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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

如果怀疑自己患有腔隙脑梗死，确诊的办法是通过头颅CT或者磁共振检查，这是明确有没有腔隙脑梗死的检查方法。

但发现腔隙性脑梗死以后，更重要的是要做相关检查寻找原因，要找到血管有没有问题，心脏有没有疾病。所以，除了头颅CT和头颅磁共振检查以外，要做血管的超声检查，看看颈动脉有没有斑块，大脑的颅内血管有没有明显狭窄，还有做心电图检查，看看有没有房颤，导致腔隙性脑梗塞的发生。当然，青年人还有存在卵孔未闭等，舅舅需要做发泡试验等检查，进一步了解血管情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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腔隙性脑梗死一般能达到临床的治愈，也就是症状消失。

但是随着CT和磁共振技术的发展，很多老年人在体检做检查的情况下，影像学都能发现包括腔隙性脑梗死，因为腔隙性脑梗死是一个影像学的诊断，它是脑组织液化坏死以后形成的病灶。在影像学上，因为神经是不能再生的，绝大多数的患者在影像学上的这种病灶会持续的存在，但没有临床症状。其实老年人在做CT和磁共振检查的过程中，多数腔隙性脑梗死患者是没有临床的症状，不需要特殊治疗，也不需要长期使用药物。

所以仅需要对血压、血脂、血糖进行控制，加强运动，戒烟等不良习惯的改善，逐渐预防腔隙性脑梗死的复发。治愈主要是临床症状消失，但影像学症状会一直存在。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。

很小的腔隙性脑梗塞是不需要做手术。突然间一侧肢体乏力了，大动脉的堵塞是可以6小时 4小时之内是可以做静脉的溶栓。如果是4小时静脉溶栓效果不好，赶紧启动桥接动脉的机械取栓，通过介入手术把栓子夹出来。有部分病人可能通过静脉溶栓能够缓解了病人的脑梗塞症状。

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大多数的腔隙性脑梗塞患者可能需要使用阿司匹林治疗。

对发生腔隙脑梗塞患者来说，有高血压、有糖尿病以及有高脂血症，甚至有动脉粥样斑块硬化的患者，因为这些患者有较高的发生脑梗塞的风险，所以可能需要长期使用阿司匹林等预防腔隙性脑梗塞的发生。如果患者已经有腔隙性脑梗塞，同时有以上危险因素，除了使用阿司匹林以外，还要注意把疾病危险因素控制住，比如控制血压、控制血糖、戒烟等等，同时如果有动脉粥样斑块硬化的患者，可能还需要一些稳定斑块的治疗，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，这些药物对防止腔隙性脑梗塞复发也是有帮助的。

但如果患者没有任何症状，而且也没有任何危险因素，这种患者可能不需要使用长期使用阿司匹林治疗，应该说有的时候一部分患者是不需要治疗的。所以，突发性腔隙性脑梗塞患者有的需要吃阿司匹林治疗，有的是不需要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死相对于传统意义上的脑梗死危险系数要低得多，具体有如下差别：

第一、部分腔隙性脑梗死和衰老有关系，主要是因为人体的衰老引起了小血管的闭塞。常说的脑梗死，除了与衰老相关以外，更与动脉粥样硬化、心脏病等有关系。

第二、腔隙性脑梗死不是典型的一种疾病的病毒，只是一种影像学的表现，并非是临床上的典型的临床疾病，不过一旦在影像学上发现有了腔隙性脑梗死，将来是有可能就要发展为严重的脑梗死的。

第三、一般腔隙性脑梗死的症状并不那么明显，大部分患者没有症状，仅在体检做影像学检查时候，发现的部分患者可能会出现一些记忆力的下降、头昏，甚至出现一些走路不稳等等。而常说的脑梗死多是伴有严重的临床症状，比如偏瘫、失言、吞咽困难等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不需要手术。

