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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血的患者手术治疗后第一天应避免剧烈的活动，在术后第二天可以进行被动活动，如按摩肌肉、关节等部位，同时可以做踝泵运动，防止出现肌肉萎缩，深静脉血栓形成等合并症，通过中频脉冲电刺激，以改善患者的感觉功能。病情稳定后可以进行偏瘫肢体的功能训练、针灸等物理治疗的方式进行缓解，具体的康复训练，还需要根据患者的情况进行决定。

除此之外，在日常生活中也要合理饮食，加强营养，保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心，保证充足的休息和睡眠，避免机体过于劳累，要多与他人沟通交流，家人也要多给予关心和照顾，按时服用药物，定期到医院进行复查。

本期话题：运动后持续胸口痛是心脏病吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

很多患者做完主动脉夹层手术以后，首先还是休息为主，不要进行剧烈的运动和锻炼。

主动脉夹层的手术有腔内治疗，支架手术治疗，升主动脉移植术等等这些治疗方法，不管是哪种手术方法，做完手术以后还是以休息为主。日常的活动量要循序渐进，注意劳逸结合。最好不要手术以后，马上就进行运动锻炼，慢慢有一个循序渐进的过程，由浅到深，由慢到快，由少到多的，整体过程。

其次手术以后，还是要避免重的体力活动，尽量避免剧烈运动，或者大幅度扭动身体。

另外，做完手术以后，要按医嘱坚持服用一些药物，控制血压，不能擅自调整药量。监测血压的同时要注意饮食，适当情绪的控制，大便通畅，戒烟戒酒和睡眠的保证。

现在做冠心病手术，内科做，是在手上像打针一样打一个塑料管进去，就能把支架放进去，手术又快、风险又小。但是支架放进去以后，本身是把血管强行扩开，时间长了可能又出现新的狭窄。外科的方法是重新给你好的血管，再给你架一个桥过去，远期效果就好，通畅率高。而外科的缺点，则是手术的前后风险其实是比较高。

可以做支架没有问题的，如果是前降支开口的这种病变来讲，我们可能更多支架要跨入到左主干，那这时候我们不只是在前降支开口。

#心脏支架 手术后动脉又堵了，这是复发了吗？#血管堵塞 #传承中医文化

整个一个冠脉支架现在植入以后，大概需要一万多一些，那当然本身一个支架的费用，就单纯一个支架费用很低，现在只要几百块钱，但是我要植入东西我要套东西，大概需要1万多一些，这样的一个费用。

冠脉的一个病变非常非常巨大的一个冠脉血管部位，或者是分叉的部位，这个部位包括了就是一个左主干的一个位置，冠状动脉位置就堵塞了，这种堵塞是随时会要命的，这种情况下你支架去干预，可能会让病情加重，不建议在这个部位放支架。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

我在京东互联网医院上线上问诊了支架后用药的问题，医生助理很快就联系上了我，告诉我问诊已开始，可以持续2天。然后主任的助手也很快和我联系，告诉我会帮我呼叫主任，如果忙的话会尽快回复我。过了一会儿，医生就为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药并预约复诊。我很快就收到了处方，并且通过了药师的审核。这种便捷的线上问诊让我感到非常便利，尤其是在疫情期间无法到医院的情况下，可以很快地得到专业的医生建议和处方。我对这次的线上问诊非常满意，希望我的用药能够顺利有效，感谢医生和医生助理的专业和耐心。

我在网上看了一个叫***互联网医院的平台，于是就在上面进行了问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，我描述了我妈妈的病情，她是冠心病支架术后，一直很焦虑。医生很细心地听完我的描述后，给出了很专业的建议，并且开出了一份处方。医生还提醒我需要提供一些线下就诊信息，以便审核处方。我有些着急，因为家里并没有带着相关资料，但医生很耐心地告诉我可以让家里人拍照发过来。虽然最后我没有及时提供所需资料，但医生没有责怪我，还提醒我可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程中，医生非常细心、耐心，让我感受到了医生的专业和温暖。

