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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

根据抑郁症的发病原因不同，心理因素在疾病的发生发展中所起到的作用不同，心理咨询和治疗能够带给患者的获益也有所不同的。

大部分情况下，恰当的心理咨询和治疗有助于抑郁症的好转，甚至可以缩短抑郁症的病程，减轻抑郁症状。

比较常见的心理咨询包括精神动力学心理咨询、认知行为的心理咨询、家里治疗、团体治疗等。现在研究表明，其实哪种治疗方式对治疗的影响不及和心理咨询师的治疗关系带来的影响，所以不必拘泥于到底何种心理治疗的方式更适合，找到适合的心理咨询师更加重要。

对于中重度的抑郁症患者，不能仅仅依靠心理治疗，还需要及时到精神科就诊，采用药物治疗、物理治疗的方法进行综合治疗，以达到比较好的临床好转。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

什么是老年抑郁症，老年抑郁症最常见的特征，它的核心症状是持久的情绪低落，高兴不起来，愉快感和乐趣感的缺失，精力体力的下降，老年抑郁症它一般是指，起病年龄在60或60岁以上，它主要的临床表现，就是持久的情绪低落，高兴不起来，对什么都不感兴趣，或者老是有莫名的这种，这不舒服 那不舒服，睡不好觉吃不好饭等等，什么也不想干，觉得没意思，这是它主要的一些临床表现，那么这一组疾病，它既可以说在老年期首次起病，也可以包括是年轻的时候，就患过抑郁症，那么间隔多少年之后，在老年期又复发的，那么这样的都归到，老年期抑郁障碍的范围。

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作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

往往焦虑的人容易有一些抑郁的情绪，抑郁的人也会有一些担忧，所以它们会共病，但治疗方法不一致。

抑郁病人我们更希望行动、做事情；焦虑病人我们希望放松神经，把注意力关注在此时此地上。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

任何人都有患病的这个机率，也都有这种可能性，但不能说，患上抑郁症的人就不坚强，老年抑郁症是一个疾病，到达疾病层面了。自怨自艾是一种情绪，或者说是一种抑郁情绪，这种抑郁情绪，可以说是一种症状的表现，或者是一种情绪的状态，还不一定构成疾病的一个诊断标准。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

老年人患抑郁症实际更加危险，可以表现为明显的情绪低落，面露愁容、 少语 、少动，不愿意出门 、焦虑、有幻想和各种躯体不适；食欲下降、体重减轻、睡眠出现障碍等。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症本身是一个可治愈的一个疾病，现在整体来讲，社会进展都是非常快的，整个社会的节奏，大家的压力，面临的这些负性事件，在这样的情况下，包括跟自身的这种调整能力，免疫能力，综合的因素下，才会去患上这个疾病。对抑郁症的知识，应该是越多的了解更好，这样可以帮助自己去调整，即便患上了抑郁症，也没那么可怕，在专业医生的帮助下，都可以尽早的摆脱，可以达到病前的一个水平。

昨天，阳光明媚，我带着孩子来到了位于武汉市的一家知名互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

在平台上，我找到了一位资深的青少年儿童心理科医生，他/她耐心地询问了我孩子的症状，并根据检查结果给出了专业的诊断和建议。

医生/她告诉我，孩子存在抑郁情绪，建议服用调整情绪的药物治疗，同时进行心理治疗和感觉统合训练。虽然我对药物治疗有所顾虑，但医生/他/她解释了药物的作用和可能的副作用，让我感到安心。

随后，医生/他/她详细介绍了心理治疗的流程和费用，并告诉我心理治疗是线下的，需要到医院进行。同时，医生/他/她还告诉我感觉统合训练的具体安排，并提供了联系方式。

在与医生/他/她的交流中，我感受到了他/她专业的素养和温暖的关怀。他/她不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理感受，让我感到非常贴心。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗，但互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务途径。感谢医生/他/她的专业建议和关怀，让我们对治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样开车送孩子去学校。在学校门口，一场突如其来的小摩擦让我心情变得糟糕。一个骑车的人不小心刮了我的车，争执随之而来。我坐在车里，怒火中烧，几乎控制不住自己，想要加油门冲向那些无辜的学生。但最终，我还是忍住了。那晚，我躺在床上，无法入睡，心里充满了自责和恐惧。

