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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征的病友一天喝多少水，要根据病情而定。

肾病综合征大量蛋白尿的患者，一般蛋白尿量比较大，由于蛋白漏出多，会发生高度水肿，还有血液高凝状态同时存在。因为高度水肿，所以补水需要谨慎，可以用尿量做评估，它是评估摄水量的一个重要指标。如果每天尿量在500~800毫升的患者，每天的摄水量是前一天尿量加500毫升，如果每天尿量超过800毫升的病友，可以大致正常的喝水，但是最好控制在1.5升左右，而且要分布好时间，平时喝水最好小口小口地喝多次少饮，对肾脏的负担比较轻。

此外要坚持低盐饮食，摄入太多的高盐食物会加重水肿，而且更容易口渴，不知不觉当中多喝水。其他的肾病患者，如果不存在严重水肿、高血压、心衰或者没有透析，一般喝水在1500~2000毫升。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾结石一般不会引起患者出现肾病综合征。

肾结石就是肾脏中形成的小石头。当尿液中存在的盐和矿物质发生堆积变硬，可能会引发肾结石。如果去分析这些肾结石的成分，大多都是如下成分：草酸钙、磷酸盐、尿酸盐等等。从这两种疾病的发病原因来看，肾结石与肾病综合征之间不存在关联。当然，有肾结石的患者在免疫功能紊乱的情况下，可以同时合并出现肾病综合征。患者之所以出现肾病综合征，并不是因为肾结石的存在，往往是与其他因素有关系。例如：长期糖尿病患者可能出现糖尿病肾病、肾病综合征，如果出现双下肢的紫癜，紫癜性肾炎也可以导致肾病综合征。其他的因素比如像肿瘤等等。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

患者除了针对病因治疗之外，还应该做好生活管理。

第一、充分休息。如果患者水肿情况比较严重，可能发生了低白蛋白血症，更需要适当的卧床休息，减少蛋白质的消耗，水肿严重的患者需要适时的静脉补充白蛋白，同时采用适当的利尿剂治疗。

第二、饮食控制。采取低盐、低脂和低胆固醇的饮食，由于蛋白质的代谢会加重肾脏负担，因此尽管会有蛋白尿的大量流失，也不建议过度补充蛋白质，没有肾功能受损的情况下，蛋白质每天的摄入量控制在每天每公斤体重1.2~1.5克的范围内，可以多吃一些新鲜的蔬菜或水果。

第三、严格控制血压。血压控制在130/80毫米汞柱以内，如果是IgA肾病可能还需要控制的更低，可以根据病情选择服用具有肾功能保护作用的降压药，例如普利类或者沙坦类的降压药。

第四、严密的要监测血糖、血脂、凝血因子等指标，指标异常的时候要积极的干预和治疗。

第五、防止各类感染性疾病的发生，细菌、病毒或者真菌感染，会对肾功能产生进一步的损伤。

肾病综合征水肿怎么治疗？

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作者：山西医科大学第二医院 肾病内科 副主任医师 刘新艳

疫苗的注射，是通过疫苗注射以后，使机体产生一个特定的，或者与疫苗相似的病原抗体，抗体的产生使这个机体，获得对某一疾病较强的抵抗力，而这个肾病综合征的患儿，我们一般来讲，儿童肾病综合征常见的，是原发性肾病综合征微小病变，在治疗的时候，一般是应用激素治疗，在激素不敏感，或者激素耐药的时候，我们可能会加用免疫抑制剂，包括钙调磷酸酶抑制剂。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

患者可以通过限水和利尿剂来消肿。

第一，适当限水，限水不只是少喝水，而是限制所有含有水分的东西，包括粥、牛奶，平日吃的水果，这些含水分比较多的蔬菜，饭后的菜汤，平时吃的面条等等，可以吃面包蛋糕等，这些含水比较少的食物。仅仅依靠限制水的摄入量很难使水肿完全缓解，这时要使用利尿的药物。

第二、利尿剂，利尿剂可以帮助消除水肿。比如常用的有呋塞米，氢氯噻嗪、螺内酯等等，但在使用过程当中，要注意利尿药物可以有耐药性，也有一定的副作用，一般情况下不建议长期服用，所以要注意在医生指导下使用，并且监测有没有电解质紊乱，有些患者因为白蛋白过低或许还需要扩容利尿治疗，所以无论是限水还是利尿剂都是权宜之计，病因不解除，尿蛋白没有缓解，水肿还会卷土重来，只有肾病的长期缓解和稳定，才是真正的消肿之道。

