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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

有研究表明，绝大多数的强迫症患者都存在一定的强迫人格的倾向，表现为比较敏感，做事情优柔寡断、犹豫不决，还有些患者比较刻板、要求完美、过分追求细节，对于任何不够完美的一些小细节都不能放过，因此常常在这个地方犹豫、徘徊不绝。

这种人格特征的形成除了有遗传因素的原因以外，还和家庭教育密切相关，这些人的童年时期常常会有过分苛刻的父母，父母在教养的时候总是跟患者说，比如“必须做、应该做”这样一类的要求，可能是患者引起从小就做事谨小慎微、过分细致的性格特征，这样在一定诱因下，就可能促使疾病的发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症患者在日常生活中需要注意以下几点：‘

’第一、强迫症患者大多有追求完美的倾向，这类人对自己的要求过高，活得比一般人要累，做事总是喜欢尽善尽美，达不到完美的标准就会出现自责、焦虑。因此应当适当的调整自己的性格特征，容许自己有一些小的失误和不够完美，这样能够极大的减少强迫的易感性。

第二、强迫症的患者有时候还有过分拘谨、做事犹豫不决、过分注意细节、力求一丝不苟的性格特征，把注意力从这些自身的细枝末节的事情上转移到周围的重要的更有意义的事物上去，也可以缓解强迫的症状。

第三、可以适当的放松自己，压力不要过大，因为强迫属于焦虑谱系障碍，压力是加重强迫症状的重要因素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

引起产后抑郁的原因可能包括以下几个方面：

第一、激素水平的变化，在妊娠、分娩的过程中，体内激素水平发生了很大的变化，尤其是产后24小时内激素水平的急剧变化，是产后抑郁症发生的基础。

第二、遗传因素，有些患者有精神病家族史或者是抑郁症家族史，产后抑郁的发病率较高。

第三、与分娩时出现的并发症、难产等因素相关，产后或者产时发生的并发症、难产均可能给产妇带来紧张和恐惧，从而诱发产后抑郁。

第四、产后随着孩子的到来，产妇的生活发生了不同程度的变化，可能会导致产妇产后心情不好、睡眠不足或者精神紧张等，而这些因素均与产后抑郁症的发生密切相关。

如果产妇在分娩后出现情绪低落，经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气，甚至没有办法照顾小孩的时候，建议及时就诊，早期进行治疗。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

青少年抑郁症多是由于学习压力过重造成的。第一个表现为似病非病，患者一般年龄较小不会表述情感问题，只能说出身体的某处不适。第二个就是坦途无乐，面对达到的目标实现的理想而没有喜悦之情。第三反抗父母，患者在童年时，对父母管教言听计从。第四自杀行为，这种自杀是由于心理病理因素和生物化学因素产生的。第五不良的暗示，一是潜意识层接触。自己不会与别人交往，认为自己有过错，给他人带来麻烦忧虑重重。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

比较典型的症状一般的是，患者出现自语、自笑。喃喃自语、不跟别人接触、生活特别懒散、跟亲人的感情有隔阂感、注意力不集中、对自己的外表修饰都不重视。情感障碍也是精神分裂症一个比较重要的症状，表现为情感的淡漠、不协调、不稳定、抑郁、精神分裂症。还有一些病人表现为意志行为方面的障碍。

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作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

抑郁症是情感障碍一类的疾病，可以通过四个问题来进行识别，即“你最近心情好不好”，“你最近对什么事感不感兴趣”，你最近想不想出门”，“你最近精力怎么样”，如果说这四个问题里面有两个它都存在，那就要去医院进行筛查。抑郁症不等于精神病，所以抑郁症是情感障碍一类的疾病。

那是一个普通的周四下午，我在家中突然感到情绪低落，仿佛被一股无形的重压笼罩。我无法用言语描述那种感觉，只是觉得心里空空的，想哭。于是，我决定尝试互联网医院，希望能找到一些帮助。

