痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。

 

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

 

痛风和很多因素有关系，随着我们生活方式的改变，越来越多的人罹患有高尿酸血症，而高尿酸血症的增多，伴随的则是痛风的增加。

 

对于痛风的患者多饮水，能否把尿酸降下来呢？

 

 

一、痛风患者尿酸为什么升高？

 

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

 

其实高尿酸血症是一个代谢性的问题，他牵扯到三方面，一方面高嘌呤食物摄入过多以后会导致摄入过多引起尿酸增高，另一方面当我们机体代谢障碍以后，会使得尿酸排出减少，进而引起尿酸蓄积，导致高尿酸血症。

 

第三方面是如果我们尿酸排泄障碍，也会导致尿酸升高，进而引起痛风，所以高尿酸的形成主要是摄入过多代谢障碍以及排出减少三方面的因素共同造成的。

 

二、高尿酸患者需要注意哪些事项？

 

对于高尿酸的患者，需要注意的是，一方面饮食上需要严格控制高嘌呤等可以升高尿酸的食物。另一方面需要多饮水，适量运动等，增加尿酸的排泄，进而减少尿酸蓄积。

 

但这里的多饮水也是需要适量饮水必净，尿液增多所造成的尿酸代谢增多并不绝对。而且指南中明确的指出是要适量饮水，而不是无限制的饮水增加。 

 

三、高尿酸患者到底应该怎样处理？

 

尿酸升高，尿酸蓄积以后，一旦患者有痛风出现，那么到相关科室进行正规的科学治疗，并同时进行生活方式的改变，以及必要的药物治疗才是高尿酸患者正确的处理方法。

 

而一味的多饮水，虽然能够在一定范围内增加尿酸排泄，但并不是高尿酸患者正确处理尿酸升高的方法！

 

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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也会引起其他疾病！

 

 

高血压治疗的基础是口服药物，药物治疗是高血压治疗的基石，但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢？

 

答案当时不是。还要其他的一些注意事项！

 

1.按时服药是基础

 

绝大多数高血压病人都是需要终身服药的，有许多人认为口服药物后血压变得正常，就可以停用药物，这种想法是错误的。口服药物后，除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要，否则药物是不能停用的，必须坚持服药。

 

2.合理膳食是必须

 

高血压病人要清淡饮食，要低盐饮食，要低脂饮食，这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率，因为高盐高脂及高胆固醇饮食，会增加肥胖、高血脂的可能，而这些都不利于控制血压，所以要想控制血压，一定要合理膳食。

 

3.心情舒畅是关键

 

高血压病受情绪影响较大，需要合理的工作生活压力，适当的愉悦和放松心情，有利于血压控制于正常水平。

 

4.健康习惯是必要

 

健康的生活习惯，拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激，合理的作息生活习惯，可减少高血压相关并发症，有利于将血压控制在达标范围。

 

 

5.适量运动不能少

 

运动不仅不会增加血压，还会更有利于控制血压，所以，一旦罹患高血压，合理的运动计划和强度，有利于控制血压于正常水平。

 

当然，合理膳食也好，适量运动也好，健康习惯也好，这些都是作为高血压病治疗的辅助，最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药，定期复查血压！

 

以上针对的是原发性高血压病，对于继发性高血压病，我们还需要找到继发性高血压的原因，针对病因对症治疗，比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术，以及针对其他原发病的对症治疗等等。

作者：侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

高尿酸血症的发病起因与尿酸排泄减少、尿酸生产过多等原因有关，病发早期时临床症状并不明显，但随着发病时间的延长，可导致患者出现血尿、关节疼痛以及血尿酸增高等表现。该病是非同小可的，一旦发病不宜忽视治疗工作，还要均衡病发期间的饮食，那么高尿酸血症如何饮食调节呢？

1、能吃的食物

高尿酸血症患者可适当摄入一些牛奶，因为牛奶当中富含有丰富的蛋白质，经常饮用可促进营养物质的吸收，还可以增强患者的身体免疫力，从而帮助身体健康恢复。而冬瓜属于膳食纤维食物，进食之后极容易被肠道吸收，且能够减轻患者蛋白尿等不适的表现。

2、禁忌的食物

螃蟹当中含有大量的嘌呤物质，因此高尿酸血症患者不宜食用，否则会导致体内的尿酸显著增高，甚至会加重患者的病情。另外还有蛋黄，这是一种酸性食物，经常食用可导致酸性加重，还会加重血尿等不适的表现，因此在发病期间应当禁忌食用。

任何一个高尿酸血症患者均应当养成良好的饮食习惯，切记不宜进食含嘌呤过高的食物，更不能过量饮酒。病发期间禁忌高嘌呤食物，比如海产品以及动物内脏等均应当避免，切记不宜过量饮酒。

对于身体状况良好的高尿酸血症患者，除了饮食调理之外，可根据身体状况适当进行户外锻炼，每天可以进行中等强度的运动，时间一般控制在30分钟以上，从而提高身体的抗病能力。

以上介绍了高尿酸血症的饮食调节，该病给人们带来困扰，且会严重损害到身体健康，为此发病后需及时改变不良的生活方式，避免使用促使血尿酸升高的药物，必要时还可使用排尿酸药物治疗。此外饮食方面保持营养均衡，不宜食用生冷、辛辣或是刺激性严重的食物。

 

高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

 

高尿酸由于在发病率、对健康的危害性，尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」，逐渐被人们认识，成为了「第四高」。

 

高尿酸的前因

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

 

