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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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腔隙脑梗死的患者如果没有明显症状的话一般是不影响怀孕的。

但是腔隙性脑梗死主要见于老年人，但少数的青年人也有患有腔隙性脑梗死的，如果青年女性发现腔隙性脑梗死，一定要去检查其原因。因为对于青年人来说，发现腔隙性脑梗死几率是比较小的，一定要更重视它，寻找病因。比如，有没有卵圆孔未闭、有没有风湿病等血管炎等等这些危险因素。

如果青年女性发现了腔隙性脑梗死，一定去积极的寻找病因，把病因消除以后或者控制危险因素控制以后，再进行怀孕。

但也有少数患者，比如像一些SLE（红斑狼疮）的女性，一直处于活动的状态，它也可能会导致腔隙脑梗死或者甚至更严重脑梗死的发生。对于这种严重危险因素的患者，在怀孕的之前一定做好风险的评估。

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无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

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腔隙性脑梗死一般不需要手术。

因为腔隙性脑梗死病灶非常小，最多两厘米，两厘米的病灶在颅内不会导致严重的高颅压。绝大多数的腔隙性脑梗死病灶都在2~4毫米之间。所以，腔隙性脑梗死没有必要去做开颅手术，其预后比较好，患者能进行及时发现、及时随访，找到病因，应该对预防更重视。

其实也有一部分脑梗死患者需要做开颅手术，这主要是对于大面积的脑梗死产生了严重的高颅压，出现呼吸障碍或者昏迷等。这种时候需要开颅进行减压，是为了挽救患者的生命。脑梗死大部分患者都是不需要开颅手术。

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腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

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如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

右侧大脑后动脉P1段血流速度增快，如果是说血脂比较高，可以吃降脂药。如果是血流不太通畅，有小的腔隙性脑梗塞，血液比较粘稠，可以吃活血化痰药。比如复方丹参片或者复方丹参滴丸，或者是银杏叶制剂，比如银杏叶滴丸、银杏叶胶囊，都有软化血管、疏通血管、活血化瘀的作用。

你是否有过这样的经历，吃饭时无意中咬到自己的舌头？这可能是我们日常生活中常见的一种现象，但你知道吗，频繁地咬到舌头可能隐藏着健康隐患。

### 咬舌头的原因

1. 神经系统问题：当人体过度疲劳、休息不足时，神经系统功能可能会受到影响，导致肌肉运动不协调，从而引发咬舌头的情况。

2. 舌头运动障碍：随着年龄的增长，大脑局部梗塞、脑组织缺血等问题可能导致舌头运动障碍，引发咬舌头。

3. 舌头敏感度降低：长期不良饮食习惯、口腔问题等都可能导致舌头敏感度降低，容易咬到舌头。

4. 口腔问题：牙齿排列不齐、口腔溃疡等口腔问题也可能导致咬舌头。

### 咬舌头可能暗示的疾病

1. 脑梗塞：老年人频繁咬舌头可能是腔隙性脑梗塞的前兆，需警惕。

2. 高血压、高血脂、糖尿病：这些慢性疾病会增加腔隙性脑梗塞的风险。

3. 口腔溃疡：口腔溃疡可能导致舌头疼痛，引发咬舌头。

### 如何预防咬舌头

1. 保持良好的作息习惯，保证充足睡眠。

2. 注意口腔卫生，定期检查牙齿。

3. 饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

4. 注意舌头运动，提高舌头敏感度。

5. 如果出现咬舌头的情况，应及时就医，排除疾病隐患。

腔隙性脑梗塞，作为一种常见的脑血管疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。为了帮助患者更好地了解和应对这种疾病，本文将详细探讨腔隙性脑梗塞的治疗方法，包括溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗和手术治疗等。

溶栓治疗是腔隙性脑梗塞治疗的重要手段之一。通过使用重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶等药物，可以有效改善局部血管堵塞，恢复血流。然而，溶栓治疗也存在一定的风险，如出血等，因此在治疗过程中需要密切监测患者的身体反应。