我选择了天津红桥区的一家知名互联网医院，通过他们的平台找到了一位经验丰富的精神科医生。医生***非常耐心，她首先询问了我的症状，了解我情绪低落的原因。我告诉她，这种感觉已经持续快一年了，近期没有什么特别的事情发生。

医生***让我填写了一些量表，用于评估我的情绪和睡眠状况。量表填写的过程并不复杂，通过简单的选择题，我能够更清晰地表达自己的感受。填写完毕后，医生根据量表结果给出了诊断：中度抑郁、重度焦虑、中度强迫症以及双相情感障碍。

医生***告诉我，我的主要问题是焦虑和抑郁比较明显，如果症状严重，可以考虑使用药物帮助改善症状。她为我开具了草酸艾司西酞普兰、黛力新和丁螺环酮三种药物，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。

在医生***的建议下，我开始了药物治疗。服药两周后，我再次通过互联网医院复诊，医生***根据我的恢复情况调整了药物剂量。经过一段时间的治疗，我的情绪逐渐稳定，生活和工作也恢复了正常。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，她的帮助让我重新找回了生活的信心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，是那位一直为我诊疗的***医生。我向他描述了我的症状：抑郁症引起的躯体恶心，让他为我制定了治疗方案。

视频咨询结束后，我收到了医生的处方详情，上面列出了我需要服用的药物和剂量。很快，处方已经送达药师审核，我心中的焦虑感也随之减轻。

用药期间，我时常与***医生保持沟通，他总是耐心倾听我的诉说，并给我提供专业的建议。我记得有一次，我在用药过程中遇到了一些不适，他立刻告诉我应该如何应对，让我感到十分安心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，躯体恶心的症状也逐渐减轻。当我在咨询中问及用药时间时，***医生告诉我，按照目前的恢复情况，我需要继续用药半年。他还告诉我，等明年快夏天，放暑假的时候，我们会根据我的恢复情况来调整用药方案。

在整个治疗过程中，我深深感受到了***医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在治疗过程中感受到了温暖和力量。

如今，我已经购药，并在医生的建议下开始了治疗。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜抑郁症，重拾健康的生活。

您好，我是陈医师，非常感谢您的信任，很高兴能为您解答疑惑。

最近您提到的情况，确实让人担忧。您从10月14号开始出现脑子胡思乱想，以及失眠的症状，虽然服用了一些药物，但病情似乎并没有得到完全的控制。我了解到您曾在县医院进行检查，但结果并没有发现问题。

我询问过您，那些胡思乱想的内容，比如想到路上的车会撞死人，这些想法让您感到心理难受，但并未产生自杀的念头。这样的描述让我更加坚信，您可能正经历着焦虑和抑郁的情绪。

虽然我不能直接给您开处方，但根据您的描述，我建议您最好能到专业医院进行进一步的检查。毕竟，您的状态已经明显异常，而专科医院在精神科领域拥有更专业的设备和医生。

我理解您提到武汉太远，但蚌埠也有许多优秀的医疗机构，您可以考虑就近就医。请您不要忽视自己的健康，及时就诊，寻求专业的帮助。

最后，我想说，作为您的医生，我会一直关注您的病情，并提供力所能及的帮助。祝您早日康复。

那天，我接到了一个电话，电话那头是一个焦急的母亲，她的孩子，一个十七岁的高中生，突然变得厌学、脾气暴躁，失眠，甚至有了自残的行为。母亲在电话里几乎带着哭腔，问我：“医生，这该怎么办？”

