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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜 

消化性溃疡和爱吃辣有一定关系。长期吃辛辣刺激性强的食物会刺激胃黏膜，会对胃黏膜造成严重的损伤。

胃黏膜表皮虽然有一定的保护层，但是在平常的生活中经常吃一些不健康的食物、吸烟饮酒、喝咖啡、喝浓茶等，都会损伤胃黏膜，长期如此会引发消化性溃疡的发生。

因此，如果想要避免消化性溃疡的发生，平常一定要注意饮食方面的问题。饮食遵循16个字：定时定量、少吃多餐、饥饱适中、细嚼慢咽。食物的选择上，应选择营养丰富、易消化的食物，比如粥、面食、蔬菜水果等，忌吃或少吃生冷、硬、辛辣或咖啡、浓茶等刺激性的食物。同时要保持心情愉快、生活规律、劳逸结合。

肠梗阻胃肠引流出血性液体建议及时去医院治疗。肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体是应该警惕的事情。肠梗阻患者的胃肠引流出血性液体可能是应激性胃溃疡，胃溃疡的黏膜出血是需要警惕的。如果肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体，说明现在肠梗阻患者体内仍放着胃肠减压管，说明患者仍在医院里面治疗。医生会对患者引出的血性液体进行查验，从而选择更好的治疗方案。建议患者多跟医生沟通，有利于提高治疗效果。

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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

饮食没有规律、熬夜，吃过多的辛辣的食物或刺激性的食物，饮酒对胃是有伤害的，同时饥一顿、饿一顿，不吃早餐、饿了不吃饭、也不饮水，也不补充蛋白质的食物，这些都是对胃造成了不同程度的损害。

胃病首先要去医院去检查，看是不是得了幽门螺杆菌，如果是幽门螺杆菌的感染，就要进行抗生素的治疗，如果出现了溃疡，要加上抗溃疡的药物，三联或四联的药物治疗。如果没有这些问题，同时要注意饮食规律，避免吃过硬或过于刺激的食物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

伤风感冒喉咙痛吃饭吞咽的时候心口堵疼，吃饭的时候痛吃面的时候不痛，这种情况要考虑有没有胃溃疡的表现。因为吃米饭的时候胃酸增加，会引起胃溃疡的疼痛，而吃面就是胃酸增加相对就少一点，建议可以吃护胃的药。

华法林它是属于抗凝药物本身不伤胃，但是你吃了华法林以后，它会出现一些出血的风险，比如说你本身就有消化道溃疡，或者消化道的一些疾病，那这时候就会增加出血的风险，所以本身它不会伤胃，但是会增加出血的风险。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要做的检查有胃镜检查和活组织检查。

如果病人有长期反复的上腹部疼痛、上腹胀、恶心、呕吐，出现大便潜血阳性，甚至出现黑便或者食欲减退、体重下降等问题的时候，就应该建议做胃镜检查。

做胃镜检查的目的：第一明确病人是否发生了溃疡；第二确定溃疡的范围是单发的还是多发的溃疡；第三在胃镜下要初步判断溃疡的性质，是良性溃疡还是恶性溃疡；第四可以做活组织检查，通过病理组织学的分析，最终确定溃疡的性质。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃溃疡有可能会诱发胃癌，如果胃溃疡反复发作，不治疗，胃粘膜发生癌性转变，那么就可能诱发胃癌。胃溃疡患者往往出现以下表现时，提示胃癌发生的可能性大：

一、胃溃疡一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬。晚期患者可以在左上腹部触摸到包块，压之疼痛。

二、近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便隐血试验结果呈阳性，并且发生严重贫血。

三、胃溃疡易反复发作，按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，缓解效果不明显，甚至无效。

四、胃溃疡的疼痛都表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛发作与进食有关，一般在进食1~2小时内出现，之后逐渐减轻，如果疼痛失去了上述规律性，则应警惕为恶变的先兆。

