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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

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大多数的腔隙性脑梗塞患者可能需要使用阿司匹林治疗。

对发生腔隙脑梗塞患者来说，有高血压、有糖尿病以及有高脂血症，甚至有动脉粥样斑块硬化的患者，因为这些患者有较高的发生脑梗塞的风险，所以可能需要长期使用阿司匹林等预防腔隙性脑梗塞的发生。如果患者已经有腔隙性脑梗塞，同时有以上危险因素，除了使用阿司匹林以外，还要注意把疾病危险因素控制住，比如控制血压、控制血糖、戒烟等等，同时如果有动脉粥样斑块硬化的患者，可能还需要一些稳定斑块的治疗，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，这些药物对防止腔隙性脑梗塞复发也是有帮助的。

但如果患者没有任何症状，而且也没有任何危险因素，这种患者可能不需要使用长期使用阿司匹林治疗，应该说有的时候一部分患者是不需要治疗的。所以，突发性腔隙性脑梗塞患者有的需要吃阿司匹林治疗，有的是不需要的。

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腔隙性脑梗塞的患者一般不会出现头痛。

因为腔隙脑梗塞病灶比较小，不会导致明显的高颅压以及严重的脑水肿等，所以患者因为头痛去就诊，在检查的时候发现腔隙性脑梗塞，这两者可能不相关，也就是头痛跟检查发现的腔隙性脑梗塞是没有关系的。如果患者在检查过程中同时发现有高血压，也可能会出现头痛。当然，休息不好、失眠、焦虑还有青光眼等都会引起头痛。

所以，头痛是一个复杂的临床症状，跟腔隙性脑梗塞往往没有明显相关性。如果患者在因为头痛再去到医院检查的时候发现腔隙性脑梗塞，不要太紧张，这种腔隙脑梗塞不一定需要按脑梗塞去治疗。

很小的腔隙性脑梗塞是不需要做手术。突然间一侧肢体乏力了，大动脉的堵塞是可以6小时 4小时之内是可以做静脉的溶栓。如果是4小时静脉溶栓效果不好，赶紧启动桥接动脉的机械取栓，通过介入手术把栓子夹出来。有部分病人可能通过静脉溶栓能够缓解了病人的脑梗塞症状。

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腔隙性脑梗死有可能会导致手的麻木。

腔隙性脑梗死作为一种血管性脑血管病，在发病的过程中可能会出现肢体发麻、一级的肢体无力。当然，这种跟发病的部位有关系，如果影响到感觉的传导，就会出现肢体麻木。一般来说，这种麻木可能突然发生，单纯手麻不一定就是得了脑梗死，很多原因都可以表现为肢体的麻木。比如，颈椎病的患者就可能会出现单侧的手麻，但是这种麻木是放射性；还有比较常见的是糖尿病，糖尿病患者也会经常会出现手麻，这种麻木是双手对称性的，以远端像手套一样的麻木为主；风湿性疾病也可以出现手的麻木，尤其在夜间或早晨的时候更为明显，更多的时候表现为僵硬感。

所以，肢体的麻木不一定就是得了脑梗死或者腔隙性脑梗死。

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腔隙性脑梗死一般不需要手术。

因为腔隙性脑梗死病灶非常小，最多两厘米，两厘米的病灶在颅内不会导致严重的高颅压。绝大多数的腔隙性脑梗死病灶都在2~4毫米之间。所以，腔隙性脑梗死没有必要去做开颅手术，其预后比较好，患者能进行及时发现、及时随访，找到病因，应该对预防更重视。

其实也有一部分脑梗死患者需要做开颅手术，这主要是对于大面积的脑梗死产生了严重的高颅压，出现呼吸障碍或者昏迷等。这种时候需要开颅进行减压，是为了挽救患者的生命。脑梗死大部分患者都是不需要开颅手术。

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腔隙性脑梗死患者当然不能抽烟。

吸烟、饮酒已经成为绝大多数男性的标志，而且吸烟的人群也逐渐在年轻化，很多到50岁的男性就已经有20~30年的烟龄。长期吸烟会导致很多疾病的发生，比如肺部疾病、脑血管疾病，包括心脏疾病也是吸烟患者的高发的疾病。有的患者没有其他的疾病，仅仅有长期的吸烟的病史，其血管损害也比较严重，甚至出现严重的脑梗死。