第二天，我鼓起勇气，通过互联网医疗平台寻求帮助。屏幕那头，是那位温柔而专业的医生。她耐心地听我倾诉，没有丝毫的厌烦。她告诉我，我的情况并不罕见，很多人都有过类似的经历。她建议我做一下心理测试，了解自己的情绪状况。在医生的引导下，我完成了宗氏抑郁测试，结果让我大吃一惊。

医生告诉我，抑郁情绪主要是情绪低落、兴趣丧失、失眠早醒、自罪自责等。她建议我尝试深呼吸调节、放松训练、正念冥想等方法，并养成良好的生活和睡眠习惯。她还告诉我，可以适当运动、倾诉、转移注意力，活在当下，顺其自然。

在医生的帮助下，我渐渐走出了抑郁的阴影。现在，我已经能够平静地面对生活中的种种挑战。感谢互联网医疗，让我在困境中找到了温暖和希望。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中有些焦虑。我叫小林，今年23岁，最近几个月的心情一直很低落。抑郁症的阴霾似乎已经笼罩了我，让我无法自拔。这种消极的情绪让我无法专注于学习和生活，我开始寻找帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。当我第一次与医生沟通时，我感到有些紧张，不知道该如何表达自己的感受。医生非常耐心地询问我的症状，让我感到一种前所未有的温暖。

医生详细地询问了我的病史，包括我之前服用过的药物，以及现在正在服用的药物。他告诉我，我的症状可能是由于抑郁状态引起的，并建议我继续服用劳拉西泮，但需要定期复查。他还告诉我，我需要尽快到正规医院心理科或精神专科医院就诊，进行更全面的检查。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对自己的问题。我向父母说明了情况，他们非常支持我，陪我一起去医院就诊。在医院，医生为我进行了详细的精神检查和相关检查，并给出了专业的治疗方案。我感到非常感激，因为医生不仅给我带来了希望，还让我看到了生活的美好。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我开始重新投入到学习和生活中，感受到了久违的快乐。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜抑郁症，迎接更加美好的未来。

那天，我焦急地拨通了***医院的在线问诊电话。我的母亲最近失眠严重，焦虑情绪日益加剧，医生初步诊断她可能患有抑郁症。我心中充满了担忧，不知道该如何是好。

接通电话的是一位和蔼可亲的医生，她耐心地询问了我母亲的病情，包括发病时间、服用的药物、剂量、效果以及老人的身体状况等。我详细地回答了每一个问题，医生听后，对我母亲的病情有了更全面的了解。

医生建议我鼓励母亲多参与户外活动，规律作息，戒烟戒酒，适量运动，健康饮食，放松心态。对于入睡困难，医生推荐了佐匹克隆、唑吡坦等药物。针对焦虑和抑郁情绪，她建议使用劳拉西泮、阿普唑仑等。最后，医生提醒我，中药如甜梦胶囊、舒眠胶囊等也可以作为辅助治疗。

当我询问能否开具处方时，医生告诉我需要上传病历。由于之前就诊的医院没有给我病历，我感到有些无助。医生安慰我说，可以去之前就诊的医院要门诊病历。当我再次遇到困难时，医生耐心地给我指引了方向，让我感到温暖。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然我无法亲自见到医生，但通过电话和文字交流，我感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的指导下，母亲的病情一定会得到缓解。

医生的品质和专业让我深感敬佩，她的耐心和细致让我感到安心。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院，我相信，在不久的将来，互联网医院将会为更多人带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是迷茫和不安。我按下了精神科咨询，屏幕对面，出现了一位温柔和蔼的医生。

我向他倾诉了我的困扰，自杀的念头、幻听的痛苦，以及上个月在本地医院做MECT的经历。医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔提问，让我感到被理解和尊重。

