#胃酸反流 导致#声带小结 #北京协和医院李五一

食道切除会变窄，吃饭后食物往上反。食道术后食管狭窄要去做一下扩张，扩张了之后，食物可能就能够很顺利地下去了。另外一个做完食管癌手术的患者，很多会面临胃食管反流的问题，有时候很痛苦。主要还是要通过饮食上面的调整，少吃多餐，而且吃完之后多去运动，不要马上的躺平，可能消化掉了，就没什么东西能反上来了。

肚子总是咕咕叫，胃胀、嗳气、反酸，有两个月了，这种情况建议做个肠镜跟胃镜的检查。因为肠道功能的变化，肠道有占位会导致胃肠道的一些反应，尤其是胃的症状比较多，胃胀 嗳气、反酸这些情况就是胃部的反应。有些正常的一些胃的疾病，像胃炎、胃息肉、胃溃疡，都可能会有这些症状，所以建议做胃镜。同时做一个幽门螺杆菌的检测，看到底有没有幽门螺杆菌，有没有胃炎，有没有胃溃疡的情况。另外看有没有胃的良性肿瘤，胃的腺瘤或者是其他的胃间质瘤都可以通过胃镜来发现。当然肠道的症状也要引起重视，包括便秘、腹泻，还有肠道的胀气。所以胃镜、肠镜一起做，可能会全面评估一下。

怀孕四个月一直反酸嗳气是怎么回事

视频简介：胃食管反流相关咳嗽如何诊断

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：我们主要是基于症状的诊断，其中就是第一个咳嗽的特点，咳嗽特点是白天比较重，晚上比较轻。第二个就是与进食相关咳嗽特点。第三个，要伴有反流的症状，反流症状表现就是反酸水，打饱嗝以及胸骨后的不适感。通过评分表，根据咳嗽症状特点，以及反流的症状特点大致判断出，患者咳嗽为什么反流，引起咳嗽的概率是多少。这个评分它比较简单也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以现在我们也是已经广泛在普及这样的评分标准系统。 

本期话题：别拿反酸不当病！医生教你对抗胃食管反流

邀请嘉宾：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：引发食管癌的原因有很多，其中就有胃食管反流，俗称“烧心病”。贲门关闭不全或胃内压力太大，搅拌着胃酸的食物就会反流进食管。平时可以适当食用苏打饼干或者苏打水，或调整睡姿。

视频简介

作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的非典型症状有胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感，还有咽部的异物感，以及一些上腹部的不适、消化不良等。
胸痛一般只是发生在胸骨后的剧烈的疼痛，严重的时候可以出现剧烈的刺痛，向心前区 向肩部、后背 、颈部，或者耳后放射，有时候会出现心绞痛，可以伴或者不伴有烧心和反流。

第二，食管的狭窄，吞咽困难和胸骨后的异物感，往往是由于反流物的刺激，病人表现在就是间歇的发作，不管是吞咽、进食干硬的食物，或者流食都可以有症状，这种间歇发生的症状，如果出现持续性的吞咽困难，而且是以进食干硬的食物为主，要注意食管狭窄的发生，可能是由于反复食管炎以后，出现食管狭窄。咽部的异物感，患者有咽部的干 痒、异物感，但是进食不受影响，叫咽癔球症，易感症，主要与反流物的刺激以及患者的高敏感性有关。

视频简介

作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

生活中主要通过改变生活方式、避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，避免进食一些使下食管括约肌松弛的食物。
预防胃食管反流病的发生，要注意改变生活方式，比如肥胖的病人要控制体重；有便秘的，要积极的治疗便秘；女性病人，避免系紧腰带，甚至是系一些塑形的腹带；吸烟饮酒的病人要戒烟、戒酒；睡前不要进食。

避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，比如钙拮抗剂，大部分在临床上降压药物，比如硝苯地平、氨氯地平等硝酸酯类的药物，比如消心痛 、硝酸甘油、茶碱类的药物以及安定类的药物，这都是容易使下食管括约肌松弛的药物。避免进食一些下食管括约肌松弛的食物，比如高脂的饮食、浓茶、咖啡、辛辣饮食或者过于酸性的饮食，都是容易使下食管括约肌松弛以及加重胃食管反流的食物。

苏州大学附属第一医院，消化内科尤闻道主任

苏州大学附属第一医院，消化内科尤闻道主任

2024年9月5日下午3点40分，来自牡丹江市的患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉左上腹不舒服，吃饭后吞咽困难，感觉胸部有点难受。医生在详细了解患者的病情后，发现患者去年八月底做过胃镜，医生开了两种药，其中有抑制胃酸的药物，患者只吃了十天。医生指出，胃病三分治七分养，主要是饮食调养，注意不能吃太多，不能吃过于油腻辛辣的东西，不能喝酒，适量运动，多吃新鲜蔬菜。医生还提醒患者，少吃主食米面碳水化合物，多吃新鲜蔬菜鸡鱼肉蛋营养丰富的食物，每顿饭不超过八分饱，适量运动促进消化。最后，医生开具了枸橼酸莫沙必利和铝碳酸镁咀嚼片的处方，建议患者吃一个月。患者还提到自己有慢性结肠炎，人也消瘦，医生建议多吃肉类鸡鸭鱼肉营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜，不能吃辛辣刺激的不能喝酒，适量运动促进胃肠道蠕动保持排便通畅避免便秘，并使用肠道益生菌。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的建议和治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一阵胃胀和烧心的感觉袭来，让我忍不住打了个寒颤。心想，这应该是胃食管反流引起的。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位消化内科的医生。

