

首先，从病因来看，拇囊炎通常是由于外力撞击、骨骼弯曲或长期穿鞋不当引起的。而拇外翻则与遗传因素、穿鞋习惯、风湿性疾病等多种因素相关。

症状方面，拇囊炎患者通常会在大拇指内侧出现一个三角形突起，伴有皮肤硬结、胼胝等症状。而拇外翻患者则表现为拇指外翻，关节内侧可能出现骨赘，伴有疼痛、红肿等症状。

在治疗方面，拇外翻患者可以通过佩戴支具、按摩、牵拉等方法缓解病情，必要时还可以采用抗炎药物、手术治疗。而拇囊炎的治疗则包括局部用药、内服用药、物理治疗和手术治疗等。其中，局部用药通常使用止痛膏剂，如辣椒素等；内服药物则包括抗炎药物等；物理治疗包括热敷、温足浴等；手术治疗主要通过拇囊炎切除术来解决。

诊断方面，拇囊炎患者可以通过体格检查、血常规等方法确诊；而拇外翻患者则可以通过影像学检查、视诊、触诊等方法进行诊断。

总之，了解拇囊炎与拇外翻的区别对于正确治疗这两种疾病至关重要。患者应该积极检查，明确病情后采取相应的方法进行治疗。同时，在使用药物治疗时，患者应谨遵医嘱；在手术治疗后，患者应多休息，避免行走，以保证拇指关节的恢复。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是预防这两种疾病的重要措施。患者应选择合适的鞋子，避免长时间穿鞋过紧或过小；平时要注意足部卫生，保持脚部干燥；适当进行足部锻炼，增强足部肌肉力量。

总之，了解拇囊炎与拇外翻的区别，正确治疗和日常保养，有助于患者恢复健康。

拇外翻，这种常见的足部疾病，常常困扰着许多患者，尤其是女性朋友们。由于长时间穿着高跟鞋或不合适的鞋子，脚趾受到挤压，导致拇趾向外偏移，形成拇外翻。这种疾病不仅影响美观，还可能导致疼痛、肿胀等症状，严重时甚至会影响行走。

那么，当您遇到拇外翻引起的疼痛时，应该如何应对呢？以下是一些有效的处理方法：

1. 鞋款选择：选择合适的鞋款是缓解疼痛的第一步。建议选择宽松、柔软的鞋子，避免挤压脚趾，减轻疼痛。此外，选择有良好支撑性和稳定性的鞋子，可以减少足部受力，减轻疼痛。

2. 辅助工具：对于症状较轻的患者，可以使用足趾垫、足底垫等辅助工具，缓解疼痛，矫正足部畸形。这些工具可以在药店购买，使用时请按照说明书操作。

3. 保守治疗：对于症状较轻的患者，可以采取保守治疗方法，如热敷、理疗等。热敷可以促进血液循环，缓解疼痛；理疗则可以改善足部肌肉力量，预防畸形进展。

4. 手术治疗：对于症状较严重的患者，手术治疗是最佳选择。目前，微创手术技术已经成熟，可以有效地矫正足部畸形，缓解疼痛。

5. 日常保养：除了治疗，日常保养也非常重要。平时要注意足部卫生，避免感染；适当进行足部锻炼，增强足部肌肉力量；避免长时间穿着高跟鞋或紧身鞋，减轻足部负担。

总之，面对拇外翻引起的疼痛，我们要积极应对，选择合适的治疗方法，并注意日常保养，以缓解疼痛，改善足部健康。

拇外翻，一种常见的足部疾病，困扰着许多人的生活。它不仅影响美观，更可能导致疼痛和功能障碍。那么，面对这一疾病，我们该如何选择治疗方法呢？

首先，了解拇外翻的成因至关重要。这种疾病可能与遗传、年龄、足部结构等因素有关。常见症状包括拇趾向外倾斜、红肿、疼痛等。

在治疗方法上，保守治疗和手术治疗是两种主要选择。保守治疗主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗以抗炎药物为主，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、塞米昔布等。物理治疗包括热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和改善症状。

对于保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术方式包括组织手术、截骨术、关节融合术等，旨在矫正畸形、缓解疼痛、恢复足部功能。

除了选择合适的治疗方法外，日常保养也非常重要。患者应避免穿紧身、高跟鞋等不合适的鞋子，减少对足部的刺激。此外，适当的锻炼、定期监测病情、遵循医生的建议等，都有助于改善病情。

总之，面对拇外翻这一疾病，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并积极配合医生进行日常保养。只有这样，才能早日摆脱疾病的困扰，恢复健康。

我家宝宝脚后跟向外偏，一直没有注意过，直到最近才发现。我很担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他是一位非常有经验的小儿骨科医生。他仔细询问了宝宝的情况，并要求我上传了宝宝脚后跟的照片。医生很快给出了专业的建议，他告诉我这是宝宝足跟外翻，属于正常情况，大部分孩子都会出现这种情况。医生耐心地解释了这种情况的原因，并告诉我随着孩子的生长发育，足弓会逐渐发育出来，这个问题会自行改善。听完医生的解释，我放心了许多。医生还提醒我，不要过分担心，因为这个年龄的宝宝足跟外翻并不需要特别处理。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，我对这次线上问诊的体验非常满意。