 

人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生（内源性），20%是由摄入的食物分解产生（外源性）。这些尿酸产生后，其中2/3会通过肾脏排泄掉，剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

 

尿酸怎么变高的？

 

● 来源多了

 

机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成，这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此，高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

 

由于绝大部分血尿酸来源是内源性的，所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

 

如果在正常饮食的情况下，可摄入嘌呤为600-100mg/天。

 

严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

 

除了饮食，一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后，由于肿瘤细胞核酸分解增加，大量转化为尿酸，也会增加血尿酸水平。

 

● 排出少了

 

肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径，这些都会增加尿酸水平：肾脏疾病导致尿酸排泄减少；中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄；利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

 

高尿酸的后果

 

痛风＝尿酸高？

 

高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围，这是一种生化状态，而痛风则是一种临床疾病。

 

高尿酸情况

 

• 男性：超过416μmol/L (≈420μmol/L ，7.0mg/dl)
• 女性：超过357μmol/L(≈360μmol/L ，6.0mg/dl)

 

当尿酸水平过高，超过其在血液中的饱和浓度420umol/L，可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中，会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

 

 

事实上，1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态，1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高，仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

 

尿酸高但不痛？

 

痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现，除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害：

 

 

痛起来的高尿酸——痛风

 

尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

 

生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法：

 

 

如何改善高尿酸？

 

饮食

 

高尿酸血症患者有一套饮食原则：

 

 

药物

 

 

高尿酸血症，痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

 

拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册，理解它的来龙去脉，学会怎么吃，吃什么，重要的是怎么把这些原则融入生活，让高尿酸不再成烦恼。

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

很多痛风的患者朋友有这样的经历，打篮球或长跑之后突然痛风发作，是否因为运动导致了痛风？准确地说，是剧烈运动诱发痛风了，原因和身体出汗多导致血液流量减少，尿酸排泄少因而血尿酸浓度高有关，另外剧烈运动时体内乳酸产生增多体内尿酸也排泄减少并容易沉积关节局部，从而诱发痛风发作。

 

 

那么问题来了，尿酸高到底还能不能健身锻炼呢？

 

答案是可以的，理由如下：

 

一、长期规律的有氧运动可以降低尿酸水平

首先，什么是有氧运动呢？排除法来解释，就是不要做无氧运动，而剧烈运动就属于无氧运动，比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动，都属于剧烈运动。

 

有学者研究高龄老人有氧运动与尿酸的关系，按照有氧运动频率分为高运动组(有氧运动锻炼时间大于2年，每次大于30分钟)18例和低运动组(有氧运动锻炼时间小于2年，每次小于30分钟)35例，然后检测两组尿酸水平，结果发现，高运动组高尿酸血症患病率低于低运动组，研究结果提示长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人尿酸水平。

 

二、运动方式可以选择散步、慢跑、打球等

有高尿酸血症的人群往往体型肥胖，不喜欢运动。通过运动改善患者的肥胖体型，可有效控制患者的尿酸水平。肥胖者应使其体重下降至标准体重或更低，但减重不宜过速，否则易引起酮体升高，阻碍尿酸排泄。运动方式可以选择散步、慢跑、打球等，当然需要控制运动时间和强度。

 

三、有氧运动以中等运动量为宜

另有学者对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预3个月，运动主要选择散步、慢跑、跳舞(慢节奏)、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜，在餐后1小时后进行，每天1小时左右，每周5次。干预后患者血尿酸水平较干预前明显下降。

 

 

总之，适量的有氧运动也是控制高尿酸的措施之一，不仅可以消耗掉人体多余热量，加速人体内代谢，促进尿酸排泄，可减轻关节疼痛。但需注意的是，有氧运动的强度不可过高，运动的时间不宜过长，以中等强度、有氧运动为宜，防止出现关节拉伤。

 

我们可以看到，近年来，高尿酸血症的发病率逐年升高。我们知道，饮食控制是控制尿酸最有效的方法之一，制定具有针对性的饮食控制计划，通过减少嘌呤摄入，可使血尿酸降低；增加碱性食物摄入，提高尿酸可溶性，可加速尿酸排泄。如果在饮食控制基础上，结合医生指导药物治疗，加上靠合理运动就一定能很好控制尿酸水平，远离痛风的烦恼。

如果问“尿酸是什么”可能很多人都没法给出解释；但是如果问“知道嘌呤吗”，想必大伙儿的回答是肯定的。我们都知道，痛风患者不能吃高嘌呤食物，或者要严格控制高嘌呤食物的摄入量。

 

 

嘌呤代谢的最终产物就是尿酸，因此我们要控制嘌呤的摄入，以防尿酸升高。痛风就是因血尿酸水平过高引起的。

 

那么，是不是高尿酸=痛风？痛一痛、忍一忍就过去了？当然不是！高尿酸的危害比我们想象的要大得多！

 

高尿酸血症与痛风

 

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸和嘌呤是人体内正常的代谢物质。在正常生理条件下，尿酸的合成和排泄在体内是平衡的；而一旦打破这种平衡，血尿酸水平升高，就会导致高尿酸血症(HUA)。

 

 

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L， 女性>360μmol/L，就可以判定为高尿酸血症(HUA)。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症；当血尿酸水平超过饱和度，会析出单钠尿酸盐晶体并沉积在关节周围。这些结晶体形似银针，不断刺激关节，引起关节肿胀疼痛，这就是痛风。

 

 

高尿酸血症与其他疾病

 