我安慰她，让她别着急，我会尽力帮忙。然后，我们开始了一段线上问诊的旅程。

在了解了一些基本情况后，我告诉母亲，孩子的症状可能不仅仅是情绪问题，需要去医院做详细的检查才能确诊。母亲虽然有些失望，但也能理解。

然而，看到孩子这样，母亲还是希望能有一些办法来缓解他的症状。我建议可以先对症处理焦虑和失眠的问题，于是给出了一个药物的建议——劳拉西畔0.5mg，早中晚各一次。

母亲虽然担心这是处方药，但我解释说，这个药物只是对症处理，长期治疗方案首先要确诊是什么病。母亲听后，虽然有些犹豫，但还是同意了。

在接下来的日子里，我定期与母亲保持联系，询问孩子的状况。虽然我们之间只有线上交流，但我能感受到医生的关心和专业。他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，给我和我的家人带来了希望。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，但通过互联网医院，我们可以在家就能得到专业的医疗建议。这不仅仅是一种医疗服务，更是一种生活方式的改变。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开电脑，却意外地收到了一条来自京东互联网医院的邀请。我点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

我的情况有些复杂，自从2019年底开始，我就一直饱受抑郁和焦虑的困扰。虽然去过很多医院，但效果都不理想。这次，我决定尝试一下线上问诊。

医生***非常耐心地听我倾诉，他不仅详细询问了我的病情，还鼓励我表达自己的感受。他告诉我，我的症状虽然持续了很长时间，但并不是没有希望。他建议我继续服用舍曲林，并告诉我如何调整用药时间和剂量。

在医生***的指导下，我逐渐感受到了治疗效果。虽然一开始药物的副作用让我有些不适，但随着时间的推移，这些副作用逐渐减轻。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，重新投入到工作和生活中。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。感谢医生***的悉心照料，让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的下午，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从我发现自己患有抑郁症和焦虑症以来，生活仿佛失去了色彩。我尝试过各种方法去治疗，但效果都不理想。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到新的希望。

在沈阳市一家知名的精神卫生中心，我找到了一位经验丰富的医生。虽然我们从未见过面，但通过文字交流，我感受到了医生的专业和温暖。他耐心地询问了我的病情，并给我提供了许多有用的建议。

然而，当我提出需要开具处方药时，医生告诉我需要上传线下病历资料。我感到有些失望，因为我已经把之前的病历资料都遗失了。医生没有放弃，他一遍遍地提醒我，告诉我即使没有完整的病历，只要上传门诊病历或之前的处方单也可以。

在他的鼓励下，我决定尝试回忆，最终找到了一张开药时的处方单。我将它上传给了医生，他很快就为我开具了电子处方。虽然过程有些曲折，但当我拿到药的那一刻，我感到无比的欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而线上问诊的流程也让我节省了大量的时间和精力。我相信，在未来的日子里，我会在这个平台上找到更多的帮助，重拾生活的信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被确诊为抑郁症以来，我的生活仿佛被一层阴霾笼罩。然而，在京东互联网医院，我遇到了一位如同明灯一般的人——我的主治医生。

医生***在了解我的病情后，详细询问了我的病史，包括药物过敏史、近期体检情况等。在确认我没有青光眼病史、未服用单胺氧化酶抑制剂类药物、病情稳定且没有自伤、自杀的消极冲动行为后，医生为我开具了处方。当我收到处方详情时，心中涌起一股暖流，因为我知道，这不仅仅是一张处方，更是对我的信任和希望。

用药期间，我感受到了医生***的关怀。每次咨询，他总是耐心倾听我的感受，为我解答心中的疑惑。他的话语温暖如春，让我感受到了人间的温情。在医生***的指导下，我的病情逐渐好转，生活重新焕发了生机。

如今，我已经完成了整个疗程，感激之情无以言表。我想对医生***说一声感谢，是他让我重新找回了生活的信心。同时，我也想借此机会，向所有在互联网医院辛勤工作的医生们致敬，你们是患者的守护者，是生命的希望。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了疑惑和不安。我叫小王，最近因为工作压力和生活节奏的加快，情绪波动很大，甚至开始影响到我的日常生活。我尝试过调整心态，但效果并不理想。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了XXX互联网医院，通过平台预约了一位精神科医生。医生***详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等，并给出了专业的建议。我告诉他，我已经服用了三年的喹硫平，但副作用让我难以忍受，特别是白天昏昏沉沉，影响学习。医生***耐心地听我诉说，并询问了我之前的就诊经历和身体状况。