孕早期抽血还要看一下，肝肾功能的情况。妊娠期肝肾功能负担是增加的，需要了解早孕期的肝肾功能状态。如果存在基础病，比如说有红斑狼疮或者有肾病综合征，或者说之前有过肝炎等等的孕妇，我们就要进行疾病类型的评估，还有妊娠风险评估。比如有没有脂肪肝的可能，先兆子痫的可能，就是血压升高、蛋白尿的可能等等。可能在整个孕期要监测2-3次，如果有病变的，就不一定是2-3次了，可能会加强监测的频率。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

由于病理类型不同，症状严重程度，肾功能受损情况，还有个人的体质年龄，多方面的影响，服药这种时间也存在差异，但对于一些发病时间较长的患者，可能需要长期服药，这些患者必要的时候甚至要终生服药，但是以下情况，可以考虑减停药物：

第一、原发性疾病当中最常见的慢性肾小球肾炎，当中相对病理比较轻，尤其是还处于慢性肾脏病一、二期的，如果只存在潜血、轻度水肿，及时进行炎症的控制，蛋白尿可以完全恢复，但肾病综合征的一些类型，比如膜性肾病微小病变早期阶段，有些患者服药一段时间之后，蛋白尿也得到控制，也可以逐渐停药。

检测肾功能好坏的一项指标是肾小球滤过率，如果肾小球滤过率高于60，服药一段时间之后，蛋白尿、潜血、水肿等等都得到缓解，指标恢复正常，也可以考虑逐渐停药。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

治疗肾病综合征的药物有以下几种：

第一、降压的药物，尤其是具有降压降蛋白作用的药，包括普利类、贝那普利、卡托普利、依那普利等，另一种类似方式起作用的药物，叫做血管紧张素II受体的阻断剂，也就是某某沙坦类的药物，包括氯沙坦和缬沙坦。

第二、利尿剂，利尿剂通过增加肾脏钠的排出，排出尿液来控制肿胀利尿药物，常用的有速尿，还包括螺内酯和噻嗪类的药物，比如氢氯噻嗪。

第三、是减少胆固醇生成的药物，例如他汀类的药可以帮助降低胆固醇的水平，包括阿托伐他汀、氟伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等等。

第四、血液的稀释剂或者抗凝的药物，有助于降低血液凝聚的能力，包括肝素、华法林、达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班，还有阿司匹林等等。

第五、最主要的治疗是免疫抑制类的药物，比如糖皮质激素、环磷酰胺、酶酚酸酯等，这些药物可以通过免疫抑制减轻体内的炎症反应，比如治疗狼疮以及各类的慢性肾小球肾炎等等。

那个阳光明媚的午后，我踏进了京东互联网医院，带着一丝忐忑和期待。这是我第一次尝试线上问诊，心中充满了疑问。

与我沟通的是一位来自泌尿外科的医生，他亲切地询问了我的症状，我告诉他自己并没有明显的不适，只是想了解一下之前做的彩超结果。

医生耐心地听我描述，然后根据彩超的结果给出了建议。他说，我的腰椎问题建议去看骨外科，而对于我提到的腹股沟淋巴结问题，他建议我去普外科或骨外科进一步咨询。当我提出腹股沟不属于泌尿外科时，医生解释说，虽然腹股沟与泌尿系统有一定的关联，但在这种情况下，确实需要咨询其他科室的大夫。

在交流过程中，我发现医生非常专业，他不仅对病情有深刻的理解，还能用通俗易懂的语言解释给我听。对于我的疑问，他总是耐心解答，让我感到非常安心。

虽然在线上问诊的过程中，我也遇到了一些小插曲，比如等待回复的时间有点长，但医生的解释让我理解了其中的原因。他告诉我，在线上平台，医生需要遵守一定的规定，不能跨科室诊疗，这也是为什么有时候回复会显得有些简短。

总的来说，这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和细致，让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我正在家中翻阅手机，突然收到一条来自某互联网医院的咨询信息。出于好奇，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

在简单填写了基本信息后，我向医生描述了我的症状：包皮内侧长了一粒粒的东西。医生很快给出了回复，他告诉我这可能是皮脂腺异位症，并告诉我这并不碍事。

随后，医生询问了我的症状持续时间以及是否有不洁性行为。我有些尴尬，但还是如实回答了。医生解释说，不洁性行为或者高危性行为可能会增加某些疾病的感染风险。

我表示自己有过性行为，但都有采取安全措施。医生听后说，既然带了套，那问题就不大。这让我松了一口气。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的诊断，还以友善的方式与我沟通，让我感到非常舒适。