五、短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性消瘦，则恶变成胃癌的可能性极大。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

从疼痛性质上胃溃疡和十二指肠溃疡的区别为：

胃溃疡疼痛一般是长期慢性的反复上腹疼，疼痛大部分发生在餐后半小时到一小时。

十二指肠溃疡的疼痛性质一般是饥饿痛、夜间痛和空腹痛。饥饿痛是指病人在饿的状态下出现上腹部的疼痛，当少量进食以后疼痛会缓解；夜间疼一般指病人睡到12点以后或者是凌晨的时候出现上腹疼痛，而且会疼醒，这时候如果病人起来少量进食，会使疼痛缓解；空腹痛是指病人如果没有及时进餐，这时候空腹状态，会出现上腹的疼痛。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为连续几天的消化不良和干呕，决定通过网络寻求帮助。我选择了某知名互联网医院的消化内科，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生非常专业，询问了我的生活习惯、饮食习惯以及症状表现。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的耐心和关心。他详细地为我解释了病情的可能原因，并给出了治疗建议。我按照他的指导，调整了饮食，并开始服用他推荐的药物。

随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。我开始对互联网医疗有了新的认识，它不仅方便快捷，而且还能享受到专业医生的诊疗服务。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我已经完全康复，回顾这段经历，我想对那位医生说一声谢谢。感谢他的专业和耐心，让我在互联网医疗的平台上感受到了温暖和希望。

我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。

您好，最近身体感觉如何？有什么不舒服的地方吗？

您好，最近胃溃疡恢复期，我想知道可以吃什么东西。

嗯，如果是稳定期，肉鱼蛋奶都可以，但不要吃冷的，粗糙的食物。

那怎么判断是稳定期呢？

通常需要通过胃镜来检查。

此外，有没有什么症状需要注意的？

7月25号做了胃镜，是胃溃疡A1期，现在感觉没什么症状。

那个维生素片可以吃吗？

米饭什么时候可以吃呢？

在吗？

？？？

左氧氟沙星和克拉霉素可以只吃一种吗？

在吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了一家名为‘***互联网医院’的APP。自从工作繁忙，我很少去医院，线上的便利让我觉得十分舒适。‘医生，您好！’我礼貌地打招呼。

‘您好，请问有什么可以帮助您的吗？’医生的回复很亲切。

我详细描述了自己的症状：胃胀、放屁、食欲下降、口有异味、早上刷牙黄色唾液、胃功能紊乱、现在胃痛、阵痛、婉痛。医生听后，没有立刻给出结论，而是说：‘由于我们采用的是追问模式，请您上传相关检查结果，以便我更准确地评估您的病情。’

我立刻上传了CT肝胆脾胰腺功能的检查结果，结果显示一切正常。医生看到这个结果后，告诉我：‘您这个得住院的。您胃黏膜具有那么大的一个溃疡，需要先治疗一段时间，还要鉴别是不是胃癌，一般半个月一个月还要重新复查胃镜。’

听到‘胃癌’两个字，我心中一紧，但医生的话又让我觉得安心。‘取了一些样块化验，下周五拿结果。’医生接着说。

‘严重嘛？’我不禁问。

‘这个大小的溃疡，不完全排除胃癌，即使一次取完活检没有发现恶性的细胞，有可能还需要重新过半个月到一个月重新复查胃镜再重新取材，但这半个月到一个月需要住院，以避免出现穿孔出血等。’医生详细地解释。

虽然得知需要住院的消息让我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。‘请您放心，我们会密切关注您的病情，并给予最好的治疗方案。’医生的这句话让我感到温暖。

在‘***互联网医院’的这次线上问诊经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我不仅得到了医生的悉心诊断，还感受到了医患之间的信任和理解。

那是一个平凡的周末，我因为胃胀胃堵的问题，感到非常困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，预约了一位消化内科的专家。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的饮食习惯和生活规律。他告诉我，我的症状可能是由于消化不良和胃肠道功能紊乱引起的。

