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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

宫腔积液有水也有血，宫腔积液又称子宫积液，是指子宫腔内存在多少不等的液体，可表现为积血、积脓、积水。不同年龄患者的宫腔积液可由不同的原因引起，是一种伴随症状，可出现在正常的生理情况下，也可出现于病理情况下。病理性积液主要为盆腔炎症引起，可引起女性月经不调，性生活障碍、不孕等情况，必须经过系统的科学的治疗。因为感染的病原菌，大多数对广谱抗生素无效，往往导致病程迁延，反复发作是治疗的一大难题，把炎症彻底治愈是非常关键的，如果治疗不彻底，可直接影响受孕或者引起宫外孕，严重威胁女性身体健康。生理性积液多发生在排卵后，或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗，大多数子宫积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎渗出所致，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂，盆腔脓肿、巧克力囊肿，卵巢癌等等引起。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

宫腔镜检查不会对试管婴儿造成伤害。选择做试管婴儿的夫妇大多数的生殖中心都会建议患者要做一个宫腔镜检查。试管婴儿的一个关键步骤是要把胚胎植入到女性患者的宫腔内，但宫腔的条件怎么样，比如子宫内膜有没有增生，有没有息肉，有没有炎症，要通过宫腔镜检查来判断，所以做试管婴儿的女性朋友很多大夫都会要求她做宫腔镜检查，主要就是为了排除子宫内膜的疾患，如果发现有子宫息肉、内膜炎，都要在前期，在胚胎植入前经过必要的预处理，否则它直接影响人工授精的成功率，所以必要的宫腔镜检查对做试管婴儿的夫妇是有益的

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠又叫做亚临床流产、隐匿性流产、亚临床早期胚胎丢失，是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止的情况，实际上是一种妊娠的状态，而不是一种疾病。

生化妊娠主要是在临床上宫内还看不到胚胎，但是在血液里已经检测到人绒毛膜促性腺激素水平升高，提示是一种怀孕的状态。但是需要注意的是，生化妊娠最终不一定都能发展为临床妊娠。

生化妊娠的患者通常没有异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍增多。偶尔一次出现生化妊娠者，一般不需对症处理，对下次妊娠无影响。但多次发生生化妊娠的患者，应积极寻找病因，积极治疗，可以提高妊娠的几率。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

一般来说宫腔积液在早期的时候是不会引起小腹疼痛的，仅有少部分患者会出现轻度的下腹隐痛或者腹胀、阴道分泌物稍稍增多的症状。

但是，当宫腔积液大于5毫升时，子宫会随之增大，宫壁变薄，若宫腔积液合并感染导致积脓，临床常有间断的下腹疼痛、尿频、阴道分泌物增多或者是伴有发热的症状。

若宫腔积脓含量过多，造成宫壁牵拉过度，肌纤维断裂可导致子宫穿孔或子宫破裂，此时可出现剧烈的腹痛、腹胀等一系列急腹症的表现，因此子宫积脓是老年妇女感染性疾病不可忽视的问题。

女性绝经后应定期做阴道超声检查，及时发现子宫积脓积极治疗，避免不良后果的发生。宫腔积液一般不会出现小腹疼痛。如果出现这些症状以后，一定要积极的到医院就诊。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

对于无症状的盆腔积液，大部分是通过做超声检查发现的。很多女性在进行常规体检的时候，做妇科B超检查发现有盆腔积液，如果盆腔积液的量不多，没有其它明显不适，这种属于生理性积液，不需要给予特殊处理。但是如果发现盆腔积液的量比较多，需要考虑是否有病理因素。超声除了能够发现盆腔积液以外，往往还能在病因方面提供一些线索。还能通过CT或者是核磁检查发现盆腔积液，相对于超声，CT和核磁检查更加准确和客观。对于一些有明显症状的盆腔积液，在有指针的情况下，可以考虑通过后穹窿穿刺或者腹腔穿刺抽取积液，来明确有无盆腔积液。如果是盆腔积液特别多，盆腹腔有明显腹水的时候，也可以通过简单的查体，发现有明显的盆腹腔积液。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