最后，医生提醒我说，虽然他的回复仅为建议，但如果我对病情有疑问，或者需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我印象深刻。

那天，我躺在床上，心里充满了不安。前两天我发现小便频繁，每次都感觉上不出来，只流出几滴，而且还有点刺痛。我担心自己可能得了什么病，尤其是当我今天上厕所时，发现尿液里带有血块。我害怕这是不是月经血，因为还有十天就要来月经了，但小腹的疼痛让我更加不安。

我决定向一位医生咨询，通过互联网医院进行线上问诊。医生听了我的描述后，建议我进行泌尿系统彩超和尿常规检查，并告诉我多喝水会好些。

我按照医生的建议做了，但心中仍然忐忑不安。医生询问我是否有其他症状，我告诉他们我一直有想大便的感觉，肚子也很疼。医生又告诉我可以吃点消炎药，多饮水。

当我再次咨询医生时，我描述了尿液中带有月经血的情况，医生告诉我这种感觉很可能是尿血。医生再次强调，我需要到医院检查，看看是什么问题。

在医生的建议下，我去了医院急诊。医生为我做了血常规和血凝常规检查，告诉我尿血的可能性很大。医生非常耐心，对我的病情进行了详细的解释，并告诉我，只要及时治疗，一般不会有太大的问题。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管我没有见过这位医生，但他的专业知识和亲切态度让我感到非常安心。我相信，只要有专业的医生在，无论遇到什么问题，我们都能得到及时的解决。

今天早上，我像往常一样去做了体检，却没想到在尿液分析报告中发现了异常。这让我有些担忧，于是决定在网上寻找医生进行咨询。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的泌尿科医生。医生非常耐心地询问了我的情况，包括是否有尿频、尿急、尿痛等典型症状。虽然我没有这些症状，医生还是详细地询问了我的既往病史、服药史等。

医生根据我的情况，初步判断为泌尿系感染。虽然我没有明显的不适，但医生建议我进行标准留尿复查，以排除尿液标本被污染的可能。

在等待复查结果的过程中，医生还告诉我，泌尿系感染是由细菌感染引起的，治疗主要是多喝水、多排尿冲刷尿道，并服用抗生素。医生推荐了常用的广谱抗生素，如阿莫西林、头孢类等。

医生还提到，因为细菌也在变异，出现了很多耐药菌，所以选择抗生素的金标准是尿细菌培养，然后根据药物敏感性实验去选择。虽然没有症状，但医生建议我先进行标准留尿复查，如果还是有问题，可以先经验性用广谱抗生素治疗一周，再复查看疗效。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗有了信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我，一个广西贵港市的普通男子，正在经历着一场突如其来的不适。阴茎疼痛伴随着黄色分泌物的出现，让我焦虑不安。在朋友的建议下，我决定尝试线上医疗咨询，希望能够找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，一个我从未接触过的新平台。注册、填写病情描述，一切都进行得非常顺利。等待了几分钟，一位泌尿-生殖男科的主治医师出现在了我的屏幕上。他非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，这可能是淋病，需要做一些检查来确诊。由于我不在国内，医生建议我尝试口服药物。他详细地解释了药物的使用方法，并告诉我如果症状没有改善，可以再向他咨询。

第二天，我按照医生的指导去当地医院做了尿常规检查，并购买了医生推荐的药物。虽然药片对我来说是陌生的，但我知道，这是我摆脱病痛的唯一希望。

服药的第一天，疼痛感有所减轻，但我并没有太过乐观。然而，随着时间的推移，我的症状逐渐好转。医生的建议和鼓励给了我巨大的信心。

一周后，我的病情明显改善，疼痛和分泌物都消失了。我感到非常庆幸，庆幸自己选择了线上医疗咨询，庆幸遇到了那位耐心、专业的医生。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间还是地点，都不再是限制我们的因素。更重要的是，我们可以得到专业、及时的医疗帮助。

感谢那位医生，感谢他为我提供的帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，让更多的人受益。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在家中，突然手机响了，是一个陌生的号码。接通后，对方告诉我，他是一位来自河南省人民医院的男科专家，愿意为我提供远程咨询服务。虽然有些犹豫，但考虑到自己的病情，我还是决定试试。