因为腔隙性脑梗死病灶非常小，最多两厘米，两厘米的病灶在颅内不会导致严重的高颅压。绝大多数的腔隙性脑梗死病灶都在2~4毫米之间。所以，腔隙性脑梗死没有必要去做开颅手术，其预后比较好，患者能进行及时发现、及时随访，找到病因，应该对预防更重视。

其实也有一部分脑梗死患者需要做开颅手术，这主要是对于大面积的脑梗死产生了严重的高颅压，出现呼吸障碍或者昏迷等。这种时候需要开颅进行减压，是为了挽救患者的生命。脑梗死大部分患者都是不需要开颅手术。

我是一位患有多发腔隙性脑梗塞的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的帮助，我成功开始了问诊，虽然主任医生很忙，但他的助手非常耐心地听取我的病情描述，并让我上传相关报告单，向主任医生汇报我的病情。

在问诊过程中，我向主任医生咨询了关于脑梗塞的情况，主任医生告诉我这是陈旧性的脑梗塞，目前情况并不严重，没有危险。然而，我还是担心自己的健康状况，特别是我太瘦了，血糖和血脂也不太理想。我向主任医生询问了关于补钙和降脂药的情况，主任医生建议我可以服用钙尔奇D来补钙，而对于降脂药，他认为暂时没有太大必要，因为也存在副作用。

最终，问诊结束了，我对医生的专业建议感到满意，服务也很周到。感谢互联网医院提供的便捷问诊服务，让我能够及时获取专业医生的建议。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了自己的健康问题，得到了专业的建议和治疗方案。医生耐心地听取了我的主诉，并详细分析了我的病情，为我制定了针对性的治疗方案。

医生提醒我要注意控制体重、血糖和血脂，同时针对脂肪肝和肾结石问题给出了具体的建议。此外，医生还对我心脏和糖尿病等问题提出了诊疗建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如果需要诊疗可以前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加关注自己的健康问题，希望能够尽快康复。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期头疼头晕的症状，医生耐心地询问了患者的病史和当前服药情况。患者提到自己曾做过CT检查，发现是腔隙性脑梗塞，希望医生能给出治疗方案。

医生细致地解释了腔性梗塞的特点，并要求患者提供详细的检查报告。在沟通中，医生引导患者测量血压，帮助患者更好地了解自身状况。最终，医生建议患者将报告发送过来，以便进一步评估情况。

问诊结束后，医生再次强调回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗请前往医院就诊。整个问诊过程充满了关怀和专业，展现了医生的耐心和责任心。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，一个熟悉的图标吸引了我的注意——那是一家知名互联网医院的线上问诊平台。出于好奇，我点开了它，没想到这一举动，开启了我与一位医生的温暖之旅。

那天，我因为家里老人的健康问题而焦虑。老人患有腔隙性脑梗，这一个月来，我一直按照医生的建议服用补气丸、补充全安素，同时也在服用西洋参片等辅助药物。三餐饮食正常，身体状况有所改善，但老人还是不敢外出活动，让我十分担忧。

在互联网医院平台上，我详细描述了老人的病情和用药情况。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，老人目前可以继续服用补气丸，并建议增加中午的户外活动，晒晒太阳。此外，他还建议我拍一张舌苔照片，以便进一步评估病情。

医生的建议让我倍感安心。在接下来的日子里，我按照医生的建议，为老人安排了适量的户外活动，并定期向医生反馈老人的病情。医生也一直关注着老人的恢复情况，给予了我很多有用的指导。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅关注老人的病情，还关心我们的心理状态，让我们感受到了温暖和希望。如今，老人已经可以自己上下楼吃饭，室内稍微活动一下，这让我对未来的康复之路充满信心。

回顾这段经历，我深深地体会到了线上问诊的便捷与高效。在互联网医院平台上，我们不仅可以随时随地与医生沟通，还能享受到专业、贴心的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这一创新模式。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，一条关于互联网医院的广告吸引了我的注意。作为一个长期受头疼困扰的患者，我决定尝试一下这种新型的就医方式。