吸烟的患者如果发现腔隙性脑梗死应该积极的去戒烟。戒烟以后，血管的损伤可能会得到一些缓解，有的患者经过积极的健身、适当运动会有些好转；有的患者可能随着生活习惯的改善血管的损害的程度也会再减轻。所以，对腔隙性脑梗死患者应该是要积极进行戒烟的，有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

无症状的腔隙性脑梗死一般是没有临床意义的，也不需要给予相应的治疗，更不需要输液等特殊治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死，在发作期急性期必须积极的干预和治疗，以免影响进展治疗，主要包括以下几个方面：

第一、常规支持治疗。比如检测心跳、血压还有血糖等。

第二、在溶栓时间窗内，在没有禁忌这种情况下，如果有致残风险，可以考虑静脉溶栓。溶栓时间窗是4.5小时以内，如果在到达医院，能在评估以后可以给溶栓治疗，病人有可能完全恢复。

第三、抗血小板的聚集治疗。在错过了溶栓最佳治疗时间，给予抗血小板治疗。抗血小板治疗是指平常用的阿司匹林，还有氯吡格雷。这些主要是针对患者已经错过时间窗，防止腔隙性脑梗死进一步加重以及复发。

第四、少数患者需要抗凝治疗。虽然急性期一般不用抗凝治疗，但对一些有房颤心脏病的患者可以考虑启动抗凝治疗。具体的抗凝的时间、药物，根据具体临床症状去选择。

第五、其他治疗。包括保护神经、纠正血容量等，还有中医的活血化瘀等治疗。

随着社会人口老龄化趋势的加剧，腔隙性脑梗塞已经成为危害老年人健康的常见疾病。了解腔隙性脑梗塞的症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

一、腔隙性脑梗塞的常见症状

1. 感觉障碍

腔隙性脑梗塞患者常常会出现感觉障碍，如手脚麻木、刺痛或无力感。这种症状可能突然发生，也可能逐渐出现。

2. 运动障碍

运动障碍是腔隙性脑梗塞的另一个常见症状。患者可能表现为一侧肢体无力，甚至出现半身不遂。这种症状可能伴随言语不清或吞咽困难。

3. 语言障碍

部分腔隙性脑梗塞患者会出现语言障碍，如说话不清楚、重复或找不到合适的词语等。

4. 眼睛问题

腔隙性脑梗塞也可能导致视力下降或视野缺损。患者可能表现为看不清物体、复视或视野缩小。

5. 意识障碍

严重情况下，腔隙性脑梗塞可能导致意识障碍，如嗜睡、昏迷或抽搐。

二、腔隙性脑梗塞的预防措施

1. 健康饮食

保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果和富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类。

2. 适量运动

进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低腔隙性脑梗塞的发病风险。

3. 控制血压和血糖

高血压和糖尿病是腔隙性脑梗塞的高危因素，患者应积极控制血压和血糖。

4. 戒烟限酒

吸烟和饮酒会增加腔隙性脑梗塞的发病风险，患者应戒烟限酒。

5. 定期体检

定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

三、腔隙性脑梗塞的治疗方法

腔隙性脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和康复治疗。

1. 药物治疗

药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物和降血压、降血糖药物等。

2. 康复治疗

康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等，旨在帮助患者恢复肢体功能、改善语言障碍和提高生活质量。

总之，了解腔隙性脑梗塞的症状、预防和治疗方法，对于降低其发病风险和改善患者预后具有重要意义。

那是几个月前的事了，我还记得那天阳光明媚，我像往常一样去上班。突然，一阵剧烈的头痛让我瞬间失去了意识。当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我得了腔隙性脑梗死，这是一种脑部血管阻塞导致的疾病。随后，我了解到自己还有脑白质疏松症，这是随着年龄增长而出现的脑部退行性病变。

我开始在互联网医院寻求帮助。记得那天，我联系了一位神经外科的医生。医生非常专业，他详细询问了我的病情，并让我上传了影像学报告。虽然报告描述得有些笼统，但医生并没有放弃，他耐心地为我分析了病情，并给出了治疗方案。

医生告诉我，由于我有新发脑梗，需要终生药物治疗。至于手术治疗，则需要根据现有的资料来判断。他还告诉我，如果有MRA片子，可以上传给他看。虽然我当时的磁共振平扫报告没有显示血管影像，但医生并没有因此而气馁，他依旧耐心地为我提供了专业的建议。