一般通过吃药无法将胸腔积液排出。治疗胸腔积液关键是找到导致胸水增多的病因，有效去除病因后胸水自然会消失。如果患者胸腔积液比较多，十分难受，可以采取以下两种方法排出液体：

一、胸腔穿刺术：胸腔穿刺术是用于诊断或治疗的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

二、放置胸腔引流管：这种管路是一种放在胸膜腔中的小塑料管，通过建立胸腔引流管迅速引流胸腔内的积液，重建胸腔内负压，保持纵膈的正常位置，促进肺膨胀。留置胸管后，要合理安排休息和活动。早期卧床休息为主，病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。胸管开放时，如需下床，要保持引流袋低于引流管。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

影响试管婴儿成功率的因素有很多。双方的年龄，尤其是女方、男方的年龄，岁数大的不孕症夫妇，尤其是女性，成功率是呈直线下降的。双方的个人身体条件，比如说女方卵巢的功能，储备的功能，对药物的反应，子宫内膜的厚度、形态，包括当然男性的精子的质量，胚胎形成的胚胎的级别，这都是非常重要的影响因素，直接影响着试管婴儿的成功率。如果是形成的促排卵数目恰当，形成的胚胎级别是好，然后子宫内膜的厚度，移植的时机恰当，这样移植试管婴儿的成功率就明显的提高了，对于那些年龄大的，就是女性卵巢功能不好的或者是男性的精子特别差的，形成的胚胎级别特别差的，内膜厚度又不好的这种，他的试管婴儿成功率肯定也就是较低的。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

出现胸腔积液后要积极配合医生治疗。医生会根据患者的病情选择最合适的治疗方式。

如果患者是结核性胸膜炎，治疗方式有一般治疗、抽液治疗、抗结核治疗。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液一般不要超过700ml，以后每次抽液量不能超过1000ml。

如果患者是类肺炎性胸腔积液，积液量少，经有效抗生素治疗后可吸收，积液量多者应穿刺抽液。胸水PH小于7.2应肋间置管引流。

如果患者是脓胸，治疗原则是控制感染，引流胸腔积液，促进肺复张、恢复肺功能。

如果是恶性胸腔积液，可反复胸腔穿刺抽液，如治疗效果不理想，可选用化学性胸膜固定，也可胸腔内注入生物免疫调节剂等。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠就是受精卵没有着床形成胚胎，虽然类似于流产，但并不需要行清宫术，一般不需要进行任何治疗。

生化妊娠是指精子和卵子成功结合成受精卵，但是由于一些原因影响受精卵着床，导致受精卵着床失败。

一般生化妊娠患者在月经干净以后再次去抽血检查HCG，会发现HCG已经逐渐下降到正常，或者是非常低。再做B超充分检查一下宫内情况，一般不会发现特殊情况，只是发现存在内膜厚的情况，这种情况不需要病人做清宫的操作，只需要定期的随访HCG下降情况。

在临床上可以把生化妊娠当做一次类似于月经推迟，即怀孕了但是又来月经的情况，所以一旦经诊断确认是生化妊娠，是并不需要做清宫操作的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

一位患者最近在网上问诊了关于妇科内分泌失调的问题，她描述了自己最近的身体状况，包括不排卵等情况。在与医生的交流中，医生认真倾听了她的主诉，并给予了专业的建议和诊断。

医生建议她进行一些相关检查，如AMH检查和甲状腺功能检查，以了解自己的卵巢储备功能以及排除甲状腺问题。医生还告诉她，卵巢功能减退是一个不可逆转的过程，但可以通过调节生活方式和药物来改善情况。

最后，医生提醒她，医生的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，应前往医院就诊。患者对医生的服务表示满意，并表示会考虑复诊。

在医疗行业中，互联网医院的问诊服务正日益受到人们的关注和信任。通过线上问诊，患者可以方便快捷地获取专业医生的建议和治疗方案，节省了等待时间和交通成本。

我曾经在一次线上问诊中遇到了一个患者，她主诉不孕症已经持续了一段时间。通过几次对话，我详细了解了她的病情并给予了专业的建议。患者在我耐心解答和细致分析下，感到非常安心和放心。