高尿酸血症(HUA)和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注。

 

高尿酸血症是多种代谢性疾病和心血管疾病的危险因素，可引起和/或加重多脏器损伤，包括：高血压、高血糖、高脂血症、缺血性心脏病、冠心病、脑卒中、肥胖、肾脏病变、肝脏病变、慢阻肺等。

 

（1）高尿酸血症与肾脏疾病互为因果关系：既可因尿酸盐沉积直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症；又可因肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，进一步加重肾脏疾病。

 

 

（2）大量证据表明，高血压相对风险增加与高水平血尿酸之间的关联仍然独立于传统风险因素。而对18项研究的统计分析证实，血尿酸水平每增加1%，新发高血压的发病率就会增加13%。

 

（3）血尿酸在中风的病理生理中起着重要的作用。有统计报告，血尿酸水平升高，显著增加男性和女性的脑卒中风险。

 

 

（4）高尿酸血症与代谢综合征、肥胖、高血糖、血脂异常密切相关。对于肥胖患者来说，控制腹围是非药物治疗的有效办法。

 

尿酸水平升高可不只是痛风那么简单，可能对全身各个系统造成影响。如果发现自己尿酸升高或痛风发作，可千万要管住嘴呀。

作者：张博 主任医师 锦州市中心医院 普通内科

尿酸对很多人来说都是一个问题，并且会导致严重的健康问题。我们所有人都在我们的血液中有这种化合物，但是数量很少，我们应该尽量保持这些水平。 一种方法是尿酸高吃什么水果能够帮助自然降低尿酸。

尿酸是什么？为什么我的身体产生它？

尿酸高导致痛风，严重为痛风肾

尿酸基本上是我们血液中的废物，来自我们消耗的食物中的死细胞和嘌呤。正如我们上面提到的，所有人血液中都含有一定量的尿酸是正常的，但如果我们不注意我们吃什么，这种成分可能会过量产生。那时，你的肾脏会变得无法过滤，并且变得浓缩，产生称为高尿酸血症的疾病。

如果我们不控制这个元素，在我们的血液中的尿酸量将继续增加，把我们的风险在我们中结晶尿酸关节和肌肉组织。这产生痛风 - 在脚趾中很常见 - 其特征在于不愉快和疼痛的关节炎症和变红的皮肤。

我们应该避免什么食物？ 通过一点点努力，你就可以克服这种疾病。但你应该确保避免过量食用红肉，野味肉，含酒精饮料和咖啡......

尿酸高吃什么水果最好？

减少尿酸的水果推荐如下几种：

橘子和柠檬

尿酸高吃橘子和柠檬可降低尿酸

我们喜欢这些水果，这是不言而喻的。但是如果我们习惯了用一杯新鲜榨出的柠檬空腹饮用，来开始新的一天，那该怎么办？简而言之，这将是理想的。当天晚些时候，你可以添加一杯橙汁，一小片烤面包片，橄榄油和少量核桃。完美！

维生素C对于减少血液中尿酸的含量非常有效。它溶解粘在我们关节处的晶体，帮助摆脱它们。

请记住，这个组还包括酸橙和葡萄柚；喝几杯富含维生素C的果汁将帮助你打击潜在的不适。

苹果

尿酸高吃苹果可降低尿酸

无论是红色还是绿色，苹果都很美味。而且它们对于减少尿酸也很有效。特别是，我们建议每天喝一杯新鲜的苹果汁。要做到这一点，剥去三个苹果，并将它们切成小块。加一升水，煮半小时，制成美味的治疗果汁，你可以整天饮用。它不含任何糖！

草莓

尿酸高吃草莓可降低尿酸

如果你能够抓住这种水果，那么请充分利用季节，每天都吃。它们含有丰富的维生素C，它们的基本元素非常有助于我们的肾脏无法摆脱我们的血液中的嘌呤。你每天早晨可以早餐吃草莓，还可以通过煮沸来喝果汁，然后在搅拌器中加入一点水。并且切记不要添加任何糖或使用任何太熟的草莓；这些可能有太多的葡萄糖，以有效地降低血液中的尿酸。

蔓越莓

尿酸高吃蔓越莓可降低尿酸

虽然这种水果并不总是很容易找到，但它通常被认为是治疗尿酸方面最具药用价值的水果之一。 如果你患有这种疾病，你应该尝试找到蔓越莓。他们有大量的维生素C和花青素，这对降低尿酸水平非常有效。午餐后尝试喝一杯这种美味的果汁！

樱桃

尿酸高吃樱桃可降低尿酸

谁不爱樱桃？这种微小的水果对于降低尿酸水平以及胆固醇非常有效。我们知道这是一种时令水果，你只需要每天吃十个樱桃就可以开始降低你的尿酸水平。你应该经常吃它们，在进食之前将它们洗净并享受其好处。

现在你知道尿酸高吃什么水果最好。但是，你应该将它们与低脂肪饮食配对，而不要使用红肉。例如，尝试将朝鲜蓟添加到您的饮食中，这是一种非常有益的蔬菜！

我们生活上常常会遇到一些小的问题的，甚至出现一些饿肚子的情况的，此时有的患者可能是头晕的现象，严重者甚至危及生命，此时我们会怀疑是，饿了血压会升高，那么今天我们来研究下，这个会引起血压高吗。