通过与医生的沟通，我感到非常安心。医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，病情得到了很好的控制。我非常感激互联网医院让我能够在家就能得到专业的医疗帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

我是一名79岁的老人，最近半年来，我的身体状况急剧下降。言语表述不清、行动障碍、大小便失禁、吞咽偶尔出现障碍，喝水吃饭偶尔呛咳，目前只能靠流食维持生命。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，生活质量大打折扣。

在我儿子的陪同下，我们来到了沈阳市的一家医院，经过一系列检查，医生告诉我们我患有多发腔隙性脑梗塞、缺血灶；脑白质疏松；脑萎缩。医生说这些症状和我的既往病史有关，几年前我就已经检查出腔梗和脑萎缩，但当时症状还不太明显。

医生建议我继续服用美多巴和普拉克索来治疗帕金森综合征，并逐渐增加美多巴的剂量。同时，医生也提醒我们，奥拉西坦和血塞通软胶囊这两种药物没有太大的作用，可以选择是否继续服用。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。由于我的行动不便，去医院看病非常困难，而通过线上问诊，我们可以在家里就得到专业的医疗建议和治疗方案，极大地方便了我们的生活。

多发腔隙性脑梗塞，作为一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量造成了极大的影响。然而，这并不意味着该疾病无法治愈。只要患者保持积极的心态，及时寻求治疗，康复的可能性依然存在。

在治疗多发腔隙性脑梗塞的过程中，药物治疗是首选。常见的药物包括溶栓药物、活血化瘀药物和营养神经药物。这些药物可以有效地改善脑部血液循环，缓解症状，促进康复。

除了药物治疗，中医治疗也是治疗多发腔隙性脑梗塞的有效方法。中医认为，多发腔隙性脑梗塞是由于气血瘀滞导致的，因此治疗应以活血化瘀、疏通经络为主。中药可以通过调节患者的整体机能，改善脑部血液循环，从而达到治疗的目的。

除了药物治疗和中医治疗，康复训练也是治疗多发腔隙性脑梗塞的重要环节。康复训练可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。常见的康复训练包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

除了治疗，日常保养也是预防多发腔隙性脑梗塞复发的重要措施。患者应该保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。同时，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题，也是预防复发的重要手段。

总之，多发腔隙性脑梗塞并非不治之症。只要患者积极配合治疗，养成良好的生活习惯，康复的可能性依然存在。

2024年9月4日，凌晨3点52分，郑州市的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的神经内科医生求助。患者主诉最近两天休息不好，血压升高，头部不适，经过检查被诊断出腔隙性脑梗塞。医生通过详细的询问和分析，判断患者的病情并非很严重，但仍需要引起重视。医生耐心地解释了疾病的发展过程和治疗方案，并强调了控制血压、血糖和血脂的重要性。患者对医生的专业知识和态度表示高度赞扬，称其为“最好的医生”。

在整个问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，尊重患者的选择，保护患者的隐私。这种优良的医德和高超的医疗技术，赢得了患者的信任和尊重。京东互联网医院的线上问诊平台为患者提供了便捷、安全和高效的医疗服务，让更多的人受益于先进的医疗技术和优秀的医生团队。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇。直到有一天，我的生活被一系列奇怪的症状打乱了。每天早晨和黄昏，我都会感到眼眶四周和额头发胀晕，仿佛整个世界都在旋转。起初，我以为只是工作压力太大，休息一下就好了。但是，这种感觉持续了很长时间，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻医问药，跑遍了当地的各大医院。然而，每次的结果都让我失望。有的医生说可能是颈椎病引起的，有的则认为是脑供血不足。可无论如何，我的症状并没有得到有效的缓解。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位全科医生。经过详细的描述和交流，医生建议我做头部CT检查，以排除脑供血不足的可能性。虽然我对此持怀疑态度，但还是决定遵循医生的建议。

结果显示，我的颈椎病并没有压迫到血管，真正的原因是腔隙性脑梗塞。医生告诉我，这是一种常见的疾病，尤其是在中老年人群中。通过及时的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。

回想起来，如果不是京东互联网医院的帮助，我可能还在为自己的健康问题而苦恼。现在，我已经恢复了正常的生活，感谢这次线上问诊的经历，让我重新认识了医疗服务的便捷和高效。

