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作者：西安市第三人民医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中以后无法说话有两种原因：第一种、失语，因为管理言语的这块的大脑的中枢出了问题；第二种、构音障碍，也就是管理发音的气管出了问题，所以这两种情况都会导致患者的一个言语功能的障碍，针对言语功能的障碍，急性期还是要积极治疗卒中，对于缺血的就是尽快的打通血管，对于出血的患者要促进血肿的吸收，而对于后期一般是要进行言语功能的康复，通过积极的康复治疗，很多患者可以恢复，语言功能的康复也属于神经康复的一个重要的范畴。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中有不少的患者确实是需要做支架的治疗。

缺血性中风，第一大原因是大动脉硬化，大动脉硬化会导致动脉狭窄，严重的动脉狭窄，其实药物已经难以逆转，现在有一种方法可以放支架来减缓或者是改善动脉狭窄。所以支架治疗是缺血性中风方法。对无症状性的动脉狭窄，就是没有脑血管病的常见症状的动脉狭窄，一般是70%的狭窄其实是需要放支架。对有症状的，比如已经出现了脑中风的相关临床表现在50%的狭窄要考虑放支架的质量。

其实对动脉狭窄的除了放支架以外，还有非常好的方式，动脉内膜剥离手术叫CEA，这种手术的方法其实在西方，还是做的比较多的，但是在中国的国内放支架相对来说多一点。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

第一、青年人，现在是卒中的一个高发人群，并且有发病率越来越上升的一个趋势，所以这块特别是有家族史、高血压糖尿病、吸烟饮酒这一类的青年人的确是一个卒中的一个高发人群；第二、有房颤的，房颤就是正常人的心房的纤维是排列是有规律的，随着年龄的增加心房的纤维排列的结构发生了变化了以后就导致了房颤，房颤会引起一个缺血性脑卒中的一个重要的危险因素，因为房颤的患者在心房上会形成一些附壁血栓，这些血栓脱落了以后会导致一些脑血管的一些栓塞事件。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中一旦发生以后，急救是非常重要的。

第一、拨打120。偏瘫或者是口角歪斜、口齿不清的时候，首先要求助于医疗，所以120的呼救是第一。

第二、保持患者的安静和平卧。脑卒中特别是脑出血早期血压的稳定和平卧，对预防早期的进展非常重要。

第三、就近进入脑卒中绿色通道，在120到达之前，患者要保持安静和平卧。早期的安静和平卧有助于稳定血压，防止脑卒中早期的进展。保持呼吸道通畅，脑卒中早期有不少患者会呕吐，保持患者的侧卧位，使呕吐物排出口内，不要阻塞呼吸道。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

对于脑卒中的特点就是发病率高、死亡率高、致残率高，其中致残率其实就是指的脑卒中的并发症，因为一旦卒中了以后，很多患者失去了正常生活的能力，出现了卧床、意识障碍等等，这一类的患者常见的并发症可能会出现肺部感染、褥疮消化道的出血，甚至全身的一些营养不良、电解质紊乱、癫痫发作，后期有的人会出现认知功能上障碍，甚至精神障碍都有可能出现，所以这一类的并发症都意味着要早期规范的治疗卒中才能减少并发症。 

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作者：西安市第三人民医院 神经内科 主任医师 常明则

患者有高血压就要把血压控制好，有糖尿病就要把血糖控制好，有高血脂就要从控制饮食，把血脂纠正到正常确定为一个目标，同时要改变不良的生活方式，脑卒中患者的饮食还是强调以饮食清淡的就是低脂、低盐、高维生素这一块饮食为主，在饮食的过程中就是要进行多样化，特别是菜类这类多一些。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中过以后通常会有严重的或者是明显的后遗症。

后遗症要进行系统的、有效的康复治疗，康复治疗通常包括：

第一、运动治疗：运动医学是一门学问，要通过系统的运动医学治疗来促进患者神经功能的恢复。

第二、作业治疗：围绕生活常见的功能进行有目的的训练，称之为作业治疗。

第三、有针对性的：进行康复治疗，比如语言治疗、言语疗法，比如认知、康复疗法，针对记忆力下降，可以进行有针对性的康复。

第四、吞咽困难：现在也有一系列吞咽的康复治疗。除此以外，康复治疗还包括其他的物理治疗。

现在最近几年，包括经颅磁的康复治疗，越来越受到大家的重视，现在有证据出来，经颅磁的治疗无论是对运动功能和认知功能都有非常好的益处。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