在问诊过程中，我提醒患者需要定期复查和坚持治疗，同时也向她传递了积极的态度和信心。最终，患者对我所提供的治疗方案表示满意，对线上问诊的便利和高效也给予了肯定。

通过这次问诊，我深刻感受到作为医疗行业的一员，我们不仅需要丰富的专业知识，更需要耐心、细心和关怀。希望通过互联网医院的平台，能够为更多有需求的患者提供更好的医疗服务。

我在一年前经历了一次胎停，当时发现孕酮水平较低，导致了胎停的情况。现在在备孕检查中，进行了月经期性激素六项检查，希望了解是否存在任何问题。

我与医生进行了沟通，医生询问了我的病史，特别关注了之前的胎停情况。医生耐心地解释了激素六项的检查内容，告诉我检查结果正常，但提醒我要特别关注红斑狼疮的情况，因为之前有过流产史，可能会影响到怀孕。

医生建议我进行免疫系列的检查，以更全面地了解自己的身体状况，避免再次发生不良情况。我对医生的专业建议感到满意，感觉得到了很好的支持和关心。

不孕症，如同悬在女性心头的一把利刃，让许多女性的做妈妈梦想破碎。面对不孕症的困扰，我们该如何应对？本文将围绕不孕症的治疗和预防，为您详细解答。

什么是不孕症？

不孕症是指婚后一年内，未采取避孕措施且性生活正常，未能自然怀孕的情况。根据首都医科大学附属复兴医院妇科专家张建生主任的介绍，健康女性在婚后一年内有80%-90%的概率自然妊娠。如果婚后一年未怀孕，或35岁以上女性婚后半年未怀孕，应考虑进行不孕症的检查。

不孕症的检查包括妇科常规检查、B超、输卵管通液和碘油造影、内分泌检查、宫腔镜和腹腔镜等。通过这些检查，可以明确不孕的原因，如生殖器官发育异常、输卵管梗阻、排卵障碍、子宫畸形等。

不孕症如何治疗？

针对不同的不孕原因，治疗方法也有所不同。常见的不孕症治疗方法包括：

• 宫腔镜插管疏通间质部不通的输卵管
• 腹腔镜分离粘连和伞端成形，治疗伞端积水、粘连
• 药物治疗排卵障碍、多囊卵巢等内分泌因素引起的不孕
• 宫腔镜、腹腔镜微创手术矫正子宫畸形
• 妇科炎症的药物治疗、局部用药、冲洗、清洁等

此外，针对多囊卵巢综合症，可进行药物治疗和腹腔镜下的楔切打孔治疗。对于妇科炎症，则采取药物消炎、局部用药、冲洗、清洁等治疗。

治疗费用是多少？

不孕症的治疗费用因人而异，取决于不孕原因、治疗方法等因素。保守性治疗费用几百至几千元，手术治疗费用万元左右，试管婴儿费用则更高。

治疗会不会伤害宝宝？

治疗不孕症的药物不会对宝宝造成危害。因为治疗时宝宝尚未形成，药物的作用是促进卵子生长。

如何预防不孕症？

预防不孕症的关键在于做好避孕措施，避免意外妊娠和流产。此外，女性应避免贪凉、减少辛辣刺激，注意生殖健康。

流产是导致不孕的重要因素之一。据专家介绍，流产可能导致宫腔粘连、子宫内膜炎、宫颈炎和输卵管粘连等，增加不孕风险。因此，女性应避免轻易流产，保护自己的生育能力。

总之，不孕症并非不可治愈。通过科学的治疗和预防，许多不孕症患者都能实现做妈妈的心愿。

新婚燕尔，本应沉浸在甜蜜的二人世界里，然而，结婚多年，却未能迎来新生命的诞生。这让不少家庭陷入了焦虑和恐慌。究其原因，可能是由于宫外孕后导致的不孕不育。今天，我们就来探讨一下，宫外孕后不孕怎么办？

首先，我们要明确宫外孕与不孕不育之间的关系。宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育，如输卵管、卵巢等。宫外孕不仅对女性的身体健康造成严重危害，还可能导致不孕不育。因此，一旦确诊为宫外孕，应及时治疗，避免不孕不育的发生。