医生告诉我，我的情况确实很严重，但并非没有希望。他询问了我的药物和治疗方案，得知我并未坚持服药和心理治疗时，他的语气中流露出担忧。

我坦白，我有时懒得吃药，甚至一次吃很多，因为我觉得它们并没有太大的帮助。医生严肃地告诉我，这样的行为对身体和病情都不好，并耐心地教育我正确的用药方式。

接着，医生询问了我的家庭环境，得知是我家里让我来看病的，他建议我寻求家人的支持，并建议我让家人一同来医院就诊，以便医生更好地指导他们如何配合我的治疗。

我回忆起在医院的经历，虽然被约束在床上让我感到不舒服，但我知道那是出于对我的保护。医生解释说，约束的目的是为了保护患者，避免伤害自己。

虽然治疗效果并不明显，但我对医生的专业和耐心感到深深的敬佩。他鼓励我尝试不同的治疗方法，告诉我，不放弃总会有办法的。

我询问了关于封闭医院的问题，医生详细地解答了我的疑惑，让我对封闭医院有了更深的了解。虽然封闭医院的生活可能有些单调，但我知道那是为了更好地治疗我的病情。

在医生的鼓励下，我决定再次尝试，我相信，只要我乖一点，听医生的话，我一定能走出困境。

在哈佛大学心理咨询中心的实习期间，我不仅接受了专业的督导，还积极参与了各种工作坊和专题报告，以便拓宽我的知识面。其中，关于抑郁症成因与治疗的报告给我留下了深刻的印象。

该报告由哈佛大学医学院的Gilligan教授主讲。他首先将抑郁症分为四大类：内源性、更年期性、反应性与心因性和神经性。内源性抑郁症主要由生理与遗传因素导致，包括单相抑郁症和双相抑郁症。单相抑郁症表现为抑郁发作，如1969年诺贝尔医学奖获得者萨尔瓦多·卢里亚的经历；而双相抑郁症则表现为抑郁与狂躁交替发作，如美国著名作家杰克·伦敦的遭遇。

更年期抑郁症主要出现在更年期阶段，女性在绝经期前后（45-55岁），男性在50-60岁间。更年期综合征的主要表现为焦虑、烦躁不安、疑病症、恐惧紧张、情绪不快等。

反应性与心因性抑郁症主要受外界不良刺激或内心矛盾冲突所致。反应性抑郁症往往在受到超强精神打击后急性发病，如遭遇天灾人祸、亲人意外死亡、女生遭受强暴、家庭破产或离散等。心因性抑郁症则由受到较次强度的社会或家庭不良刺激因素所致，如工作或生活中的挫折、高考落第、就业困难、婚恋失意等。

神经症性抑郁症，又称抑郁型神经官能症，其特点是有神经衰弱的许多症状，如失眠、记忆力差、精神不振作、头晕头痛、全身不适、胸闷、心悸等。

治疗抑郁症除了适当用药外，还需要配合心理咨询、合理的生活安排，以及鼓励患者多参加有益的体育锻炼与文娱活动。在所有非药物性调适活动中，Gilligan教授特别推荐了幽默的升华作用。他强调，幽默不仅是积极的精神防御机制，也是健康人格的重要指标，更是创新思维的突出表现。因此，培养幽默感是人一生最大的健康保险。

为了说明这一观点，Gilligan教授特别提到了林肯总统的例子。林肯24岁时因恋人去世而患上抑郁症，一生都在与抑郁症搏斗。为了使生活充满阳光，林肯学会了幽默升华。他原本是一个不苟言笑的人，但为了改变性格，他每晚睡前要看些幽默文集才入睡，并喜欢给别人讲笑话。他最爱讲他在农场生活时听来的笑话，每当林肯在讲笑话时，他的脸就会放光，他的眼睛就会发亮，有时候他会控制不住自己先大笑起来，并笑得手舞足蹈。笑，成为了林肯缓解压力与抑郁的最佳药方。

Gilligan教授最后总结说：“林肯的一生都在与各种苦难与挫折作斗争，一般人早就受不了了，可林肯却默默地忍受了下来，并尽量用幽默来化解这一切，直至生命的最后一刻。在这当中，林肯不仅改写了美国的历史，也改变了美国人的性格。幽默从此成为了美国文化经久不衰的时尚。”

那天Gilligan教授的报告让我激动了许久，我不仅增进了对抑郁症的了解，也增进了对林肯魅力及美国文化的认识。他的报告让我受益一辈子！

最近，我的生活因为一场突如其来的病痛而变得有些混乱。我叫小梦，来自湖北武汉，一直患有抑郁症。记得那是9月的一个清晨，我因为情绪低落，无法适应学校生活，妈妈带我去了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

