本期话题：入睡困难就是睡眠障碍？当然不是这么简单！

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院-呼吸睡眠中心-主任医师-郭兮恒

擅长领域：难治性鼾症和睡眠呼吸暂停，顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病，肺部可疑结节影，顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 儿科综合 主任医师 郑毅

医院可以做脑电图还可以做睡眠监测，做一个24小时脑电图的监测，看他睡眠过程中的任何的脑电活动变化全都发现了，脑电图的诊断是最准确的，但是我们作为家长作为监护人，通过睡眠的行为也能够很好地看清楚，所以大家记住几点一个是睡眠量，这一点需要强调一下因为他不知道，孩子需要睡多长时间刚生下来的孩子，可能需要二十多个小时，以后可能需要十几个小时到了现在可能到了小学，可能需要九个小时、十个小时，在成年人以后也要七个小时到九个小时，不要低于六个小时，太长了也不行、太短了也不行，所以儿童基本上应该在八个小时到十个小时，就是学生所以这个时候，我们有的时候，有的学生真的是睡眠睡得非常少，回来写作业什么课后班、晚自习，最后到家11点了甚至再洗洗再弄弄十二点了，早上起来六点要走睡眠严重不够，大家就觉得这样好像高考心里踏实、复习了很多，实际上错了有效的睡眠、足够的时间是非常非常必要的。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

儿童睡眠障碍有可能自愈。

在儿童期，睡眠是早期发育中脑的基本活动，越是在生命的早期所需要睡眠的时间会越长，良好的睡眠对于促进儿童的生长发育、增强机体免疫功能有重要意义。对儿童而言，睡眠对健康的影响比成年人更为重要。

有些孩子是一过性的睡眠障碍，比如新环境的不适应、居住环境的改变都会引起睡眠障碍，逐渐适应新环境后可以自愈，有些由于情绪原因造成，比如焦虑、抑郁的情绪会引起睡眠障碍，需要进行系统的诊断治疗，给予情绪上的调整、管理，让孩子学会管理焦虑、抑郁的情绪，并且学会自我调整。也有些睡眠障碍由于疾病原因造成，比如脑炎，大脑本身的功能异常就需要神经内科、外科进行系统的检查治疗，从而达到治愈的目的。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

常见的睡眠障碍主要有以下几种：

第一、最常见的是入睡困难，指上床睡觉闭眼睛后30分钟还不能睡着，大部分是入睡困难的表现，在临床上是最常见的。

第二、长期的浅睡眠，存在睡眠障碍的患者会让睡眠长时间处于浅睡状态，深层睡眠的时间过短，让睡眠质量变差，就算很早睡觉也感觉睡得不安稳，没有睡够。

第三、时睡时醒，指夜间醒来次数过多，而且醒来后需要一定时间才能重新入睡。一般正常人每晚醒来次数不应该超过两次，就算因为要上厕所起床，在重新躺下后也能够马上入睡，这样才算正常，但是次数过多，并且醒来以后再次入睡的时间比较晚，就说明存在睡眠障碍。

第四、过早醒来，过早醒来是指比平时醒的时间早一个小时以上，比如平时六点起床，但睡眠障碍出现后，醒来的时间在五点甚至四点，而且整体的睡眠短于五个小时。

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作者：大兴人民医院呼吸内科 主任医师 张永祥

对于睡眠质量的界定，全球依赖的就算多导睡眠图的监测，把这个图经过医疗专业人员的分析，睡眠质量到底如何，有没有鼾症、睡眠暂停、低氧、改变血压、改变心率，都可以通过监测检查出来。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常有以下三条标准可以判断是否有睡眠障碍：

第一、睡眠的时机，在什么时候睡觉很关键，从科学的角度来讲，晚上10点睡觉是最好的，过早或者过晚睡都不科学，但是现代人的工作和生活习惯有了很大改变，晚睡也是比较普遍的现象，也尽量不要晚于12点睡觉。