医生详细询问了我的症状，包括胃不疼、吃完饭后胃胀不消化、烧心、嗓子烧得难受等。我如实回答后，医生告诉我，我的症状确实符合胃食管反流病，并给出了饮食和药物的建议。

医生告诉我，要注意饮食，多吃易消化、柔软的食物，少吃粗糙和粗纤维多的食物。同时，要避免烈性酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。此外，医生还为我开了雷贝拉唑和两种益生菌的处方，并告诉我可以搭配摩罗丹一起服用。

看着医生详细的开具的处方，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我开始按照医生的建议调整饮食，并按时服用药物。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，胃不胀了，嗓子也不再难受。我感慨万分，互联网医院真是太方便了，不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗服务。

现在，我已经完全康复，恢复了正常的生活。每当回想起那段经历，我都为医生的专业和耐心点赞。

2024年9月5日，南昌市，31岁的女性患者在互联网医院与一位资深医生进行了线上问诊。患者主诉称自己打嗝已有一年，尽管去年做了胃镜并服用药物后症状有所缓解，但仍然存在。患者表示，除了打嗝外没有其他不适症状，且每次吃完饭都会出现打嗝现象。医生在了解患者情况后，首先查看了胃镜报告，并指出结果还好，可能是因为消化不良导致的打嗝。医生建议患者通过饮食和运动来调理，避免每餐过饱。患者询问是否需要服用药物，医生推荐了补充姨酶的药物复方阿嗪米特，并解释了该药物的作用和使用方法。患者担心备孕期间是否可以服用此药物，医生建议在备孕期间最好不要服用药物，以免对胎儿产生影响。患者还提到自己平时不上班，整天躺在床上刷手机，坐着或站着的时间很短，问是否与打嗝有关。医生表示，长时间不运动、不改变生活习惯可能会加重消化不良的症状，进而导致打嗝等问题。患者对医生的建议表示感谢，并表示会尽快改善自己的生活方式和饮食习惯。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。

医生***在屏幕的另一端微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。我向他详细描述了我的症状：胃食管反流，那种火烧般的疼痛让我难以忍受。

医生***耐心地听着，不时地点头，他的眼神充满了关切。他询问了我的生活习惯、饮食习惯，还询问了之前的治疗情况。

在详细了解了情况后，医生***给出了他的诊断和建议。他告诉我，目前我已经吃了半个月的药，效果还可以。他建议我可以再吃半个月，然后根据情况再决定是否继续。

我有些担忧地问：“医生，停药后症状会回来吗？”医生***微笑着回答：“是的，这种情况很常见。但是，只要按照我的建议进行治疗，症状是可以控制的。”

我听了医生***的话，心情稍微放松了一些。他告诉我，治疗期间需要注意饮食，忌食酸甜、辛辣、高油脂食物。他还建议我可以少食多餐，这样既可以避免胃部不适，又可以满足我的饥饿感。

在咨询的最后，医生***还告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常贴心，也让我对医生***的专业和负责有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生***的专业知识和耐心让我感到非常满意，他的建议也让我对未来充满了信心。

2024年9月4日，23时22分，广州市番禺区的一位年轻人在网上向一位医生咨询自己的健康问题。他的肚子晚饭后总是胀，感觉堵到喉咙上面，非常不舒服。医生建议他做胃镜和幽门检查，并约定了周一上午10点在南方医院白云分院进行检查。医生详细解释了检查的流程和注意事项，包括空腹要求和无痛检查的特点。患者表示感谢并表示会按时赴约。医生再次强调了准时的重要性，并提醒患者在检查前避免进食。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质，患者也表达了对医生的信任和感激之情。

2024年9月5日23:31，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位消化内科主治医师进行了线上问诊。患者描述了自己经常在晚上饿的情况下出现胃酸反流的症状，并询问是否可以使用某种药物来缓解。医师首先关心患者的基本信息和生活习惯，了解到患者身高175厘米，体重80公斤，喜欢吃甜食但不喝酒，并且已经做过胃镜检查，发现有幽门螺旋杆菌感染和反流性食管炎。医师建议患者在控制反流症状后，择期口服药物根除幽门螺旋杆菌，并提醒患者注意饮食习惯，避免吃太饱、饭后立即躺下、睡前两小时进食等行为，同时也告诫患者不要饮酒和避免增大腹压的因素。医师推荐了伏诺拉生和艾司奥美拉唑等药物来抑制胃酸，促进黏膜修复，并配合莫沙必利或铝碳酸镁来改善胃胀反流反酸和吸附胃酸中和胃酸。患者对医师的建议表示感谢，并询问了处方详情。医师耐心解答了所有问题，并提供了48小时的问诊持续服务和三次追问机会，最后还开了两种处方供患者选择。整个过程中，医师展现了专业、细心、耐心的优良品质，让患者感受到了线上问诊的便捷和高效。