医生***建议我调整饮食，尽量少吃米饭和面食，多吃蔬菜和水果，适当增加鸡鱼肉蛋的比例。他还提醒我要避免辛辣油腻的食物，不喝酒，保持饮食规律。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议调整了饮食，并按时服用了他开的药物。渐渐地，我的症状有了明显的改善，胃胀胃堵的感觉减轻了许多。

医生***不仅医术高明，还非常关心我的病情。他定期询问我的恢复情况，给我提供了很多有益的建议。在他的帮助下，我不仅治好了胃病，还学会了如何更好地照顾自己。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的耐心和专业让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的周末，我，李女士，坐在家里，心里却满是焦虑。74岁的父亲，在经历了喷门癌手术和胃切除术后，一直饱受胃溃疡的困扰。最近半个月，他几乎不进食，只能靠输液维持生命。

我上网查询了多家医院，最终决定在京东互联网医院寻求帮助。医生***，一位来自消化内科的专家，在了解了我的父亲的情况后，耐心地为我解答了所有的疑问。

他告诉我，父亲的情况是可以尝试通过肠内营养混悬液（SP）来改善的。但在使用前，需要确保溃疡已经好转。他建议我等待父亲的验血报告出来后，再决定是否开始服用。

医生***的耐心和专业让我深感安心。他不仅为我提供了治疗方案，还详细地解释了治疗过程中的注意事项。他说，肠内营养混悬液（SP）的服用需要从小剂量开始，逐渐增加，同时温水服用即可。

在等待验血报告的过程中，我时常想起医生***的微笑和鼓励的话语。他让我感受到了医生的责任感和关爱。

终于，验血报告出来了，父亲的溃疡情况已经有所好转。我立刻按照医生***的建议，开始为父亲服用肠内营养混悬液（SP）。父亲的胃口也逐渐好转，生活恢复了往日的活力。

我想，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。他不仅为我父亲提供了有效的治疗方案，还让我感受到了医者的仁心仁术。

那天晚上，我正准备入睡，胃里却一阵剧痛，胃痉挛的感觉让我无法入眠。我痛苦地捂着肚子，心想这可怎么办。第二天早上，我决定不能再拖了，得找个医生看看。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。

医生很亲切，他详细询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、疼痛的性质等。我告诉他，我之前没有胃疼的经历，但最近开始喝咖啡后，胃部会有些不舒服。医生听了后，建议我注意饮食，尽量避免喝咖啡。

我又提到，之前喝某种药后，胃疼的症状会加剧。医生告诉我，这可能是药物与咖啡的相互作用导致的。他建议我在喝药时尽量避免咖啡，如果一定要喝，也要间隔两小时以上。

我按照医生的建议调整了饮食和用药，胃疼的症状确实有所缓解。但不久后，胃疼又犯了。我犹豫了，是否应该停药。医生告诉我，胃疼时吃任何药都可能加重症状，建议我先不吃药，吃些清淡的食物，等胃部完全恢复后再考虑是否继续用药。

在医生的指导下，我逐渐调整了生活方式，注意饮食，现在胃部的疼痛已经很少出现了。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样，拖着疲惫的身体来到京东互联网医院，心中充满了对健康的渴望和对医生的信任。

在等待医生的过程中，我遇到了张医生，他亲切的笑容让我感到一丝温暖。当我告诉他我最近胃部不适，他立刻开始了询问。

张医生详细地询问了我的病史，得知我以前做过胃镜但没有问题，他告诉我这次的胃镜检查结果显示多半是胃癌，进展期，需要活检认定。

我紧张地问：“图片上能否看到癌细胞已经扩散？”张医生耐心地回答：“肠子问题不大，息肉多半良性，但光靠胃镜观察胃部病变无法判断转移情况，建议胸腹部增强CT。”