一、饿了血压会升高

饿了血压会升高，由于身体内缺乏营养导致饥饿的情况，会出现心率加快，心脏输出量增加，进而导致血压升高，这种情况下要及时进行营养的补充，每日三餐要定时定量，如果经常饥饿，还要准备一些食物来缓解饥饿，比如巧克力、糖果等。此外还要去医院做甲状腺功能的检查，排除甲亢和糖尿病的可能，尤其是经常血压高的要去医院诊治。如果是原发性高血压，就要给予饮食控制并且进行血压控制治疗。

二、与病理性高血压鉴别

人体在饥饿的时候，身体的能量供应会不足，从而引起血压升高的情况发生。这种情况是一种生理现象，它并不能够说明身体出现了问题，所以饥饿状态下测量的血压并不能够作为判断高血压的标准。我们发现自己有这种现象之后，应该马上进食，均衡的补充各种营养，然后在正常的状态之下测量血压，这样才能够避免病情的混淆。在日常的生活之中，我们可以随身携带一些小零食，比如饼干、巧克力等，以预防饥饿过度的情况。

三、还会引起血糖高

饿了之后不但会造成血压升高，而且还有可能导致低血糖等情况的发生，这样就会使患者出现头晕、昏倒等情况，所以我们在生活中一定要尽量避免这种情况。如果在正常的状态之下，患者发现自己的血压有升高的情况，那我们千万不能掉以轻心，因为这会对身体健康造成严重的影响，甚至还有可能诱发心脑血管疾病的发生。

通过介绍我们了解到，饿了血压会升高，在是生理性变化时，这是正常现象，我们不必太担心，但如果患者仍有血压升高的症状，那么就需要用药物降压治疗，以尽可能避免意外。

　　6月17日，北京朝阳医院风湿免疫科史旭华副主任医师为听众们详细讲解了痛风疾病的探究史、发病机制、治疗方法，充满趣味的讲座让听众们获益不少。

　　从 富贵病 到文明病的转变

　　痛风是一种历史悠久的疾病，在古代好发于帝王将相和达官显贵。

　　圣罗马皇帝查尔斯五世和儿子西班牙菲利普二世均患痛风，并致残；法国和英国有多位皇帝患痛风，如著名的麦狄西家族中有两位皇帝因严重痛风不能执政或继位数年就死于痛风；元世祖忽必烈晚年因饮酒过量而饱受痛风之苦；

　　此外，还有一众近现代名人，如培 、达尔文、马丁路德、牛顿、富兰克林等等，都是苦逼的痛风患者。

　　对痛风的研究也因疾病的历史悠久而经历了一个久远的过程，在中国：

　　1.“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍，因其疼痛来得快如阵风，故此得名。

　　2.又称“痛痹”，明朝虞抟所著《医学正传》云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也”。

　　3.还有一些书籍谓之“白虎历节风”，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。

　　在国外：

　　1.西元前2640年，埃及人身上已经发现有痛风引起的的大拇趾关节病变；公元前5世纪，医学之父希波克拉底（Hippocrates）就有关于痛风临床表现的记载；西元3世纪，罗马医师盖伦首次描述痛风石（尿酸盐）。

　　2.人类在11世纪用Guta这一拉丁词来表示痛风，为一滴之意。到13世纪时，Guta衍生为Gout，并一直使用至今。

　　3.1679年，荷兰的Leeuwenhoek用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶，但成分不清；1776年，瑞典化学家Scheele发现了尿酸；1797年，英国化学家Wollaston分析出尿酸钠盐，并尝试解释痛风和尿酸的关系；到了1848年，英国的Garrod医师测出了血液中尿酸的存在。

　　4.1899年，德国的Freudweiler证实注射尿酸钠结晶会引起急性关节炎；1907年，同是德国的Emil Fischer提出嘌呤的完整代谢途径；1929年，Thannhause提出尿酸的排泄理论。

　　5.1949年，Benedict和Sorenson用放射性物质研究体内尿酸的产生与排泄量及每日周转量；1961年，McCarty和Hollander使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶。

　　随着社会的发展，历史的变迁，痛风早已不再是富人的专利。由于生活水平的不断提高，它已逐渐成为常见的“文明病”。

　　 高尿酸血症 并不都发展为痛风

　　几百年来，虽然学界对痛风的理论认知越来越深刻，但对临床具体病例的处理却不是那么简单。要搞清楚痛风是什么，首先要搞懂一个概念，就是高尿酸血症（Hyperuricimia，HUA）。

　　高尿酸血症的判断指标是，37℃时血清中尿酸含量——男性超过416 μmol/L（7.0mg/dl）；女性超过357 μmol/L（6. 0mg/dl）。

　　当高尿酸血症持续，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉淀于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位时，就会引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。

　　高尿酸血症最常引起的几类疾病有：痛风性急性关节炎、痛风石形成及慢性关节炎、肾脏病变（包括：慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病、泌尿系统尿酸性结石等）。

　　高尿酸血症和痛风的区别就在于是否出现症状。目前的研究显示，痛风与高尿酸血症还存在如下关系：

　　1.5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风；

　　2.1%痛风患者血尿酸始终不高；

　　3.1/3急性发作时血尿酸不高；

　　4.高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风；

　　痛风性关节炎的受累关节主要包括：跖趾关节、足背、踝、足跟、膝、腕、指、肘等，其临床特点是：发作急、快、重、单一、不对称；受累关节以第一跖趾多见；数日可自行缓解；反复发作，间期正常。