针对宫外孕后不孕的情况，以下是一些治疗方法：

治疗一：夫妻同治。导致女性不孕的原因有很多，如卵巢功能减退、输卵管阻塞等。在不能明确病因的前提下，夫妻双方应同时接受检查，遵循夫妻同治的原则。这不仅可以避免因医错对象而错过最佳治疗时机，还能减轻患者的心理负担。

治疗二：科学治疗。在进行女性不孕的治疗中，切勿轻信各种迷信治疗方法，如偏方、草药等。要充分相信正规医院的科学治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

治疗三：长期治疗。女性不孕的治疗是一个漫长的过程，短期内可能无明显疗效。患者要有耐心，积极配合临床治疗，树立信心，保持积极乐观的心态。

此外，以下是一些日常保养建议，有助于提高受孕几率：

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。

2. 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

3. 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

4. 积极参加孕前检查，了解自身健康状况。

5. 如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助。

总之，宫外孕后不孕并非绝症，只要积极治疗，保持良好的心态，相信不久的将来，你们一定能迎来新生命的到来。

我是一位继发不孕、高胰岛素血症患者，最近在互联网医院进行了问诊。医生非常细心地询问我的病情，听取我的主诉，并为我提供了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的支持和关心，让我感到非常安心和放心。

医生建议我口服叶酸、维生素D等药物，并告诉我注意事项。在我提出疑问时，医生也耐心地解答了我的问题，让我对疾病的了解更加全面。虽然由于疫情原因无法前往医院复诊，但医生还是给我制定了一份详细的用药计划，让我感到很贴心。

在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确治疗。我对互联网医院的服务感到非常满意，希望能尽快康复，再次感谢医生的关心和帮助。

我是一名上海黄浦区的患者，最近有个小问题想要咨询一下医生。前段时间我想去红房子做造影检查，但有些疑惑和担忧，于是选择了在线问诊。通过互联网医院的平台，我很快联系上了医生，开始了我的问诊之旅。

医生通过问诊了解到我的情况后，给予了详细的建议和指导。医生不仅专业且耐心，给予了我很大的信心和安全感。在医生的建议下，我明白了自己需要提前做一些准备工作，比如去人工窗口预约，避免性生活等。

最终，在医生的指导下，我顺利完成了造影检查，解决了我的疑惑和担忧。感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院得到了及时的帮助和支持。

我在网上健康诊室和医生进行了一次问诊，医生要求我上传了我的门诊病历和检查资料，然后详细描述了我的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并赠送了追问包，让我在问诊结束后还可以继续追问一次。我向医生咨询了关于宫腔镜手术后的情况，医生给了我详细的用药建议和复诊时间安排，让我感到非常安心。在医生的指导下，我对自己的治疗有了清晰的规划，非常感谢医生的专业和耐心。

近年来，随着社会的发展和生活节奏的加快，越来越多的女性选择上夜班。然而，一项来自英国的研究显示，夜班工作可能会对女性的生育能力造成负面影响。研究发现，与正常班次的女性相比，长期上夜班的女性怀孕的难度会增加80%，而日夜颠倒班次的女性一年内未能怀孕的几率则会翻倍。

这项研究由南安普敦大学的研究人员进行，他们调查了10万多名成年女性的工作模式与生育能力之间的关系。研究结果显示，除了正常班次之外，其他所有工作模式都可能导致女性月经周期紊乱的几率增加20%，怀孕后流产的风险也会增加大约三分之一。

研究认为，夜班工作对女性生育能力的影响可能与生物钟的紊乱有关。生物钟在控制人体激素分泌、体温、血压和心率等方面起着重要作用。夜班工作导致的作息不规律可能会打乱生物钟，从而影响女性的生育能力。

此外，研究还发现，倒班工作的人群容易出现饮食不规律、缺乏锻炼等问题，这些问题也可能对女性的生育能力造成不利影响。

尽管如此，目前的研究结果仍需要进一步的证实。一些专家建议，为了提高生育能力，女性应该尽可能多休息，保持均衡的饮食，并从事适量的体育锻炼。对于倒班工作的女性来说，充分利用休息时间，促进身心健康尤为重要。

此外，一些不孕不育科专家表示，目前还没有足够的证据表明改变工作时间能够提高生育能力。因此，建议育龄女性在考虑改变工作模式时，要综合考虑自身的健康状况和生育需求。