在了解了我的情况后，医生***告诉我，喹硫平的剂量并不大，不建议我停药或换药。他解释说，药物会有一定的副作用，但这是治疗过程中难以避免的。听到这里，我有些失望，但医生接着说，为了改善我的白天状态，他可以为我开具其他抗抑郁药物的处方，或者尝试调整剂量。

我听了医生的建议，决定尝试新的治疗方案。医生***为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医嘱服用新药，并在用药期间定期复查，以确保病情稳定。渐渐地，我发现我的情绪有所好转，白天的工作和生活也变得更加轻松。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，我带着母亲的病历，走进了京东互联网医院的精神科咨询室。母亲的身体一直很好，但最近却因为一些症状，让我十分担忧。医生***温和地询问了我的问题，并耐心地了解母亲的病情。

在了解了母亲的病史后，医生***详细地询问了母亲的过敏史、近期身体检查结果等，确保用药的安全性。在得知母亲之前一直服用某种药物且没有不适反应后，医生***询问了药物的品牌和盒数，以便更好地了解用药情况。

在确认了母亲没有药物、食物过敏史，血压、肝肾功能、心电图等检查正常，也没有青光眼病史、单胺氧化酶抑制剂类药物服用史，以及不存在自伤、自杀等消极冲动行为，并且目前不在备孕、怀孕或哺乳期间后，医生***为我母亲开具了米氮平片。

在用药前，医生***提醒我仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项，并告知我在用药过程中如果出现不适，应及时线上咨询或去线下就医。医生***还建议我定期复诊，病情严重或明显波动加重时，应及时前往公立医院就诊。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我感受到了医生的专业和关怀。医生***不仅给予了我母亲合适的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更深的了解。我相信，在医生***的帮助下，母亲的病情会得到有效控制。

那个午后，我坐在电脑前，心情沉重地敲下了咨询窗口，屏幕那头，是那位温柔可亲的***医生。

“您好，欢迎咨询。”医生的问候如同春日的暖阳，驱散了我心中的阴霾。

“医生，我最近吃不下饭，已经三天没吃饭了，只喝了点水，吃了个苹果和两颗巧克力。”我沮丧地说。

“这情况持续多久了？”***医生关切地问道。

“一个多月了，最近因为宿舍的事情，心情很不好，头会疼，睡觉半夜会醒，注意力不集中，上课的时候很在意别人的想法。”我回答。

“你之前有没有查体？颅脑CT，颈椎，血压、血糖怎么样，消化道、心肺、肝肾等等功能怎么样？”***医生细致地询问。

“之前查体，做了ct，窦性心律，医生说我心率不齐，心脏有问题。”我无奈地说。

“这个应该不是大问题，不然就会要求您治疗或者住院了。”***医生安慰我。

“宗氏抑郁测试做了吗？也可以在您咨询导入端的，问医生主界面，健康自测、心理咨询两个模块里面做一下，免费测试，也有焦虑自评SAS，睡眠测试等等测试。”***医生建议我。

我试着做了测试，结果显示我确实存在抑郁情绪。

“养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找同学，闺蜜家人等等倾诉倾诉，转移注意力，正念冥想。”***医生给我一些建议。

然而，宿舍的人际关系问题让我感到疲惫，我向***医生倾诉了我的烦恼。

“有些事情，你需要亮明底线，不喜欢听这些，尤其是容易被误伤的情况下，或者已经出现问题了。”***医生告诉我。

我感到一股暖流涌上心头，感谢***医生的理解和帮助。

虽然现在问题依然存在，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜困难，迎接美好的未来。