　　安全合理使用降尿酸药物

　　高尿酸血症的治疗因患者的具体情况不同，分为不同的流程：

　　1.如果是痛风初次发作则只需生活指导；

　　2.如果痛风复发或有痛风结节则需药物治疗；

　　3.患者无痛风发作，但有家族史或伴发病，且血清尿酸值处于7-8mg/dl范围中，则只需生活指导；

　　4.患者无痛风发作，但有家族史或伴发病，且血清尿酸值在8mg/dl以上，则需要药物治疗；

　　5.患者痛风发作，但无家族史和伴发病，且血清尿酸值处于7-9mg/dl范围中，则只需生活指导；

　　6.患者痛风发作，但无家族史和伴发病，且血清尿酸值9mg/dl以上，则需要药物治疗。

　　而痛风的治疗则要以疾病分期为准。急性痛风性关节炎的药物治疗方面，史旭华介绍，非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱（colchicine）及糖皮质激素（Glucocorticoid）比较常用。药物使用原则是，及早、足量使用，症状缓解后减停。

　　同时，他也强调了两个用药重点：首先，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用。其次，急性痛风性关节炎（AGA）发作时，降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。因此，AGA急性发作时，禁用降尿酸药（已服用者出现急性发作时不需停药）。

　　痛风发作间歇期及慢性期的治疗则主要是以调整生活方式为主的降尿酸治疗。但在开始降尿酸治疗的同时，也需预防性使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，其最小有效剂量为1－6个月。

　　史旭华介绍，在痛风的治疗过程中，安全合理使用降尿酸药物十分重要。对降尿酸药的使用需在急性发作平熄后，患者可能需要长期甚至终身服用降尿酸药，在服用过程中，需要监测不良反应。

　　史旭华还建议痛风患者避免应用使血尿酸升高的药物，包括阿司匹林（＞2g/d）、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

　　痛风患者适宜使用的降压药物是血管紧张素受体阻滞剂，如科索亚、海捷亚、代文等。它们不仅能降压，还有抑制肾小管尿酸重吸收的作用，从而在降血压的同时降低血尿酸，是痛风伴高血压患者首选的降压药物。

　　痛风患者不宜使用的降压药物包括：

　　1.噻嗪类利尿剂（如双氢克尿噻）、利尿酸、速尿、氨苯蝶啶、安体舒通等，它们都可能降低尿酸的排泄；

　　2.β-肾上腺素能受体阻滞剂可使肾血流量减少，不利于尿酸的排泄；

　　3.血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等口服后，约40%患者出现血尿酸轻至中度升高，老年患者血尿酸升高的发生率可达70%以上。

　　有患者担心服用药物的副作用，史旭华说，药物确实都有副作用，但痛风和高尿酸血症对机体造成的损伤远甚于药物的副作用。痛风患者如果不使用药物，疼痛在短时间内将难以缓解，并发症也将不可避免地发生。

　　降尿酸药物知识科普：

　　第一类，抑制尿酸生成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂，分为：嘌呤类，如别嘌呤、奥昔嘌醇；非嘌呤类，如非布司他。

　　别嘌呤醇的用法：初始量50mg qd，每周可递增50-100mg，一日200-300mg，分2-3次服用，一日＜600mg。

　　别嘌呤醇的使用注意事项：

　　1.Ccr＜60ml/min，推荐剂量50-100mg/日，Ccr＜15ml/min禁用。

　　2.常见的不良反应：过敏、重度过敏者（迟发型血管炎、剥脱性皮炎）常致死，禁用。

　　3.严重肝功能不全和明显血细胞低下者禁用。

　　第二类，促进尿酸排泄的药物，分为：促尿酸肾脏排泄药，如苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮；促尿酸肠道排泄药，如活性炭类的吸附剂。

　　苯溴马隆的用法：起始量50mg qd，1-3周后 据血尿酸调量至50-100mg/d。肾功能不全时（内生肌酐清除率Ccr＜60ml/min）推荐剂量为50mg qd。

　　苯溴马隆注意事项：

　　1.应用时须碱化尿液，尿PH值在6.2-6.9，每日饮水＞1500ml。

　　2.监测肝肾功能。

　　3.有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。

　　4.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，Ccr小于30ml/min时无效，尿尿酸大于600mmol/d时不宜使用。

　　第三类，促进尿酸分解的药物：尿酸氧化酶。

运动如果可以降尿酸，还不如多花点钱去蒸桑拿、汗蒸了，有钱人也就不会痛风发作了！

 

不过说运动可以降尿酸的，陈医生唯一能想到的就是这可能跟运动可以减少肥胖、高血压以及糖尿病等其他慢性病发生，还有就是运动可以出汗等有关！

 

 

为什么这么说呢？难道运动真可以降尿酸吗？

 

首先，可以明确的是想通过运动来降尿酸肯定是不靠谱的。只不过运动可以减肥、减少高血压、慢性肾病等疾病发生的同时也可以防止高尿酸确实是真的，因为这几年来伴发高血尿酸的因素就有慢性肾病、高血压、肥胖缝因素，而运动对它们确实是有利的，只不过顺便带了下高尿酸的发生，但不代表运动可以降尿酸！

 

其次，当然我们有的人会说运动可以出汗，汗里面含有尿酸成份呀！确实，这点没错，汗液的主要成分是氯化钠和钾，确有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。但这不能说汗液就是人体排泄尿酸的主要途径，只能说是有排，但微不足道！

 