引起脑卒中的原因是非常的多见，临床上最多见的还是高血压和动脉硬化、糖尿病心房纤颤以及高血脂吸烟饮酒等，这些都是脑血管病的重要的一些危险因素，而针对不同的年龄段可能危险因素不一样，目前青年脑卒中也就是45岁以下的占脑卒中的比例在15%左右，这部分的人群动脉粥样硬化甚至一些血管炎、含有感染相关的要多一些，而对于年龄大的这一类的患者可能高血压动脉硬化要更多一些，还有一些卒中的患者可能是先天因素导致的。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则 

在临床中很多患者脑卒中的同时合并了很多其他的一些疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病、痛风这一类患者在服药的时候注意脑卒中的选药的问题，比如是平常治疗脑梗的时候非常重要的抗血小板药物的选择，如果这个人患者有消化道的一些出血，这一类的选择的时候就尽量不要选择阿司匹林，可以选择氯比格雷或者其他的抗血小板的药物，同时药物之间的相互作用也要考虑的一个重要的方面。

视频简介：房颤与卒中有什么关系？

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 神经内科 副主任医师 唐波

内容：冠心病、房颤与卒中是有关系的。首先冠状动脉粥样硬化心脏病是心脏的血管发生了冠状动脉动脉粥样硬化，脑梗死最重要的一个因素也是冠状动脉粥样硬化，因此冠心病的病人往往合并脑动脉粥样硬化，这类患者是发生脑卒中的高危人群。另外，房颤是冠心病比较特殊的心律失常，但是房颤不仅仅存在于冠心病的患者当中，也可能存在于一些瓣膜病的或甲亢或高血压性心脏病病人中。房颤的使心脏会失去心房有效的收缩，心房不收缩了血流就流得慢，血流流慢了，血液中的一些成分就会沉积下来，就叫血栓，这种血栓往往在左心耳的位置沉积，形成血栓之后在某些特殊的情况下，血栓会脱落，如果血栓脱落顺着血流流到脑组织以后就会把血管堵塞。因此房颤是脑梗死发生最重要的一个因素，叫心源性栓塞。所以说重视冠心病，重视房颤，也是预防脑卒中发生的最重要的手段。随着人口年龄的增加，房颤的患者的比率是在增加的，所以说房颤也是预防卒中非常需要重视的因素。

在互联网医院，我遇到了一位医生，专业且耐心。他用专业的知识帮助我解决了颅咽瘤手术导致的颈动脉海绵体窦篓支架问题。医生告诉我，需要等待一段时间停用抗凝药后才能考虑再次手术。他还提醒我要提供详细的病例和影像学检查结果，以便做出合适的治疗方案。

医生对我的病情进行了全面评估，给予了专业的建议。他告诉我，手术难度要根据磁共振和CT片子来判断，还需要考虑颈内动脉破裂的具体情况。在整个过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听我的疑虑，给予我安心和支持。

我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，他的品质让我感到温暖和安心。在接下来的治疗过程中，我将继续信任医生，希望早日康复。

我是一位患者，最近发现自己的头发变得异常油腻，而且容易脱发，这种情况已经持续了将近两年。虽然有这样的困扰，但我一直没有去医院就诊过，直到最近才决定寻求专业医生的建议。在与医生的沟通中，我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病情细节，并要求我拍照让他看一下。

经过医生的仔细观察，他认为我的脱发情况还属于刚开始阶段，并给出了一些建议。在医生的指导下，我对自己的护发方法进行了一些调整，希望能够改善这种情况。虽然问诊只有5次对话机会，但医生还是给予了我很多有用的建议。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

在今天的线上问诊中，我通过京东互联网医院与医生进行了沟通，医生通过问询得知我最近因为头晕去医院拍了个CT，结果显示出了顶骨骨瘤。在询问过程中，医生耐心解答了我的疑惑，告诉我骨瘤是良性的，不需要特殊处理。同时，医生还帮我分析了大脑钙化灶的情况，让我放心这并不需要治疗。通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和细心。

医生在询问过程中，给我传递了一种关怀和专业的态度，让我感到很温暖和安心。在与医生的对话中，我不仅得到了医学知识的启发，也感受到了医生对患者的责任和热情。这次线上问诊让我对医疗行业有了更深的理解，也让我更加珍惜自己的健康。

今天晚上，我家孩子不小心撞到墙上，头上起了一个比花生大的疙瘩，哭了一会。我有些担心，不知道是不是需要去医院看一下。于是我决定在线上问诊平台咨询一下医生的意见。

医生助理告诉我，医生可能需要了解孩子的具体病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我应该观察孩子的意识情况，如果出现萎靡不振或者烦躁不安的情况，就需要去医院检查。

虽然孩子哭了一会，但是目前看起来精神状态还不错。医生建议我继续观察孩子的情况，如果有不放心的地方，可以直接去医院查CT。最后，医生告诉我，如果孩子的精神状态良好，应该没什么大问题。