专家医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括症状、治疗经历等。我告诉他，我最近感觉性欲望减退，早泄，冬天手脚冰凉怕冷，年轻的时候经常手淫，现在尿等待，尿不尽，尿没力，不像年轻时候一样了。专家医生听后，表示这些症状可能与我的生活习惯和健康状况有关。

专家医生询问了我是否有药物过敏史或者严重药物不良反应，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病及心血管疾病等，确保在用药上安全可靠。经过一番询问，专家医生为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心印象深刻。虽然我没有亲自见到医生，但从他的询问和解答中，我能感受到他对患者的关心和负责。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来福音。

那天，我像往常一样在电脑前工作，突然收到了一封来自**医院泌尿外科**的线上咨询邀请。我有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。医生***温和的问候让我渐渐放松下来。

我向***医生描述了我的病情，精索静脉曲张。我有些担心，不知是否需要手术。***医生耐心地询问了我的症状和过往病史，然后详细地解释了我的病情。

我23岁，没什么明显症状，只是精子质量有些问题。***医生告诉我，精索静脉曲张会影响精液质量，进而影响受孕几率。听到这个，我有些不安，但***医生的话让我有了信心。

***医生建议我进行手术治疗，并详细解释了手术的必要性。我了解到，虽然轻度精索静脉曲张可以保守治疗，但我的情况已经影响了精子质量，是手术的指征。听到这个，我决定接受手术。

在手术前，***医生详细地为我介绍了手术的几种方式，包括传统手术、腹腔镜手术和显微镜手术。我选择了显微镜手术，因为听说这种手术恢复得更快。***医生还为我提供了生活建议，比如多喝水、注意休息、保持个人卫生等。

手术进行得很顺利，恢复期也如预期的那样快。现在，我已经可以正常生活和工作了。感谢***医生的专业和耐心，让我重拾信心，迎接新的生活。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是医生的专业知识，还是线上咨询的方便快捷，都让我感到满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人从中受益。

那天，我因为工作繁忙，实在抽不出时间去医院的泌尿外科就诊，便尝试了线上问诊。打开手机，我选择了郑州一家知名医院的互联网医院，很快就找到了一位泌尿外科的副主任医师。医生***，有着十多年的临床经验，让我对他充满了信任。

详细描述了我的症状后，医生***耐心地询问了我的病情，他不仅关注我的主诉，还询问了我是否有其他慢性疾病。我告诉他，我最近射精时间短，有时候甚至不到两分钟。医生***听后，没有立即给出治疗方案，而是让我描述一下这种情况有多长时间了，并询问我是否有其他慢性病，比如糖尿病、心血管类疾病等。

我如实回答后，医生***告诉我，这种情况可能是由于心理因素或者是生理因素导致的。他建议我可以尝试使用一种名为达伯西丁的药物，在性生活前一小时服用，一次一片，一片30毫克。我询问了药物是否安全，医生***告诉我，如果我没有药物过敏史，血压正常，肝肾功能正常，且没有慢性疾病及心血管疾病，就可以偶尔用一次。

在得知我没有药物过敏史后，医生***为我开具了处方，并告诉我可以直接在互联网医院预约药品。用药期间如有不适，应及时线下就诊。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，我从去年过年开始，发现包皮上出现了一个凸起。起初，它还会引起疼痛和红肿，让我感到非常不适。我尝试了红霉素软膏，虽然症状有所缓解，但凸起始终没有消失。

我开始在网上搜索相关信息，偶然间了解到互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的男科专家，他详细询问了我的病情，并给出了专业建议。

医生告诉我，根据我的症状描述，可能是皮下结节或阴茎结节。他建议我去公立医院泌尿外科进行检查，以便确诊并得到针对性的治疗。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我去了医院进行了检查。果然，医生确诊了我的病情，并为我制定了治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善，凸起也逐渐消失。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我方便快捷地得到了专业医疗咨询，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询问诊服务，请稍等……我正在详细阅读您的病情描述。

最近有进行不洁性生活吗？

有做好安全措施。

这种情况有多久了呢？

哪方面？病情吗，10号开始到今天，4天了。

好的。

主要就是尿痛，有少量分泌物吗？

对。

好的。

之前有吃药吗？

没有，现在就是没有排尿尿道都感觉到不适。

好的。

考虑泌尿系感染。

可以给你开药治疗。

好的。

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根据说明书用药。

多喝水饮食清淡一点。

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