因为我们体内的尿酸主要经肾脏和肠道排出体外的，其中肾脏排出占了三分之二，剩下基本上由肠道排出。而且有专门研究显示汗液中尿酸的浓度最高只能达到三十多μmol/L，换句话说你每天跑来跑去，猛出汗，假如出5L汗，你也只能排出10多毫克的尿酸，而你尿一把，那就是几百毫克！最主要的是还可能适得其反，得不偿失，大量的出汗还会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，这样只会让尿酸从我们体内排的更少，所以，让高尿酸患者多喝水不是让你多出汗的，而是让你多上厕所的！

 

最后，一旦运动导致尿液减少，尿酸不能及时排出，势必导致血尿酸浓度升高，形成尿酸结石，诱发痛风。而且长时间高强度的运动还会导致乳酸堆积，与尿酸同时竞争肾脏排泄途径，更加抑制尿酸的排出，血尿酸只会越来越好。

 

 

但注意：这不是说尿酸高就连运动都不能运动，适当运动也是必要的，只不过要注意两点：

 

• 要选择合适的运动方式，选择温和不易大量出汗的慢跑，快走，骑车，游泳等运动；
• 就是不管在运动前，还是在运动中、运动后都要及时补充水分，每天的尿量不低于1500—2000ml。如果气温高，应该补充更多的水分！

 

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高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其特点是血尿酸水平持续升高，但患者可能并无明显症状。如果不及时治疗，高尿酸血症可能导致痛风发作，甚至引发肾脏疾病。本文将介绍无症状高尿酸血症的治疗方法，包括饮食控制、药物治疗以及生活方式的调整。

首先，饮食控制是治疗无症状高尿酸血症的重要环节。患者应避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等，并增加蔬菜、水果的摄入。同时，多喝水有助于尿酸的排泄。

药物治疗方面，常用的药物包括别嘌醇、苯溴马隆等，这些药物可以促进尿酸的排泄或抑制尿酸的生成，从而降低血尿酸水平。碳酸氢钠也可以用于碱化尿液，帮助尿酸的排泄。

除了药物治疗和饮食控制，生活方式的调整也是非常重要的。患者应保持规律的作息，避免过度劳累，适当运动以促进新陈代谢。

在治疗过程中，患者应定期复查血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。对于无症状高尿酸血症，早期治疗和良好的生活方式调整可以帮助患者控制病情，降低痛风发作的风险。

总之，无症状高尿酸血症的治疗需要综合多方面的措施。通过合理的饮食、药物治疗和生活方式的调整，患者可以有效地控制病情，降低痛风发作的风险。

尿酸相关性肾病，即由于尿酸代谢异常导致的肾脏疾病，已经成为常见的慢性肾脏病之一。这种疾病通常无法完全治愈，但通过积极的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，延缓肾脏功能的恶化。

尿酸相关性肾病的发生与高尿酸血症密切相关。高尿酸血症是由于体内尿酸生成过多或排泄减少导致的血尿酸水平升高。长期高尿酸血症不仅会引起痛风，还会导致尿酸结晶沉积在肾脏，引发炎症反应，最终导致肾脏功能受损。

尿酸相关性肾病的临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。早期可能没有明显症状，但随着病情的进展，会出现肾功能损害的表现，如肾功能不全、尿毒症等。

治疗尿酸相关性肾病的关键在于控制血尿酸水平，预防痛风发作，延缓肾脏功能恶化。主要治疗方法包括：

1. 药物治疗：使用别嘌醇、非布司他等药物降低血尿酸水平；使用秋水仙碱、糖皮质激素等药物控制痛风发作。

2. 生活方式调整：限制高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜、啤酒等；增加蔬菜、水果、奶制品的摄入；适当运动，控制体重；戒烟限酒。

3. 定期复查：定期监测血尿酸水平、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

除了药物治疗和生活方式调整，患者还应注重日常保养，如保持良好的心态、充足的睡眠、规律的生活作息等。此外，对于尿酸相关性肾病的高危人群，如高尿酸血症患者、有痛风病史的患者等，应定期进行肾脏功能检查，以便早期发现并治疗。

随着天气转冷，火锅成为了许多人的心头好。然而，医生提醒，火锅的热气腾腾也可能带来痛风的风险。近日，烟台一名16岁的男孩因偷喝了几口肉汤而引发痛风，让人唏嘘不已。

痛风，顾名思义，是一种以关节疼痛为主要表现的疾病。它并非只与海鲜、啤酒等食物有关，高嘌呤食物如肉汤、豆类、花生等也可能引发痛风。

痛风患者中，40岁以下的年轻人占比越来越高，这与现代生活方式的改变有关。为了预防痛风，我们应该注意以下几点：

1. 控制饮食：尽量避免高嘌呤食物，如海鲜、啤酒、肉汤等；

2. 多喝水：每天喝2000-3000毫升水，有助于尿酸排泄；

3. 适当运动：保持良好的生活习惯，避免过度静卧、静坐；

4. 定期体检：及时发现并控制尿酸水平。

若不幸患上痛风，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

高尿酸血症肾病，一种隐藏在日常生活中，却可能带来严重后果的疾病。它悄无声息地侵袭着人们的肾脏健康，而其典型症状往往被人们忽视。今天，我们将带您深入了解高尿酸血症肾病的症状，帮助您更好地识别和预防。

一、尿液颜色变化：尿液颜色是反映肾脏健康的重要指标。正常情况下，晨尿颜色呈淡黄色。然而，当肾脏受损时，尿液颜色会逐渐变深，呈现浓茶色。这是由于尿酸在尿液中积累，导致尿液颜色异常。因此，当您发现尿液颜色异常时，应警惕肾脏健康问题。