腔隙性脑梗塞，作为一种常见的脑血管疾病，其治疗过程无疑是艰难而漫长的。然而，尽管治疗难度较大，但通过科学合理的方法，腔隙性脑梗塞患者依然有望获得改善。

在中医领域，腔隙性脑梗塞被视为气血瘀滞、脑络不通所致。针灸治疗作为一种传统的中医治疗方法，通过疏通经络、活血化瘀，可以有效改善患者的脑部血液循环，促进脑细胞功能恢复。

此外，颅脑超声波治疗也是腔隙性脑梗塞的一种有效治疗方法。通过超声波的传导，将脑部组织转化为热能，从而增加血流量，改善血液循环速度，有助于病情的缓解。

除了药物治疗和物理治疗，患者还需要注意日常的保养。合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯，都有助于病情的恢复。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的神经内科进行治疗。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。

总之，腔隙性脑梗塞虽然治疗难度较大，但并非无药可救。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信通过科学合理的治疗和日常保养，一定能够战胜病魔，重拾健康。

陈旧性腔隙性脑梗塞，作为脑梗塞的一种类型，对患者健康构成严重威胁。目前，针对该疾病的治疗尚无特效方法，因此，及时诊断和针对性治疗至关重要。

首先，针对陈旧性腔隙性脑梗塞的病因治疗是基础。高血压、糖尿病等常见疾病是导致该病的主要因素，因此，积极控制这些基础疾病，对改善患者预后具有重要意义。

其次，康复治疗在陈旧性腔隙性脑梗塞的治疗中扮演着关键角色。早期开始康复治疗，配合医生进行专业治疗，有助于提高治疗效果。

此外，患者日常的保养也至关重要。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低疾病复发风险。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和科室就诊。神经内科是治疗脑梗塞疾病的专业科室，具有丰富的临床经验和先进的诊疗技术。

总之，陈旧性腔隙性脑梗塞的治疗需要综合施策，包括病因治疗、康复治疗、日常保养等方面。患者和家属应保持积极的心态，积极配合医生进行治疗，以期获得良好的预后。

腔隙性脑梗死，又称为腔隙性脑梗塞，是常见的脑部疾病之一。它主要发生在大脑深部的微小血管中，由于长期的高血压、高血脂、糖尿病等原因导致血管病变，从而引发脑组织缺血缺氧，最终形成腔隙。

腔隙性脑梗死的发生与多种因素有关。首先，高血压是导致腔隙性脑梗死的主要危险因素之一。长期的高血压会导致血管内皮细胞损伤，血管壁增厚，进而引发血管狭窄、闭塞，最终导致脑组织缺血缺氧。其次，高血脂、糖尿病等代谢性疾病也会增加腔隙性脑梗死的风险。此外，吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯也会增加血管病变的风险。

腔隙性脑梗死的临床表现多样，部分患者可能没有任何症状，而部分患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、语言障碍、记忆力减退等症状。腔隙性脑梗死的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI等。

针对腔隙性脑梗死的治疗，主要针对病因进行治疗。首先，需要控制血压、血脂、血糖等指标，以减轻血管病变。其次，可以采用抗血小板聚集、抗凝治疗等药物治疗，以预防血栓形成。此外，还可以进行康复训练，以改善患者的功能障碍。

为了预防腔隙性脑梗死的发生，我们应该养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。同时，对于高血压、高血脂、糖尿病等患者，需要积极治疗，控制病情。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊，而我的病情已经困扰了我一段时间。

我打开手机，点击进入那个熟悉的互联网医院平台。经过简单的注册，我很快就找到了一位中医神经内科的专家。我详细描述了我的病情：手脚冰凉，运动后脚趾发紧，食欲不振，体重减轻，血糖偏高，以及晚上咳嗽不止的症状。

医生非常耐心地听我讲述，偶尔会打断我，询问一些细节。他让我感到温暖，就像是一个老朋友在倾听我的烦恼。

在详细了解了我的情况后，医生建议我进行一些检查，并给出了初步的诊断和治疗方案。他告诉我，这些症状可能与腔隙性脑梗有关，并建议我通过中药来调理身体。

我选择了汤药，并询问了煎药的具体方法。医生告诉我，我可以自己煎药，也可以选择代煎服务。我选择了后者，因为觉得这样更方便。

几天后，药已经送到。我按照医生的指导开始服用，并定时进行复查。虽然过程中也有过不适，但我知道这是恢复健康的必经之路。

现在，我已经基本康复，那些困扰我的症状都消失了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。