我在网上找了一个医生进行了问诊，医生提醒了我要完整查看病例后才能开始诊疗。我描述了我的手心出汗和手指头发胀的情况，医生很耐心地询问了我的病情，然后告诉我这可能是手汗症，根据发病程度可以分为轻度、中度和重度。我觉得自己可能是中度，医生也很详细地解释了这个病的情况。在医生的建议下，我决定去医院进行手术治疗，但在最后，我还是有一些疑问没有问清楚。

医生在问诊结束时提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我觉得这次网上问诊的体验还是挺好的，医生很负责任，给了我很多专业的建议。

我是一名患者，最近在网上问诊了一个心血管内科的医生，他非常耐心和细心地回答了我的问题。

我在网上提到了我走路时左胸口疼痛，同时左手感觉酸麻无力的症状，医生让我注意休息，避免剧烈运动，还建议我在复查时咨询主诊医师。

医生告诉我，做完支架对个人寿命没有影响，正常生活即可，让我坚持用药，加强运动，标准运动方案是去医院监测下确定。

我对医生的建议非常满意，感谢他的耐心解答和专业指导。

最近，我在网上看到了一家互联网医院，名字叫***。我对他们的服务很感兴趣，因为我一直有心脏支架术后的问题需要咨询医生。我打开了他们的网站，看到了一个叫***的医生，他很友善地向我打招呼，并表示很荣幸能够为我提供医疗咨询服务。我很快就感觉到了他的专业性和亲和力。

在问诊过程中，***医生详细了解了我的病情，询问了我的症状和用药情况。他很有耐心地听我倾诉，并给出了合理的治疗建议。在我提出需要购买替格瑞洛片的时候，***医生迅速给予了回复，询问了药品的规格和数量，并最终开具了处方。在整个过程中，***医生非常细心地关注着我的需求，给予了我充分的支持和建议。

整个问诊过程非常顺利，***医生专业的服务让我感到很满意。我很喜欢这种便捷的在线问诊方式，不用再亲自跑医院，就可以得到专业的医疗建议和处方。同时，***医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务充满了信心。

总的来说，***医生给予了我很好的医疗咨询服务，让我对互联网医院有了更深的了解。我会推荐这种便捷、专业的在线问诊方式给我的朋友和家人。

昨天晚上，我被气到了，然后昨天睡觉的时候左胸下面一直疼，刺痛的感觉让我很不舒服。我决定在线上问诊寻求帮助，得到了医生的耐心解答和专业建议。

医生告诉我，这种情况可能是肋间神经炎症，需要进一步检查。我感到很担心，但医生的详细解释和治疗建议让我感到安心。医生建议我进行胸部平片和心电图检查，并使用扶他林进行热敷处理。

医生还提醒我，这种情况可能是由熬夜、受凉、劳累、免疫力低下或情绪焦虑等因素引起的。我感到很感激医生的耐心和专业，让我更加了解自己的病情，并知道应该如何去缓解和治疗。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于肺部结节的问题。医生通过仔细查看患者的病例，确认结节大小不是很大，给出了建议的治疗方案，并提醒患者定期复查胸部CT，为患者排除了不必要的担忧。

患者在问诊中还向医生询问了肺部结节的细节，医生耐心解答患者的问题，并给予专业建议。患者对于自己的病情感到担忧，但医生为其解释了相关信息，让患者对病情有了更清晰的认识。

在问诊的过程中，患者还向医生反映了一些病情异常的情况，医生及时给予回复并建议患者进行复诊。最终，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

我14号手术，18号出院，今天复查的。在家休息，继续目前的治疗呗。对于术后恢复，除了长期吃药，还有没有什么注意的呢？戒烟，低脂饮食，适当锻炼。定期复查。阿司匹林，氯吡格雷，他汀类的药物，单硝酸异山梨酯，以上是必须服用的，其他的会根据具体情况调整，比如降压降糖降低心率等等。