听到这些，我心中充满了焦虑，但张医生的一句“我会尽力帮助你”让我重拾信心。

经过一系列的检查和治疗后，我渐渐恢复了健康。张医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，他不仅治愈了我的病，更让我对生活充满了希望。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了电脑，准备处理一下京东互联网医院的在线问诊咨询。屏幕上跳出了一条消息，是一位患者发来的。他告诉我，他最近感觉有些不适，但是没有太明显的症状。我立刻回复了他，询问他是否有暴饮暴食、腹胀、胃痛、反酸烧心、打嗝、嗳气、恶心、呕吐等情况。

患者回答说，他并没有这些症状，于是我又询问了他是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史、是否正在服用药品、是否在备育期。患者回答说他没有药物过敏史，肝肾功能正常，没有其他疾病史，也没有正在服用的药品，并且不在备育期。

看到这里，我决定详细阅读他的病情描述，以便给他提供更专业的建议。我告诉他，他目前的情况可能需要医生进一步诊断，但我会将他的病情反馈给医生，尽快提醒医生回复他。

过了一会儿，主任助理回复了我，询问患者是想咨询用药还是想直接开药，或者让主任看一下他目前情况用药。我再次回复患者，告诉他我已经将他的问题反馈给了主任，并会尽快提醒主任回复他。

不久，主任回复了患者，询问了他是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史、是否正在服用药品、是否在备育期。患者一一回答了主任的问题。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。在这里，患者可以足不出户就得到专业的医疗咨询，医生也可以及时地了解患者的病情并给出建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个炎热的夏日，我结束了漫长的暑假，回到了久违的校园。然而，迎接我的并不是久别的喜悦，而是胃胀、便秘和胃疼的困扰。

起初，我以为这是暑假期间不规律饮食和运动导致的，于是我开始尝试各种方法，调整饮食，增加运动，但问题似乎并没有得到缓解。

终于，在一个周末，我鼓起勇气，通过互联网医院平台预约了一位消化内科的专家。在详细描述了我的症状和之前的治疗经历后，医生仔细地询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的病情可能与情绪有关，尤其是在学校这种压力较大的环境中。他建议我继续服用之前医生开的匹维溴铵、消化酶和莫沙必利，并增加了一些新的药物，如奥美拉唑和双歧三联杆菌。

在医生的建议下，我还开始注意调整饮食，增加膳食纤维的摄入，以改善便秘问题。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，胃胀、便秘和胃疼的问题得到了有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了我去医院的交通时间和费用，而且医生的专业建议也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感激这位医生，他的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，因为怀孕以来胃痛和孕吐让我备受折磨。在等待中，我回想起自己怀孕前就有的胃病，胃溃疡的经历，心里不禁担忧起来。

终于，一位产科医生接诊了我。医生温和地询问我的情况，得知胃痛和吐胆汁已持续一周，便询问了怀孕前是否有胃病史。得知我曾得过胃溃疡后，医生建议我考虑孕吐反应，并建议我可以尝试口服维生素B来缓解症状。

然而，我仍然对胃溃疡感到担忧。医生耐心地为我解答，提到奥美拉唑、达喜和磷酸铝凝胶等药物，这些都是可以保护胃粘膜的抑酸药。医生告诉我，12周之后，孕吐会逐渐缓解。

当我询问这三种药物是否适合孕期使用时，医生解释说这些药物属于孕期慎用药，但在必要时是可以使用的，只需按照说明书使用即可。

关于胃痛的原因，我提出了疑问。医生告诉我，胃酸过多确实可能腐蚀胃黏膜，引起胃病。但她也提醒我，孕期是可以做胃镜的，但出于安全考虑，并不建议做。医生的话让我感到一丝安慰。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然医生很忙，但每次我询问时，她都会尽量及时回复。这种细致入微的服务让我对京东互联网医院充满了信任。

如今，我的胃痛和孕吐症状已经有所缓解。虽然孕期保健之路充满挑战，但有了京东互联网医院的专业支持，我相信一切都会好起来的。