第二、睡眠的时长，通常来说7个小时到8小时是满足成年人生理需要的睡眠时间。如果一个人每天只睡3~4小时或10个小时肯定就会有问题。同时，人的睡眠是连续性的，不是一天24小时拼凑起来的七八个小时。

第三、睡醒后的感受，醒来后感觉神清气爽，就证明睡好了。反之显然会感觉到很困倦、乏力、烦躁、不能集中精力、工作能力下降等，就说明没睡好。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

夜间呼吸困难可以调整体位缓解呼吸困难的增长。如果是由于心血管系统，或者肺部疾病导致呼吸困难，需要前往医院就诊，对症治疗。

造成夜间呼吸困难原因有呼吸系统疾病，心功能不全以及体位压迫，造成气管子。如果是由于体位压迫气管，可以通过调整体位缓解呼吸困难。若是由于呼吸性疾病心功能不全，则需要前往医院就诊，进行胸片、肺功能分析，心脏彩超等检查，应查明原因，再进行诊治。患者如果出现呼吸困难较为严重，可以通过吸氧等途径缓解。

患者在平时应保持室内空气流通，避免长期处于空气污浊的环境，平时应注意适当进行运动，注意休息、劳逸结合、避免熬夜、吸烟等不良行为。饮食清淡，饮食最好以清淡为主，不要吃过多的油腻、辛辣食物。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 儿科综合 主任医师 郑毅

凡是正常的入睡时间，符合正常的睡眠的规律，从浅到深到乱动到不动，这样的自然醒这都是正常睡眠，如果在睡眠的过程中，比如入睡困难、醒的早就是睡眠障碍，如果睡眠的时候不踏实浅睡深睡都不规律这是睡眠节律出问题，比如出现了梦游、梦魇就是起来做恶梦那种吓醒这些都是睡眠障碍，所以睡眠如果掌握了正常的节律和规律，再加上他这些表现睡眠障碍的诊断是不难的。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

睡眠呼吸暂停综合征指的是睡觉的过程中出现了时有时无的打鼾声，这个过程是一种呼吸暂停的过程。

如果没有这种呼吸暂停，那我们就是单纯的鼾症。如果出现了打鼾过程中的暂停，超过了十秒以上，这就叫睡眠呼吸暂停综合征。

我从小就很敏感，总是能感受到周围的气氛和情绪。22岁那年，我的生活开始变得不寻常。起初，我只是偶尔听到一些奇怪的声音，后来，情况变得越来越糟糕。我开始看到一些奇怪的东西，甚至有人形的影子在我身边徘徊。他们会和我说话，或者只是盯着我看，给我带来极大的恐惧和压力。

我试图寻求帮助，去看了很多医生和心理咨询师，但都没有得到满意的答案。他们大多数人都认为我只是在经历一些幻觉，或者是因为压力过大而产生的幻觉。然而，我知道我看到的东西是真实的，至少对我来说是真实的。

在一次偶然的机会下，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅认真听取了我的问题，还详细地解释了可能的原因，并给出了治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安慰和信任。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然我仍然会偶尔看到一些奇怪的东西，但我已经学会了如何处理这些情况，不再像以前那样恐惧和焦虑。现在，我可以更好地控制自己的情绪和生活，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我是一个在读大学生，最近总是感到精疲力尽，晚上入睡困难，一个小时才能睡着，有时一夜不眠。这种情况已经持续了一段时间，每天的睡眠时间大概只有6-7小时。上星期三晚上，我甚至一整夜都没睡着。这种情况让我非常焦虑和沮丧，影响了我的学习和生活。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方法。通过搜索长尾词“中医肾虚调理”，我找到了一个在线医生平台，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与轻微的抑郁症状有关。医生建议我养成良好的睡眠习惯，避免喝浓茶和咖啡，减少电子产品的使用时间，并尝试一些有助于睡眠的食物和小米粥。同时，医生也提醒我，如果情况没有改善，可以考虑药物辅助治疗。