2024年9月5日，12点13分，德州市的一位孕妇在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了线上问诊。孕妇主诉孕期呕吐严重，食道疼痛和堵塞感，并且偶尔会有血丝出现。医生在详细询问后，初步判断为孕期反应引起的胃食管反流，建议孕妇进行进一步检查以排除其他可能的疾病。

在对话中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，耐心地解答孕妇的疑问并给出合理的建议。医生还强调了孕妇的隐私和个人信息的重要性，体现了其高度的职业道德和责任感。

这次线上问诊不仅帮助孕妇解决了健康问题，也展示了互联网医院在提供便捷、高效、专业的医疗服务方面的巨大潜力。未来，随着技术的不断进步和普及，相信越来越多的人将会选择这种方式来获取医疗帮助。

2024年9月5日，郑州市，一个晴朗的早晨。李先生（化名）坐在电脑前，打开了京东互联网医院的官方网站，准备进行一次线上问诊。李先生最近一直被口臭问题困扰，尤其是在上火严重的时候，口臭更为明显。他尝试了各种口腔清洁产品和漱口水，但都没有改善他的情况。于是，他决定寻求专业的医学帮助。

李先生登录了京东互联网医院的账号，进入了在线问诊页面。他选择了消化内科，并填写了自己的基本信息和症状描述。很快，一位消化内科主治医师接收了他的问诊请求，并开始了详细的询问和分析。

医生首先询问了李先生是否为本人进行问诊，了解到是本人后，开始了详细的病史采集。李先生告诉医生，他的口臭问题已经持续了一段时间，尤其是在上火严重的时候，口臭更为明显。医生进一步询问了李先生的其他症状，包括是否有反胃、打嗝、呕吐等情况。李先生表示他经常反胃，打嗝时会有呕吐现象。

医生根据李先生的症状描述，初步判断可能与消化系统有关。医生建议李先生先去医院检查是否存在幽门螺杆菌感染，因为这种细菌感染是引起口臭的常见原因之一。同时，医生还提醒李先生注意饮食习惯，避免过饱、避免饭后立即躺下、避免睡前进食等不良习惯，以减少胃食管反流和胆汁反流的发生。

医生还建议李先生口服一些药物来抑制胃酸，促进黏膜修复。医生强调，使用这些药物的前提是先去医院检查是否存在幽门螺杆菌感染，如果有感染，需要先根除幽门螺杆菌。医生还推荐了莫沙必利、复方消化酶和益生菌等药物来帮助调理肠道菌群。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，详细解答了李先生的疑问，并给出了针对性的建议和治疗方案。李先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议去做。

2024年9月5日，早上6点52分，浦东新区的王先生在京东互联网医院上发起了线上问诊。王先生向医生描述了自己的症状：早上起床，胸闷气短，心里不舒服，吃了就感觉难过，心跳快。医生根据王先生的描述，初步判断可能是胃食管反流引起的症状，并询问了王先生是否有反酸烧心、嗳气、夜间有症状、大便情况等问题。王先生表示有大便不成型的情况，并且有时候会突然发热。医生建议王先生做上腹部超声、胃镜或肠镜等检查，并调整饮食习惯，避免吃产气食物和高脂肪食物。同时，医生也开具了伏诺拉生、伊托比利片和复方阿嗪米特肠溶片等药物的处方。王先生在医生的指导下，逐渐调整了自己的生活习惯和饮食结构，症状也得到了明显的改善。王先生对医生的专业知识和耐心解答表示了高度的赞扬和感谢。

在这个寒冷的冬季，许多人都在经历反复感冒、咳嗽、咳黄痰的困扰。有位患者在东城区的医院就诊，经过一系列的检查和治疗，仍然没有完全康复。于是他选择了在京东互联网医院上进行线上问诊，寻求更专业的医疗建议。

这位患者在与医生交流中，详细描述了自己的病情和症状，包括咳嗽、咳黄痰、反复感冒等。医生耐心倾听并给出了针对性的建议，推荐使用消炎药、化痰药、抗过敏药等，并且强调了雾化器的使用方法和注意事项。医生还提醒患者注意日常饮食和生活习惯，避免吃生冷食物、不喝冷饮，戒烟戒酒，并且要注意三餐规律，晚饭早点吃少吃一点，尽量少吃甜食、辣的、冷的食物。

通过线上问诊，患者得到了医生的专业指导和建议，了解了自己的病情并且知道了如何正确使用雾化器进行治疗。医生也指出了可能存在的胃酸反流问题，并且推荐了相应的药物和治疗方案。患者对医生的服务非常满意，并且表示会继续在京东互联网医院上进行复诊和咨询。