二、眼睑水肿：高尿酸血症肾病会导致尿酸盐在肾脏中沉积，形成肾结石。肾结石会阻塞肾小管，影响肾脏排泄功能，导致水分滞留。眼睑水肿就是这种水分滞留的早期表现。因此，当您早晨起床后发现眼睑水肿，应引起重视，及时就医检查。

三、疲劳嗜睡：尿酸过高会损害肾脏功能，导致肾脏排泄血氧不足。这会导致人体出现疲劳、乏力、嗜睡等症状。即使长时间休息，仍然感到精力不足。因此，当您出现这些症状时，应警惕高尿酸血症肾病。

四、关节疼痛：高尿酸血症肾病可引发痛风。痛风是一种以关节疼痛为特征的疾病。当尿酸盐沉积在关节周围时，会导致关节红肿、疼痛。如果您出现关节疼痛，应警惕痛风和高尿酸血症肾病。

五、腰痛：高尿酸血症肾病还可导致腰痛。肾结石、肾积水等肾脏疾病都可能引发腰痛。当您出现腰痛时，应考虑肾脏健康问题。

六、治疗建议：高尿酸血症肾病需要及时治疗。治疗方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变等。药物治疗主要针对降低血尿酸水平，缓解症状。饮食调理要求患者限制高嘌呤食物摄入，增加水分摄入。生活方式改变包括戒烟限酒、适量运动等。

七、日常保养：预防高尿酸血症肾病的关键在于日常保养。以下是一些建议：

1. 保持健康体重：肥胖会增加高尿酸血症肾病的风险。通过合理饮食和适量运动，控制体重，有助于降低患病风险。

2. 增加水分摄入：多喝水有助于稀释尿液，减少尿酸沉积。建议每天饮水量不少于2000毫升。

3. 限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物包括红肉、海鲜、啤酒等。限制这些食物的摄入，有助于降低血尿酸水平。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加高尿酸血症肾病的风险。戒烟限酒有助于降低患病风险。

5. 适量运动：适量运动有助于降低体重、改善血液循环，从而降低高尿酸血症肾病的风险。

八、就医建议：如果您出现上述症状，应及时就医检查。早期发现、早期治疗是预防高尿酸血症肾病的关键。

高尿酸血症，一种常见的代谢性疾病，对人体的危害不容忽视。它不仅会导致关节疼痛、肾脏损伤，甚至可能危及生命。本文将详细解析高尿酸血症的危害，帮助您了解这一疾病的严重性。

1、关节疼痛与残疾

高尿酸血症会导致尿酸结晶在关节、皮肤、血管等处沉积，引发痛风性关节炎。长期反复发作的痛风，会导致关节畸形、僵硬，甚至残疾。

2、代谢紊乱

高尿酸血症与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病密切相关。尿酸水平的升高，会干扰胰岛素的分泌，增加患糖尿病的风险。

3、肾脏损伤

尿酸结晶在肾脏沉积，可引发痛风性肾病。长期高尿酸血症会导致肾功能逐渐恶化，最终可能发展成尿毒症。

4、痛风石

长期高尿酸血症会导致痛风石的形成，这些痛风石会破坏关节功能，导致关节畸形、骨折等严重后果。

5、危及生命

高尿酸血症若合并其他疾病，如肾脏疾病、高血压等，可能导致急性肾功能衰竭，甚至危及生命。

面对高尿酸血症，我们应该积极预防，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。若已患有高尿酸血症，应及时就医，遵循医生的治疗建议，控制病情发展。

随着社会老龄化的加剧，越来越多的老年人面临着“三高”（高血压、高血糖、高血脂）等慢性疾病的困扰。为了保持健康，许多老年人开始关注自己的饮食和生活习惯。其中，饮用健康的饮品成为了一种流行的选择。

对于“三高”老人来说，选择合适的饮品尤为重要。以下是一些适合“三高”老人的健康饮品推荐：

一、鲜蔬饮料

高血糖老人应避免摄入过多的糖分，以下几种鲜蔬饮料是不错的选择：

1. 黄瓜汁：黄瓜富含水分和维生素，能够帮助调节血糖水平。

2. 番茄汁：番茄中的番茄红素具有抗氧化作用，有助于降低血糖。

3. 紫薯汁：紫薯富含膳食纤维和微量元素，有助于控制血糖。

二、降血脂饮料

高血脂老人应避免摄入过多的脂肪，以下几种降血脂饮料是不错的选择：

1. 柠檬汁：柠檬富含维生素C和黄酮类物质，有助于降低血脂。

2. 山楂汁：山楂具有消食化积、降血脂的功效。

3. 南瓜汁：南瓜富含膳食纤维和微量元素，有助于降低血脂。

4. 胡萝卜汁：胡萝卜富含β-胡萝卜素和膳食纤维，有助于降低血脂。

三、低嘌呤含量饮料

高尿酸老人应避免摄入过多的嘌呤，以下几种低嘌呤含量饮料是不错的选择：

1. 生菜梨子汁：生菜和梨子富含水分和维生素，有助于降低尿酸。

2. 莲藕蔬果汁：莲藕和苹果富含膳食纤维和微量元素，有助于降低尿酸。

3. 蜂蜜牛奶果汁：蜂蜜和牛奶富含营养成分，有助于调节尿酸水平。

除了以上几种饮品，老年人还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等，以预防“三高”等慢性疾病的发生。

痛风，作为一种常见的代谢性疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。本文将详细介绍痛风的相关知识，包括病因、症状、治疗方法以及日常保养，帮助患者更好地了解和应对痛风。

痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸水平升高，进而形成尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引发炎症反应。主要症状为关节疼痛、红肿、发热等。痛风可分为原发性和继发性两大类，其中原发性痛风较为常见。

治疗痛风的关键在于降低尿酸水平，防止尿酸盐结晶的形成和沉积。治疗方法主要包括以下几方面：

1. 药物治疗：常用的药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，可通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低尿酸水平。

2. 饮食控制：患者应避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、肉类、内脏、豆制品等，同时限制饮酒，多喝水，保持良好的饮食习惯。

3. 生活方式调整：保持适当的体重，避免肥胖，适当运动，戒烟限酒，保持良好的心态。

4. 痛风急性发作期的治疗：在痛风急性发作期，患者应卧床休息，抬高患肢，避免关节负重。常用的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。

痛风患者在进行治疗的同时，还需注意以下几点：

1. 定期复查尿酸水平，根据病情调整治疗方案。

2. 积极配合医生的治疗，不要随意更换药物或停药。

3. 保持良好的生活习惯，预防痛风复发。

4. 保持乐观的心态，积极配合治疗。

总之，痛风是一种可防可控的疾病。患者应积极了解相关知识，做好预防措施，并在医生指导下进行治疗，以降低痛风对患者生活的影响。

秋风送爽，天气渐凉，火锅逐渐成为人们餐桌上的宠儿。热气腾腾的涮羊肉，搭配冰爽的啤酒，似乎成为了秋日里的一大享受。然而，这样的饮食习惯却可能导致痛风这种疾病的发生。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节红肿、疼痛、发热等症状。当人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，导致血尿酸浓度过高时，就会引发痛风。这些尿酸结晶会沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，导致关节红肿、疼痛等症状。

火锅中的海鲜、动物内脏、肉类、冬菇、菠菜等食材，嘌呤含量较高，容易导致尿酸水平升高。同时，喝碳酸饮料和啤酒等也会加速嘌呤的产生，加重嘌呤代谢障碍。当血液中的尿酸浓度达到饱和时，多余的尿酸会形成晶体，沉积在关节软组织中，引发痛风发作。

杭州江城骨科医院臧文杰主任指出，痛风急性发作时，不建议使用降尿酸药物。因为药物只能溶解结晶体的表面，对关节软组织造成更大伤害。因此，痛风患者在发作期间只能忍受痛苦，等待病情自行缓解。

预防痛风，首先要保证饮食均衡，避免高嘌呤食物的摄入。点火锅时，应尽量避开海鲜、冬菇、菠菜、内脏等食材。同时，减少碳酸饮料和啤酒的摄入，多喝果汁、酸梅汁等。吃完火锅后，多吃水果蔬菜，多喝水，促进嘌呤的代谢。此外，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，也有助于预防痛风的发生。

近年来，随着生活水平的提高，高尿酸血症和痛风这两种疾病逐渐引起了人们的关注。很多人将高尿酸血症和痛风视为同一种疾病，其实它们之间存在很大的区别。

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过正常值。尿酸是人体代谢产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏排出体外。但当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。高尿酸血症可能会在关节、肾脏、心血管等多个部位沉积，引发一系列并发症。

痛风是高尿酸血症发展到一定程度后的一种表现形式，主要表现为关节红肿、疼痛、痛风石等症状。痛风的发生与血尿酸水平密切相关，血尿酸浓度越高，痛风的发生风险越大。

那么，高尿酸血症和痛风之间有什么区别呢？首先，高尿酸血症并不一定会发展为痛风。有些患者可能长期处于高尿酸血症状态，但并没有出现痛风症状。其次，痛风患者往往存在高尿酸血症，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。

那么，如何预防和治疗高尿酸血症和痛风呢？首先，要注意饮食控制，尽量避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。其次，要适当运动，保持体重在正常范围内。此外，药物治疗也是治疗高尿酸血症和痛风的重要手段。常用的药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。

总之，高尿酸血症和痛风是两种不同的疾病，但它们之间有着密切的联系。了解两者的区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。

在日常生活中，我们还应该注意以下几点：

• 定期体检，及时发现高尿酸血症。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、保持良好的作息习惯等。
• 在医生指导下合理用药。
• 如果出现痛风症状，要及时就医。

通过以上的预防和治疗措施，我们可以有效地控制高尿酸血症和痛风，降低并发症的发生风险。

痛风和高尿酸血症是常见的代谢性疾病，其根本原因在于尿酸代谢紊乱，导致尿酸在体内沉积，引发一系列症状。治疗痛风和高尿酸血症的关键在于综合管理，主要包括饮食控制、生活方式调整和药物治疗三个方面。

首先，饮食控制是治疗痛风和高尿酸血症的基础。患者应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、豆类、蘑菇、动物内脏等。同时，减少高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，保证充足的水分摄入，有助于促进尿酸排泄。此外，控制体重也是饮食控制的重要目标，过重或肥胖会加重病情。

其次，生活方式调整对痛风和高尿酸血症的治疗至关重要。患者应保持规律作息，避免熬夜，减少精神压力，适度运动，有助于调节尿酸水平。同时，戒烟限酒也是非常重要的。

最后，药物治疗是治疗痛风和高尿酸血症的重要手段。常用的药物包括抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物和抗炎止痛药物等。具体用药方案需根据患者的病情和医生的建议来确定。

痛风和高尿酸血症的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。通过综合管理，患者可以有效控制病情，提高生活质量。