本期话题：腰间盘突出患者不适宜做哪些体育活动？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出贴的膏药并不是一概而论，而要根据患者的具体情况具体分析。

腰椎间盘突出症治疗的膏药有西药类的、中成药类的。其中中成药常用的一些有活血化瘀、祛风、止疼、除湿、温经通络等作用。西药类的主要是含有非甾体类抗炎药，这些膏药具有抗炎镇痛、解除腰肌劳损痉挛的作用，在医生的指导下选择合适的膏药进行治疗，是非常重要的。它可以较好地缓解腰椎间盘突出症所引起来的腰痛和作物形成等临床症状。

但是患者要注意的是即使在使用膏药症状缓解之后，也不能掉以轻心，日常生活中要注意保护，避免腰椎过度负荷受凉，应该适当的结合一些按摩理疗等，这样就助于病情更好地缓解，恢复腰椎的功能。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

如果发现腰椎间盘突出症以后，患者日常生活中要注意以下几点：

一、不要长期的弯腰持重。如果工作需要长期弯腰的，腰椎间盘承受压力比较大，尤其是比站立的时候要增加一倍以上，所以长期弯腰工作，腰背痛的发生率要高，很容易患上腰椎间盘突症。所以要建议患者尽量减少弯腰持重。

二、不要长期久坐。坐的时间越长，腰椎间盘承受压力越大，就会造成腰椎的间盘退变速度加快。在这基础上腰椎承受外力更多，所以纤维环容易发生破裂，髓核突出从而造成神经的压迫，所以在工作过程中，应该注意避免久坐。

三、避免剧烈运动。要避免任何的外伤，这样才能够减少腰椎的损伤，保持结构的完整。

通过以上方面，就可以使腰椎间盘突出症的发生之后，减少进一步发展的几率。从而延缓退变。通过多功能锻炼增加肌肉的强度，就可以使腰椎间盘突出症的症状，逐渐消失，能够改善腰椎的功能。

作者简介

作者：北京医院 副主任医师 骨科 纪泉

早期的腰椎间盘突出症是可以做牵引治疗的。

但是要在正规医院康复科大夫的指导下做牵引治疗，牵引治疗的机制主要是通过缓解腰椎间盘的负荷减轻它的硬力，能够让小关节松弛下来。

让韧带和关节的功能得到松解休息，这在临床当中和理疗结合起来是比较有效的，所以说有时候传统医学，比如针灸、按摩或牵引都是有一定的效果的，但是一定要在康复师的指导下去应用。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出的治疗原则是什么？

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

作者简介

作者：北京医院 副主任医师 骨科 纪泉

腰椎间盘突出症的发生有四大原因：

1、退变，就是随着增龄腰椎就会发生退变，也容易发生腰椎间盘突出症。

2、损伤，尤其是慢性的损伤。

3、妊娠，女性怀孕期间，体重增加很多，负荷比较大，就造成脊柱的生理弯曲发生改变。

4、先天发育的畸形。所以一定根据不同的原因，从自身上去寻找原因，从而避免损伤的这些因素。

本期话题：早期腰间盘突出怎样治疗？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

一些行为会导致腰椎盘突出，这主要看诱发腰椎间盘突出的因素是哪些。外伤积累性的劳损、过度负重、受凉，或者是长期的吸烟、饮酒、妊娠、糖尿病等等，都会使腰椎间盘突出症容易发生。所以一定要注意这些生活习惯的改变。

第一、长期固定一个姿势或者是学习工作，这对于腰椎间盘是有害的。

第二、腰部过度的负荷，长期从事重体劳动，比如举重、搬运重物等等，这也不利于腰椎间盘的健康。

第三、过度肥胖的人群，因为体重过大，过度肥胖，就使得腰椎长期处于高负荷的状态，也使椎间盘向后容易发生突出。

第四、长期从事震动的工作人员，如开拖拉机的驾驶员，或者是长期开车的司机，那么这种职业司机，也容易发生腰椎间盘突出症。

除此之外，还有一些不良的行为，也容易导致腰椎间盘突出。在了解这些行为之后，就一定要注意避免，养成非常好的和健康的生活工作习惯，从而延缓腰椎的退变速度。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出使用哪种治疗效果最好？