拇外翻，又称为“大脚骨”，是一种常见的足部畸形。它主要表现为第一跖骨的内翻和拇趾的外翻，严重影响患者的行走和美观。

在诊断拇外翻的过程中，需要与多种疾病进行鉴别诊断，以免误诊误治。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 拇僵症：拇僵症是一种常见的足部疾病，其症状与拇外翻相似，但主要表现为第一跖趾关节的活动受限。通过观察关节活动情况，可以与拇外翻进行鉴别。

2. 结缔组织病：如类风湿性关节炎等，这类疾病可以导致手足部畸形，包括拇外翻。通过检查患者的关节炎症情况，可以与拇外翻进行鉴别。

3. 外伤：足部外伤也可能导致足部畸形，如跖骨骨折、关节损伤等。通过询问病史和检查患者的足部情况，可以与拇外翻进行鉴别。

4. 痛风：痛风是一种常见的代谢性疾病，可导致足部痛风石形成，表现为足部畸形。通过检查患者的痛风石情况，可以与拇外翻进行鉴别。

5. 其他：如足部肿瘤、神经病变等也可能导致足部畸形。通过影像学检查和病理学检查，可以与拇外翻进行鉴别。

治疗拇外翻的方法主要包括：

1. 保守治疗：包括穿着合适的鞋子、使用足部矫形器等。

2. 手术治疗：对于严重的拇外翻，可能需要手术治疗。手术方法包括截骨术、关节融合术等。

总之，对于拇外翻的鉴别诊断和治疗，需要结合患者的具体情况，由专业医生进行判断和处理。

我是一位三周岁多一点的孩子的妈妈，在线上问诊了一个小儿骨科的医生。孩子最近长大了点，我发现她的脚有点往外翻，有点扁平。我很担心孩子的脚会影响到她的健康，于是我找到了医生进行咨询。

医生非常耐心地听了我的描述，询问了孩子的日常活动情况和脚型问题。医生告诉我，孩子的脚属于足外翻和扁平足，但是并不严重，孩子平时跑跑跳跳也都挺正常的。医生建议我给孩子穿硬一些的鞋子，并垫足弓垫，多做一些踮脚和跳绳的动作，这样可以有效改善孩子的足弓。医生还提醒我，如果孩子的骨骼发育正常，跑跑跳跳也没有不舒服的情况，就不需要过度干预，只需给孩子穿硬一些的鞋子，垫足弓垫，多垫垫，跳跳绳就可以了，不需要太过在意。

我还向医生询问了机能鞋垫的效果，医生告诉我机能鞋垫也是可以的。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的情况有了更清晰的认识，也让我对孩子的健康问题有了更有针对性的处理方案。

通过这次线上问诊，我对孩子的足外翻和扁平足问题有了更深入的了解，也学到了很多关于孩子脚部保健的知识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

随着医疗技术的不断进步，微创手术已成为治疗拇外翻等足部畸形的首选方法。然而，在享受微创手术带来的便利和快速恢复的同时，患者也需要了解术后护理的重要性。本文将为您详细解析拇外翻微创手术的特点、术后护理要点以及注意事项，帮助您更好地了解这一手术。

一、微创手术治疗拇外翻的特点

1. 创口小：微创手术采用微小切口，减少了对周围组织的损伤，从而降低了术后并发症的风险。

2. 恢复快：由于创伤小，术后恢复时间大大缩短，患者可以更快地恢复正常生活。

3. 疼痛轻：微创手术术后疼痛相对较轻，患者可以更快地适应术后生活。

二、术后护理要点

1. 术后固定：术后需使用绷带将手术部位固定，避免关节活动导致手术部位移位。

2. 观察伤口：术后要时刻观察手术部位状况，如有红肿、渗液等症状，应及时就医。

3. 冷敷：术后可使用冰块或冷水进行冷敷，缓解术后肿胀和疼痛。

4. 抗生素预防感染：术后需按医嘱使用抗生素，预防伤口感染。

5. 抬高患肢：术后应抬高患肢，促进血液循环，避免下肢肿胀。

6. 避免剧烈运动：术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响手术效果。

7. 穿着宽松鞋袜：术后应选择宽松舒适的鞋袜，避免对手术部位造成压迫。

三、注意事项

1. 术前准备：术前要保持良好的心态，做好各项检查，确保手术顺利进行。

2. 术后复查：术后按医嘱定期复查，及时了解手术恢复情况。

3. 注意饮食：术后应注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进伤口愈合。

4. 保持良好的生活习惯：术后应保持良好的生活习惯，避免不良因素影响手术恢复。

总之，微创手术治疗拇外翻具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。在术后做好护理工作，才能确保手术效果。希望本文能帮助您更好地了解拇外翻微创手术，祝您早日康复。