这个心电图的变化负荷心梗后的变化状态。一导联AV l导联，t波倒置提示有心肌缺血。 V1到v5导联st段是弓背，向上抬高的提示是心梗，然后后面的t波倒置也是提示心肌缺血，所以说整个心电图诊断急性心梗没问题，心肌细胞受损也存在。这个就是心肌损伤的指标，升高就提示心梗。这种情况是需要长期服用冠心病的药物的。降脂药有哪些啊。阿司匹林，氯比格雷阿托伐他丁是冠心病支架的药物。兰索拉唑铝碳酸镁是保护胃的。依折麦布呢，是联合那个阿托伐他丁一起降血脂的。托拉塞米是利尿的美托洛尔缓释片，这个是降低心率的。目前来看的话呢，做完支架之后这些药应该都要继续吃着。依折麦布是强化降血脂的，说明咱们血脂特别不好，加上这个药之后对这个冠心病的恢复有好处，如果不吃这个的话，那冠心病可能后期会反复。美托洛尔是降低心率的，心率降下来之后心脏的耗氧量就会下降，对他的心绞痛发作也是有一定的预防作用，拖拉塞米是利尿的，跟这个美托洛尔有这个同样的作用机理。

这是18号的结果。今天的结果相对18号的是降下来好多是吧。您这种情况应该是住院呢吧，主管大夫没跟您说吗？这个结果是比之前有所下降，继续目前治疗就行了。验血结果还没出来。急性心梗没问题就行了。心肌细胞受损这个无法修复的对吗。是，不可逆的。

我是一名患者，因为肺部感染严重一直在ICU，需要依靠呼吸机维持生命。目前医生尝试让我脱离呼吸机，但我仍然无法自主换气，情况十分紧急。

在这个过程中，我通过互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了交流。医生非常细心和耐心地询问我的病情，给出了专业的建议，并且提醒我和ICU医生多沟通，以寻求更多的解决方案。

在问诊过程中，医生不断地鼓励我上传肺部CT片，帮助我找到可能的诊疗方案。尽管医生不能为我提供直接的治疗，但是他的专业建议和耐心沟通让我感到非常安心和温暖。

我非常感激互联网医院和医生们所提供的帮助和支持，让我在这个困难的时刻感受到了医生的专业和关怀。

那天，我站在医院的走廊里，心情沉重。68岁的我，因为身体不适，进行了冠脉造影检查。检查结果显示，我的心脏血管有三个主要的堵塞，分别是60%到70%的程度。这对我来说无疑是一个巨大的打击。

医生***（为了保护隐私，这里用***代替）见到我后，并没有直接给出治疗方案，而是耐心地询问了我的病情和感受。我告诉他，尽管我已经有了一些症状，但我还是希望能尽量保守治疗。

医生***非常细心地听了我的描述，然后告诉我，尽管60%的堵塞可以考虑放置支架，但80%的堵塞目前还不能进行支架手术。他建议我们商量一下是否放置支架，并告诉我，如果决定放置支架，需要等待一个月后。

我有些犹豫，毕竟手术总是伴随着风险。但医生***的耐心和专业的态度让我感到安心。他告诉我，保健品可以吃，但不能治病，所以我不需要担心这一点。

在医生***的建议下，我决定等待一个月后再做决定。在这段时间里，我通过京东互联网医院平台与医生进行了多次线上咨询，每次医生***都非常耐心地回答我的问题，让我对病情有了更深入的了解。

最终，我决定接受支架手术。手术非常成功，我的身体状况也很快得到了改善。现在，我每天都会按时服药，并坚持锻炼，希望能够保持健康。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。无论是对病情的细致分析，还是对患者的关心和鼓励，医生***都表现得非常出色。我非常感谢他，也感谢京东互联网医院这个平台，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。