问诊结束后，我感到放心了不少。虽然有些担心，但是医生的专业建议让我对孩子的情况更加了解，也知道了该如何处理。感谢医生的耐心和细心，让我更加安心。

我是一位年轻的妈妈，最近感觉自己浑身不舒服，经常出现头晕的症状，还容易呛水，非常难受。我很担心自己的健康状况，所以决定在网上找了一个医生进行咨询。

经过医生的详细问诊，我得知自己可能存在脑干的桥脑出血性病变，医生建议我做增强核磁来明确病变情况。我和医生讨论了治疗方案，医生非常耐心地解答了我的问题，并且告诉我，由于病变接近延髓，手术的风险非常高，所以要先明确病变的性质。

医生还告诉我，如果需要住院治疗，可能需要排队等床位，具体等待时间无法确定。经过一番交流，我决定向大医院求助，因为那里的医疗条件更好，能够更好地保障我的治疗质量。

我在医生的指导下做了增强核磁，希望能够尽快明确病变情况。我将核磁的结果发送给医生，希望能够得到进一步的诊断和治疗建议。

通过这次线上问诊，我感受到医生的专业和耐心，也更加清楚了自己的病情情况，希望能够早日康复。

我是一名居住在广东广州市的患者，最近因为垂体瘤手术后出现了一些不适，于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状并给予专业建议，让我感到非常放心。

医生建议我前往急诊科进行详细检查，以确定发热的具体原因。虽然我对医院的科室有些疑惑，但医生解释得非常清楚，让我对治疗的方向有了更明确的了解。

最终，经过医生的指导，我明白了发热原因的复杂性，也意识到了自己需要进一步的检查和治疗。在医生的帮助下，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，感到非常感激。

在忙碌的工作生活中，不慎摔倒或受伤是常有的事情。一位患者在家中不小心磕到头部，引发了头皮擦伤的问题。幸运的是，通过互联网医院的在线问诊，患者得到了专业医生的及时帮助。

医生在了解患者头部伤情后，询问了伤口情况、头疼头晕等症状，并建议患者用冰块冷敷擦伤处。同时，医生还提醒患者要注意伤口消毒防止感染，并建议如有其他不适可线下就诊检查。

患者对医生的专业建议表示感谢，并提出了关于康复时间的疑问。医生耐心解答并表示，一周后肿胀应该会逐渐减退。最后，医生祝愿患者幸福安康，问诊圆满结束。

通过互联网医院的在线问诊，患者不仅获得了及时的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀，让患者在受伤的时候得到了及时的安慰和支持。

昨晚，我家娃不小心把头撞了，导致伤口不小。我赶紧带着娃去医院检查，医生说伤口不需要缝针，让我今天换药。但是，我所在的地方封村了，无法外出。看着病历，伤口应该不算很大，我在想能不能自己用碘伏消毒处理一下。此外，医生还开了氧佛沙星凝胶给患处涂抹，我不确定能不能使用。另外，医生还开了消炎药，不确定能不能给2岁儿童服用。我请求医生帮我看看怎么给娃吃这个药。

我是一名患者，最近在互联网医院咨询了一个医生。当时我正在为自己的身体状况感到担忧，所以决定在线问诊求助。医生非常专业，首先提醒了我一些医疗行为的注意事项，让我感到很放心。在问诊开始后，医生询问我详细的症状和问题，让我感到被重视。医生还告诉我这次问诊可以持续两天，让我有足够的时间来描述我的情况。

在问诊过程中，医生还提醒我一些细节，比如确认检查结果的来源，让我感到医生非常细心和专业。医生还询问了我的其他检查结果，对我的治疗提出了专业的建议，让我感到非常安心。最后，医生还告诉我关于药物的使用和治疗计划，让我对自己的治疗充满信心。

整个问诊结束后，医生还特别提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，对患者的健康负责。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取我的主诉，并提供了专业的建议。

医生提醒我要根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，还要完整查看我的病例后开始诊疗。

医生告诉我一般给约到一周后，让我抓紧去医院做个脑CT或者MRI，考虑排除脑卒中的可能性。

我问医生CT和MRI哪个更准确，医生告诉我MRI更准确。我又问自己吃点药可以吗？医生告诉我不可以，还帮我解释了为什么不能随便用药。

我询问医生关于丁苯酞用药的问题，医生告诉我要根据具体情况而定，建议我做好相关检查以便确定治疗方案。

最后，医生建议我最好是住院仔细查查，可能会需要手术，价格跟血管情况有关。虽然医生没有提及具体的解决方案，但他的建议给了我很大的帮助。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多专业的建议。我对互联网医院的服务感到非常满意。