抗血小板治疗也是腔隙性脑梗塞治疗的重要手段。阿司匹林和氯吡格雷等药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。然而，抗血小板治疗也存在一定的副作用，如出血等，因此需要遵医嘱使用。

神经保护治疗适用于神经损害严重的腔隙性脑梗塞患者。胞磷胆碱和伊达拉奉等药物具有营养神经和保护血管的作用，可以帮助患者恢复神经功能。

手术治疗通常用于保守治疗无效的腔隙性脑梗塞患者。介入手术可以切除受损的脑组织，并通过支架等方式重建脑部血流通路，从而改善症状。

除了药物治疗和手术治疗，腔隙性脑梗塞患者还需要进行康复训练和日常保养。康复训练可以帮助患者恢复肢体功能和语言能力，而日常保养则包括保持良好的心态、规律作息、健康饮食等。

总之，腔隙性脑梗塞的治疗方法多样，患者需要根据自身病情选择合适的方法。同时，患者也需要积极配合治疗，做好日常保养，以提高生活质量。

服务已开始。

一个温暖的早晨，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。

医生在详细了解了我的病情后，提醒我一些注意事项，比如在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴。

我接诊后，医生耐心地与我沟通，询问了我的病情和用药情况。

在讨论用药方案时，医生建议将阿司匹林更换为氯比格雷75毫克，一天一次。我对这个建议表示疑惑，医生耐心解释说氯比格雷副作用比较小，更适合我的情况。

当我提到昨晚吃了阿司匹林后今天感到肠胃疼痛时，医生立即表示可以停药，并建议我明天去药店购买氯比格雷。

在询问我是否可以只吃他汀时，医生告诉我这药都是长久吃的，不能随意更改。

我提到血塞通等药物是否可以停用时，医生表示这个可以停。

当我询问曲克芦丁和双密达莫片是否可以代替氯比格雷时，医生明确表示不可以。

在结束问诊前，医生为我开具了处方，并提醒我说医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我深感安心。

多发性腔隙性脑梗塞，作为一种常见的脑血管疾病，其发病原因主要是由于颅内小动脉发生闭塞所引起的。这种疾病往往会导致患者出现多种症状，如失语、吞咽困难、身体平衡障碍等。为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将从病因、症状、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、病因

多发性腔隙性脑梗塞的病因主要是颅内小动脉发生闭塞。这些小动脉可能因为粥样硬化、高血压、糖尿病等因素而发生病变，从而导致血流受阻，引发脑组织缺血缺氧，最终导致脑梗塞的发生。

二、症状

多发性腔隙性脑梗塞的症状多样，常见的包括：

• 失语：患者可能出现言语不清、表达困难等症状。
• 吞咽困难：患者可能出现吞咽食物时感到困难、呛咳等症状。
• 身体平衡障碍：患者可能出现行走不稳、容易跌倒等症状。
• 肢体麻木：患者可能出现一侧肢体麻木、无力等症状。
• 视力障碍：患者可能出现视力模糊、视野缩小等症状。

三、治疗方法

多发性腔隙性脑梗塞的治疗主要包括以下几个方面：

• 药物治疗：包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、改善脑循环药物等。
• 手术治疗：对于大动脉狭窄或闭塞性改变的患者，可以考虑手术治疗，如颈动脉内膜切除术或支架植入术。
• 康复治疗：包括言语治疗、吞咽治疗、肢体康复等，以帮助患者恢复功能。

四、日常保养

为了预防多发性腔隙性脑梗塞的发生，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 控制血压、血糖、血脂等指标，保持良好的生活习惯。
• 戒烟限酒，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。

五、医院与科室

对于多发性腔隙性脑梗塞的诊断和治疗，建议患者到神经内科就诊。神经内科是专门研究神经系统疾病的专业科室，拥有一支专业的医疗团队，可以为患者提供全面、专业的诊疗服务。

腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，左侧放射冠区的腔隙性脑梗塞对患者的健康和生活质量造成较大影响。那么，面对这种疾病，我们该如何应对呢？以下是一些治疗和预防的建议。