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，因为腰膝酸软，伴有耳鸣的不适症状困扰着我。我很快收到了医生的问诊，医生助理向我询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前使用的药物和效果，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。接着，男科副主任张豪亭医生介绍了自己，并详细询问了我的性生活、熬夜饮酒习惯、睡眠质量、手淫频率等问题。随后，医生要求我拍摄舌苔照片，以便进行进一步的诊断。整个问诊过程非常细致和专业，让我感受到了医生的耐心和细心。

通过这次问诊，我深切感受到了医生对患者的关怀和专业，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制和治疗，让我重拾健康和活力。

我在网上看到了一个关于京东互联网医院的线上问诊平台，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。我最近总感觉气短，腰酸，睡觉也总是浅浅的，很是困扰。于是我打开了这个线上问诊平台，一个副主任医师常瑜很快接待了我。他询问了我的症状多久了，是否有诱因，并要求我拍了一张舌头的照片，还询问了有没有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否备育期等。感觉医生很细心，有耐心地询问，让我感到很放心。常医生还要求我拍了一张舌头的照片上传，然后询问了我中药是否吃完了，感觉怎么样了，是否有症状减轻一些，主要还有哪些不舒服。我回复说中药还有6天，而且感觉好了一些。常医生要求我按时吃药，并嘱咐有问题要及时联系他。他还为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，并告诉我如果对药品剂型有特殊要求要及时告知医生。我询问了一些关于药物的问题，常医生都一一解答了我的疑虑，还告诉我不要担心，肾虚不会导致血肌酐升高。最后我还向他咨询了一些体检的问题，他都一一解答了我的疑虑。整个问诊过程中，我感觉医生非常细心，耐心地询问我的症状，并给出了合理的建议，让我感到非常满意。

在这个寒冷的季节，很多人都容易因为受凉而引发关节疼痛的问题。就在近期，有一位来自江苏无锡市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己在受凉后出现了手脚关节疼痛的症状，持续了大约20天左右。疼痛的部位包括手指、手肘和脚趾等四肢关节，且症状表现为反复发作，一会儿这里疼一会儿那里疼，疼痛感并不强烈，有时候是针刺感，有时候是酸胀感。在询问中得知，患者曾服用依托考昔片一周，症状明显缓解，但停药后疼痛又开始反复出现。此外，患者还有腰椎间盘突出的病史。医生助理张晓医生耐心地与患者进行了问诊，细致地了解患者的病情，为接诊医生提供了详细的病史资料。在医生的建议下，患者决定继续服用依托考昔片一周，并注意保暖。通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，也让更多的人意识到了保护自己的健康，尤其是在寒冷的天气里要注意保暖。

我是一名来自上海长宁区的患者，最近因为腰部疼痛难忍，便选择了线上问诊。在这次问诊中，医生对我的病情进行了详细的分析和诊断，并给出了专业的治疗建议。医生在整个过程中都表现出了耐心和细心的品质，对我的病情进行了全面的评估，并给予了我充分的支持和建议。

在医生的指导下，我明白了腰椎间盘突出髓核在逐渐增大是导致疼痛的主要原因，而药物只是辅助治疗，主要治疗作用是通过腰椎牵引扩大椎管。医生还为我制定了详细的随访计划，让我可以更好地控制病情并及时调整治疗方案。

整个问诊过程中，医生用友善的语言与我进行沟通，让我感受到了他的关心和专业。我对这次线上问诊的服务非常满意，如果需要诊疗，我会考虑按照医生的建议前往医院就诊。

我最近总是感觉走路的时候屁股和大腿外侧酸疼，这个情况已经持续了一个月。昨天去医院做了检查，医生说我患有腰椎间盘突出，导致神经受压引起的疼痛。医生建议我先进行保守治疗，吃西乐葆和乙哌立松治疗，并且平时不要久坐，半小时就起身活动活动，不要弯腰搬东西。如果保守治疗2-3周后没有好转，就可以考虑做腰椎间孔镜微创手术。