我很感激医生的建议和关心，决定按照医生的指导来改善我的睡眠质量。虽然我还没有完全摆脱失眠的困扰，但我已经开始逐渐恢复正常的生活节奏。

我一直以为自己是个坚强的人，直到焦虑症和睡眠障碍找上门来。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，脑海中充斥着各种担忧和恐惧。白天，我也无法集中精力工作，总是心神不宁。这种状态持续了很长一段时间，直到我在商丘市第一人民医院被确诊为焦虑症、睡眠障碍和强迫症。

医生开了富马酸喹硫平片给我，但我担心药物的副作用和依赖性。于是我决定尝试互联网医院，希望能找到一个更安全、更便捷的治疗方式。通过京东互联网医院，我联系到了陈彦医生。起初我有些担心，毕竟这是我第一次在线上就诊。但是，陈彦医生的专业和耐心让我放下了心中的顾虑。

在我们的对话中，陈彦医生详细询问了我的病情和用药情况，并告知我需要提供线下确诊证明和用药记录。经过审核后，他为我开具了电子处方，并指导我如何购买和使用药物。整个过程非常顺利和高效。

现在，我已经开始服用富马酸喹硫平片，并且感觉自己的症状有所改善。虽然我知道这只是治疗的第一步，但我对未来的生活充满了希望。互联网医院为我提供了一个全新的就医体验，让我感受到了科技的力量和医生的关怀。

我曾经是一个充满活力的人，工作、生活都井井有条。但是，自从我开始失眠后，我的生活就像被打乱的棋盘一样。每天晚上，我都会躺在床上，期待着一夜的好眠，但结果总是让我失望。为了能够入睡，我甚至开始依赖酒精。然而，这种做法并没有解决问题，反而使我的舌苔变得越来越白厚。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠，包括使用褪黑素等药物，但都没有效果。我的情绪也开始受到影响，经常心烦、多虑，总是担心、害怕、紧张，甚至出现了抑郁的迹象。我的记忆力下降，注意力不集中，思维迟缓，什么都不想做，不愿和人接触交往，食欲减退，身上多处疼痛和不适感。

在我最绝望的时候，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了赵医生。经过一番详细的问诊，赵医生告诉我，我的睡眠问题是由于情绪问题导致的，目前是植物神经紊乱合并睡眠障碍。赵医生推荐我口服枣仁安神胶囊和谷维素来改善我的症状，并建议我平时规律作息，白天适当锻炼。

在赵医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的睡眠质量有了明显的改善。我的情绪也逐渐稳定下来，心烦、多虑等问题都有所缓解。现在，我已经可以正常入睡，不再需要依赖酒精来帮助我入睡了。

我是一个睡眠障碍患者，经常在深夜辗转反侧，无法入眠。这种情况已经持续了很长时间，严重影响了我的日常生活和工作效率。2024年3月20日，我在武汉市精神卫生中心进行了详细的检查和诊断，医生告诉我我患有睡眠障碍，并开具了米氮平片的处方。这个药物对我非常有效，帮助我恢复了正常的睡眠模式。

然而，最近我发现自己需要续方米氮平片。由于工作繁忙和交通不便，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我很快联系到了黄慧医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病情和用药情况，并开具了新的处方。整个过程非常顺利和高效，我感到非常满意和放心。

除了米氮平片，我也对中药方剂产生了兴趣。医生告诉我，肾虚耳鸣可以通过一些中药来调理。虽然我还没有尝试过，但我对此持开放态度，并计划在未来探索更多的治疗方法。

我是一名30多岁的女性，生活在包头市。五六年前，我开始出现入睡困难的问题。白天我总是昏昏欲睡，晚上却怎么也睡不着。这种情况让我非常苦恼，影响了我的工作和生活质量。我尝试了各种方法，包括吃褪黑素，但都没有效果。最近，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上找到了一个互联网医院，决定试试看。首先，我填写了一份问诊表，详细描述了我的症状和病史。然后，我等待医生的回复。很快，一位医生联系了我，询问了更多关于我的情况。我们进行了一次在线咨询，医生建议我改变睡眠节律，白天增加活动，晚上实在睡不着时可以服用右佐匹克隆。