首先，要重视血压管理。高血压是导致腔隙性脑梗塞的主要危险因素之一，因此，患者需要定期监测血压，并遵医嘱调整药物剂量，以维持血压在正常范围内。

其次，药物治疗是治疗腔隙性脑梗塞的重要手段。常用的药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝血药物（如华法林）和改善脑循环的药物（如银杏叶提取物）。在医生指导下合理使用这些药物，有助于控制病情进展。

此外，康复训练也是治疗腔隙性脑梗塞的重要环节。患者应在专业康复医生的指导下进行康复训练，以恢复肢体功能和提高生活质量。

在日常生活中，患者要注重饮食调理，保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含Omega-3脂肪酸的食物。同时，要戒烟限酒，保持良好的作息习惯。

最后，患者要定期到医院进行随访复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，面对左侧放射冠区腔隙性脑梗塞，患者要积极治疗，科学预防，保持良好的心态，才能战胜疾病，重拾健康生活。

脑梗塞，又称缺血性中风，是一种由于脑部血液供应障碍导致的脑组织损伤疾病。轻度的脑梗塞，如腔隙性脑梗塞，在症状轻微的情况下，患者可以恢复正常工作。那么，脑梗塞患者如何回归职场呢？

首先，需要明确脑梗塞的类型和严重程度。腔隙性脑梗塞是指脑部小血管堵塞导致的脑组织损伤，症状相对较轻，如头晕、肢体无力等。这类患者经过规范治疗和康复训练后，多数可以恢复正常生活和工作。

其次，脑梗塞患者回归职场需要注意以下几点：

1. 逐步恢复：患者应从轻松的工作开始，逐渐增加工作强度，避免突然过度劳累。

2. 遵医嘱用药：坚持服用抗血小板聚集、降脂稳定斑块等药物，预防脑梗塞复发。

3. 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化。

4. 注意饮食：选择多种食物，保持营养平衡，避免高脂、高盐、高糖等食物。

5. 适量运动：在医生指导下进行适量运动，提高身体素质。

6. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免情绪波动。

此外，脑梗塞患者在职场中应注意以下几点：

1. 避免高强度工作：避免长时间站立、行走等高强度工作，以防诱发脑梗塞。

2. 避免精神压力：学会缓解压力，保持良好的精神状态。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重脑梗塞病情。

4. 注意气候变化：气候变化时，注意保暖，避免感冒。

腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，双侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞更是需要引起重视。这类患者往往存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，治疗的关键在于早期干预和控制病情。

首先，针对基础疾病的治疗是重中之重。通过服用降压药、降糖药、降脂药等，可以有效控制血压、血糖、血脂，改善血管状况。同时，戒烟限酒也是必不可少的。

其次，药物治疗方面，常用的药物包括抗血小板聚集药、抗凝药、扩血管药等。这些药物可以改善脑部血液循环，防止血栓形成，减少新的脑梗塞发生。

此外，高压氧治疗也是一种有效的治疗方法。高压氧可以提高脑部氧含量，改善脑细胞代谢，促进神经功能恢复。

对于出现功能障碍的患者，康复训练也是必不可少的。康复训练可以帮助患者恢复肢体活动能力、语言能力等，提高生活质量。

在日常生活中，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食要清淡，低盐低脂，多吃蔬菜水果。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

4. 定期复查，监测病情变化。

总之，双侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞的治疗需要综合运用药物治疗、康复训练、生活方式干预等多种方法。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常的护理工作，以降低疾病复发风险，提高生活质量。

基底节腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，主要发生在中老年人群体中。这种疾病是由于脑部微小血管发生阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而引起脑梗塞。如果不及时治疗，基底节腔隙性脑梗塞会对患者的身心健康造成严重危害。

一、基底节腔隙性脑梗塞的常见症状

基底节腔隙性脑梗塞的症状表现多样，主要包括以下几种：

• 头晕、头痛、恶心、呕吐等神经系统症状
• 肢体无力、麻木、偏瘫等运动功能障碍
• 语言障碍、吞咽困难等认知功能障碍
• 情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理症状