我对医生的建议很满意，他给了我详细的治疗方案，并且耐心地解答了我的疑问。如果需要手术，他还建议我去长征医院听取他们的意见。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生的回复仅为建议，但我觉得他的建议非常专业和及时。如果需要继续诊疗，我会前往医院就诊，谢谢医生的帮助。

我母亲70岁原去年在***医院做腰椎间盘突出矫正手术，手术后出现骨质疏松问题。最近她在京东互联网医院进行了在线问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。

医生助理首先向患者解释了医生助理的作用，以及协助医生更快地了解患者病情的重要性，患者也对此表示配合。问诊开始后，医生很快就与患者建立了联系，详细阅读了患者的病情描述。在与患者的交流中，医生向患者询问了使用的抗骨质疏松药物，并就是否继续使用进行了专业的建议。

在医生的指导下，患者得到了专业的诊疗建议，并获赠了追问包。在与患者的沟通中，医生一直保持着耐心和细心，充分尊重患者的意见和选择。最终，问诊结束了，服务也圆满地结束了。

我在家里突然感到左腿酸楚，偶尔还伴有轻微疼痛，让我觉得很不舒服。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助。

经过和医生助理的沟通，我得知问诊已经开始，而且这次问诊可以持续2天，这让我感到很放心。主任的助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，这让我觉得很受到重视。

接诊医生分析了我的病情，提出了腰椎间盘突出神经根受压的可能性，并建议我佩戴腰围保护。我继续描述我的症状，医生建议我进行正规医院理疗针灸等对症支持处理，并口服非甾体类消炎止痛药物，同时建议我进行磁共振检查。

在医生的指导下，我询问了一些关于药物使用和注意事项的问题，医生都给予了详细的解答和建议。最后，医生还提醒我要注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑等，这些都让我感到很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，让我对线上问诊有了更好的认识和体验。

我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做些什么。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在19日起开始感到左大腿无力，无法下床活动和走路，经过私人诊所输液和医院CT检查后，准备进行核磁共振进一步检查。我希望医生能够初步诊断我的病情，并给予专业建议。

我感到左大腿无力是因为腰椎盘突出压迫，希望医生能够看图片后给出诊断，不胜感激！

我在互联网医院进行了问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心地了解了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生助理通过问诊了解了我的病情，详细询问了病情的发病原因、持续时间、检查情况、之前的治疗情况以及本次需要咨询的主要问题，并承诺主任会在24小时内给予答复。

医生通过问诊得知我的主要症状是坐骨神经痛和腰部不舒服，随后询问了有关片子和治疗的情况，并给出了口服药物和外用贴膏的建议。

在医生的指导下，我了解到腰椎间盘突出的治疗方法，包括睡硬板床、口服药物、外用贴膏以及腰背肌功能锻炼等。

医生还建议我避免久坐和长时间弯腰的情况，并告诉我肌肉酸痛可以进行局部按摩。

通过这次问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议，让我对疾病的康复充满了信心。

在21号早上，老人突然在抱孩子时感到腰部疼痛，难以活动。尽管贴了药物，但疼痛并未缓解。于是在晚上前往医院急诊就诊，经过CT检查发现腰椎间盘突出问题引起的腰痛。医生建议佩戴腰围保护，并给予了药物治疗建议。患者询问医生关于中医针灸治疗和草药热敷的可行性，医生建议可以在规定医院进行针灸治疗，并给予了口服药物的建议。患者已购买了医生建议的药物并表示将密切关注身体状况。医生最后嘱咐患者注意休息，避免长时间坐立、玩手机等，并提醒如果状况有变化需要及时就诊。患者对医生的建议表示感谢。