我告诉医生我长期吃富马酸比洛尔，医生说这两种药物不会相互影响。然而，医生也提醒我，网上开药需要有线下的处方单才能开出药来。于是我决定去线下医院看病，拿到处方后再在线上开药。医生也建议我完善医院就诊资料，以便更好地跟踪我的病情。

通过这次在线问诊，我意识到互联网医院可以为我们提供很大的便利。虽然我还需要去线下医院看病，但至少我可以在家里先得到专业的医疗建议。希望我的经历能够帮助其他人更好地利用互联网医院的资源。

我一直有入睡困难的问题，尝试了各种方法都无效。有一次在网上搜索，看到有人推荐左洛复可以帮助改善睡眠。于是，我决定在线上问诊平台上咨询医生是否可以开具左洛复的处方。

在与医生的对话中，我表达了我的睡眠问题，并询问是否可以开左洛复。医生详细询问了我的睡眠情况和情绪状态，得知我并没有抑郁或焦虑的症状。医生解释说，左洛复是抗抑郁剂，不适合我这种情况。相反，医生建议我尝试非苯二氮卓类镇静促眠药物如佐匹克隆片或右佐匹克隆片来改善入睡问题。

我感到有些失望，因为我之前服用过左洛复，效果还不错。但是，医生告诉我，网上购买精神药品需要有线下医院就诊资料审核的，并且没有必要吃左洛复。医生的专业解释让我明白了自己的错误，并且我也意识到，不能仅凭网上的信息就自行服药，必须在医生的指导下进行治疗。

我是一个14岁的女孩，最近四五个月来，我一直在与失眠作斗争。每天晚上，我都会躺在床上，等待着睡意的降临，但无论如何也无法入睡。即使在白天，我也总是感到疲惫不堪，精神状态极差。这种情况让我非常困扰和焦虑。

我曾经去当地的神经内科看过几次，医生给我开了各种各样的药物，包括右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片、喹硫平等，但效果都不是很理想。有时候我甚至会在一晚上吃下多种药物，仍然无法入睡。这种无助感让我感到非常绝望。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我意识到我的失眠问题可能与心理因素有关。医生建议我去看一下心理医生，并注意调整心态，缓解压力，避免过于紧张焦虑的情绪。同时，医生也提醒我不要过于依赖药物，因为长期用药可能会导致依赖或耐受。

虽然我对去看心理医生有些抵触，但我也明白这是解决问题的重要一步。现在，我正在努力调整自己的心态，增加运动量，希望能够早日摆脱失眠的困扰。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为许多人首选的就医方式。对于我来说，这种方式不仅方便快捷，更重要的是可以避免在医院里等待的尴尬和焦虑。最近，我父亲的健康问题引起了我的关注。每天晚上，他都会做梦，甚至说梦话，手舞足蹈的。有时候中午睡觉也会出现这种情况。我开始担心这是否是某种疾病的表现。

我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。通过在线问诊，我向医生详细描述了我父亲的症状。医生建议我们去医院做头部CT或MR检查，并进行脑电图和睡眠监测脑电图，以了解具体问题并针对性地治疗和处理。虽然我知道这可能意味着更多的检查和治疗，但我也明白这是为了确保我父亲的健康。

在与医生交流的过程中，我也顺便提到了自己的情况。我已经连续服用帕罗西丁快三年了，情绪基本稳定，但仍然存在焦虑心态，尤其是对儿子的事情。医生建议我可以适当增加药量，并定期检查身体。听到医生的建议，我感到一丝安慰，至少我知道我可以继续依靠这种药物来帮助我管理我的情绪。