二、基底节腔隙性脑梗塞的治疗方法

基底节腔隙性脑梗塞的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物等，以改善脑部血液循环，预防血栓形成。
• 物理治疗：包括按摩、电疗、针灸等，以促进肢体功能恢复。
• 康复训练：包括言语训练、认知训练、心理疏导等，以帮助患者提高生活质量。
• 中医治疗：包括中药、针灸、推拿等，以调节人体阴阳平衡，改善脑部血液循环。

三、基底节腔隙性脑梗塞的预防措施

为了预防基底节腔隙性脑梗塞，建议采取以下措施：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食
• 控制血压、血糖、血脂等指标
• 适当运动，增强体质
• 保持乐观的心态，避免过度劳累
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病

总之，基底节腔隙性脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，需要引起足够的重视。通过积极的治疗和预防，可以有效降低疾病的发生率和死亡率，提高患者的生活质量。

腔隙性脑梗塞的预防与日常保健

腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，尤其在中老年人中较为常见。为了有效预防腔隙性脑梗塞，以下是一些重要的预防措施和日常保健建议。

1. 积极防治高血压

高血压是导致腔隙性脑梗塞的重要因素之一。40岁以上的中老年人应定期测量血压，及早发现高血压并进行合理治疗，以降低腔隙性脑梗塞的风险。

2. 定期进行血液流变学检查

血液流变学检查可以观察血液黏度的动态变化。对于高脂血症和高黏滞血症患者，应积极进行治疗，以降低血液黏稠度，减少腔隙性脑梗塞的发生。

3. 改善生活习惯

不良的生活习惯会增加腔隙性脑梗塞的风险。戒烟、避免酗酒、调整饮食结构、适量摄入钠盐、增加钾食物摄入、少吃高脂肪食物、多吃新鲜蔬菜和水果等，都有助于降低腔隙性脑梗塞的风险。

4. 增加体育锻炼

适量的体育锻炼可以增强体质、改善血液循环、降低血压，从而有效预防腔隙性脑梗塞。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

5. 保持心情舒畅

长期的精神压力和情绪波动会增加腔隙性脑梗塞的风险。因此，保持心情舒畅、避免过度紧张和焦虑，对于预防腔隙性脑梗塞具有重要意义。

6. 重视脑血管病的前驱症状

腔隙性脑梗塞可能存在一些前驱症状，如一侧面部或上、下肢麻木、口角歪斜、言语不清、头晕、短暂性意识不清等。一旦出现这些症状，应及时就医，以便及早发现和治疗。

7. 有效控制短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是腔隙性脑梗塞的先兆。有效控制短暂性脑缺血发作，有助于降低腔隙性脑梗塞的风险。

8. 及时进行辅助检查和治疗

腔隙性脑梗塞的诊断需要依赖辅助检查，如头颅CT、MRI等。一旦确诊，应及时进行治疗，以降低疾病严重程度和后遗症风险。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其中双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞是其中一种类型。这种病变通常由大脑中动脉及其分支的部分病变引起，也可能与心房颤动和房液逆流有关。

针对双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞的治疗，首先要进行抗血小板聚集治疗，改善血液循环，消除病症对脑部健康的影响。常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。

在病情稳定后，患者需要进行二级预防，以降低复发风险。这包括控制高血压、高血糖等危险因素，以及进行康复治疗。

高血压是双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞的重要危险因素，因此患者需要积极控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下。高血糖患者也需要控制血糖，保持空腹血糖在7-8mmol/L左右，餐后血糖不高于12mmol/L。

除了药物治疗，患者还需要进行康复治疗，如高压氧治疗、物理治疗等，以促进脑功能恢复。

在日常生活中，患者需要注意低盐低脂饮食，适当运动，保持良好的生活习惯，以预防脑梗塞的复发。

总之，双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、康复治疗、生活方式干预等，以降低复发风险，提高生活质量。