我注册了账号，填写了个人信息，很快就预约了一位经验丰富的神经内科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病史和目前的症状。我告诉他，我已经头疼了将近十年，尤其是上火的时候，后脖颈处总会有一种阴影感。医生听了之后，建议我做一个CT检查，结果发现我患有腔隙性脑梗死。

医生告诉我，这种病需要长期治疗和预防，并为我制定了一个详细的治疗方案。他建议我调整降压药，并更换了维脑路通和脑清片为阿司匹林和瑞舒伐他汀。虽然一开始我对新的治疗方案有所顾虑，但在医生的耐心解释下，我决定尝试。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，头疼的频率也明显减少。我开始感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。我也意识到，互联网医院这种新型的就医方式，不仅方便快捷，而且医生的专业程度也丝毫不亚于线下医院。

现在，我已经成为了互联网医院的忠实用户。每当我有健康问题，我都会第一时间在这里寻求帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天早上，我像往常一样醒来，却发现自己手麻脚麻，心里顿时有些慌张。想到之前听说的互联网医院，我就决定尝试线上问诊。我打开手机，选择了当地一家知名的互联网医院，很快就找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状和生活习惯。他让我上传了之前拍的脑CT片子，经过仔细分析，他告诉我可能是腔隙性脑梗死导致的。虽然听起来有些吓人，但医生***的语气让我感到安心。

他告诉我，我平时血压控制得还可以，但偶尔会偏高。他建议我调整生活习惯，严格控制在130/90以下，低盐饮食，少吃升压食物，控制体重，多吃蔬菜。他还建议我查一下雌孕激素水平和做妇科彩超，以了解月经失调的原因。

医生***还告诉我，可以尝试一些改善脑循环、营养脑神经的药物，比如脑心通、天麻醒脑胶囊等。他还提醒我，如果症状没有明显改善，可以再查一下同型半胱氨酸、颈动脉彩超和头颅核磁。我感到非常感激，觉得医生***不仅医术高明，而且非常关心患者的感受。

在医生***的指导下，我开始调整生活习惯，按时服用药物。经过一段时间的治疗，我的手麻脚麻症状明显减轻，生活也恢复了正常。我非常感谢医生***的帮助，也觉得互联网医院真是一个方便快捷的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，这次的医生真的非常专业，他给我的建议非常有耐心，让我觉得特别放心。

这次我主要咨询了腔隙性脑梗的治疗方案，医生详细解答了我的问题，还提醒我要注意药物的使用方法和注意事项。

医生还赠送了免费追问包，让我觉得特别贴心，不用再担心花钱就可以继续咨询医生。

总之，这位医生非常好，专业知识丰富，解答简单明了，特别有耐心，我非常满意他的服务。

那是一个普通的下午，我正坐在电脑前，眉头紧锁，心里充满了对父亲的担忧。父亲已经65岁了，最近体检报告显示他患有腔隙性脑梗死和脑白质变性。虽然医生说这些病症可能并不严重，但我仍无法放心。

那天，我决定通过互联网医院寻求一位神经内科专家的帮助。医生***耐心地听我详细描述了父亲的症状和近期的检查结果，然后他让我上传了父亲的体检报告。

医生***很快就给出了专业的评估和建议。他说，虽然父亲的血脂有些高，颈动脉硬化，但只要及时治疗，这些症状是可以控制的。他建议父亲开始服用他丁药物，并严格控制饮食。

我开始有些担忧，毕竟这是一些比较严肃的病症，而且父亲平时就不太喜欢服药。医生***似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释说，他丁药物并不会产生依赖，停药也不会导致血脂反弹。他还告诉我，可以通过调整饮食，逐渐减少药物剂量。

我听了医生的建议，心里渐渐踏实了。虽然父亲的情况并不轻松，但有了医生***的帮助，我相信一切都会好起来的。

这次互联网医院的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我对父亲的健康有了更多的信心。