在医生***的耐心询问和细致检查后，我被诊断为抑郁症，并开始服用奥思平。药物的治疗效果逐渐显现，但到了10月，我因为转躁迹象，药物剂量被调整。尽管如此，到了11月，我的病情再次恶化，不得不停药。

停药后的反应让我痛苦不堪，头晕、恶心、心跳过快，整夜失眠。幸运的是，我妈妈想起了***医生，于是我们再次通过京东互联网医院进行了咨询。

***医生在了解我的病情后，建议我使用心得安来缓解症状。我按照医生的指示，在药店购买了药物。起初，我担心药物的安全性，但在看到心得安的处方后，我才放心。在使用心得安一段时间后，我的症状得到了明显缓解。

在此期间，我还经常与***医生沟通，她总是耐心地解答我的疑问，给予我信心和支持。现在，我已经适应了学校生活，情绪也稳定了许多。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我重新找回了生活的希望。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从病情复发以来，我已经连续几天无法正常生活，噩梦、自残、幻听、发呆，这些症状让我痛苦不堪。我尝试过联系当地的医院，但由于工作繁忙，实在无法请假前往。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。刚开始，我还有些犹豫，担心医生无法真正了解我的病情。然而，在沟通的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅详细询问了我的症状，还给出了合理的建议。

医生告诉我，我需要尽早开始服药，以控制病情。由于我无法提供医院的处方，医生建议我在京东商城购买药物。在医生的指导下，我顺利地买到了需要的药物，并开始了治疗。

在治疗的过程中，我感受到了医生的关心。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。在我提到心身疲累时，医生告诉我，这主要是抑郁症导致的，用药后会有所好转。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐得到了控制。我感到非常庆幸，能够通过线上问诊这种方式，及时得到了专业的帮助。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并积极参与线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，点开了京东互联网医院的平台。屏幕上跳出了一个温柔的声音：“您好，我是陈医生，非常感谢您的信任，我很高兴为您解答问题，请问有什么可以帮助您呢？”

我向陈医生述说了我的困扰，长年的抑郁症让我痛苦不堪。陈医生耐心地听我讲述，不时地点头，给予我安慰和支持。

在了解了我的病情后，陈医生为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。我看着屏幕上的处方，心中充满了感激。

在用药期间，我不时地感受到身体的变化，抑郁的情绪似乎有所缓解。每当这时，我都会想起陈医生的话语：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可以使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去线下就医。建议您定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重，建议您线下公立医院就诊治疗！”

有一天，我在网上看到了关于米氮平片的一个问题，便向陈医生咨询。他告诉我：“是开的这个品牌的呢。”当我询问是否有其他品牌的药品时，陈医生告诉我：“只有这几种。”这让我深感他的专业和负责。

如今，我已经完成了整个疗程的治疗，我的生活也恢复了往日的色彩。我想，这一切都要感谢陈医生，是他的专业和耐心，让我走出了抑郁的阴影。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了电脑前，轻轻敲打了京东互联网医院的网站。心中充满了不安与期待，我希望能找到一种方式，让我不再被困扰的阴霾所笼罩。

在预约了一位精神科医生后，我开始了我的线上问诊之旅。医生***的温和声音像一缕阳光，穿透了我的心扉。他耐心地询问了我的病情，从我的描述中，他敏锐地捕捉到了我情绪低落的症结。

他没有急于给出治疗方案，而是首先给了我安慰和鼓励。他告诉我，我的情况并不罕见，许多人在面对生活的压力和挑战时，都会产生类似的情绪波动。这让我感到一丝慰藉，也让我对治疗有了信心。

随着交谈的深入，我意识到***医生不仅是一位专业知识丰富的医生，更是一位善于倾听、富有同理心的专业人士。他不仅关注我的病情，更关心我的内心感受。他告诉我，治疗不仅仅是药物，更重要的是心理层面的疏导和调整。

在医生的引导下，我开始尝试心理咨询，这让我逐渐学会了如何面对自己的情绪，如何调整心态。虽然过程并不容易，但我渐渐感受到了生活的色彩正在慢慢回归。

如今，我已经走出了那段阴霾的时光。感谢京东互联网医院，感谢***医生，是你们的帮助让我重新找到了生活的勇气和希望。