胃癌晚期出现食道梗阻，手术方式有很多种。第一个，如果是在贲门或者是幽门等情况，可以通过放支架解除梗阻。第二个，如果已经出现完全性梗阻，可以通过药物。第三个，若出现胃癌晚期食道梗阻，如果没办法进行放支架，可以做小手术放营养管。放营养管可以通过胃造瘘或者通过小肠造口等，直接放到消化道里面，通过营养管每天给患者打营养液进去。首先要满足患者营养需求，这是非常重要的，直接关系到后续的治疗能否跟上的问题。另外，解决了营养的同时，可以用药物综合治疗的方式去治疗肿瘤，现在对于胃癌晚期消化道肿瘤，最大的治疗目的是延长生存时间，并且要改善患者的生活质量。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

目前治疗食管癌的方法较多，包括手术治疗、放疗，化疗、免疫治疗等等。不同的食管癌治疗方法，会达到不一样的治疗效果。根据食管癌的不同分期，患者所适合的治疗方法也不一样。

一般对于早期的食管癌，手术治疗是首选的方法。但是接受手术需要患者满足一定的身体条件，对于身体虚弱、不能耐受手术者，则不建议手术治疗。如果食管癌到了中期，可先给予放化疗，缩小肿瘤后再争取手术治疗的机会，或者通过放化疗综合治疗后，达到控制肿瘤的目的。但放化疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成伤害。因此要根据患者的身体条件和病情的需要慎重选择。对于晚期的食管癌，往往没有手术治疗的机会，应该给予化疗、免疫治疗等综合治疗。如果存在明显的食管狭窄的话，局部可以考虑放置食管支架，撑开食管腔，使食物能够顺利通过，从而改善患者的营养状况，这样可以延长食管癌患者的生存时间，提高患者的生活质量。

#我的门诊故事 #食管癌 #肿瘤 #癌症

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

患者在日常生活中，出现以下症状应警惕食管癌的发生：

第一、经常出现打嗝、热敏感，胸骨后停滞和异物感、烧灼感、反酸嗳气等。

第二、吞咽食物时有哽噎感，病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉，就会出现哽噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

第三、胸痛、心窝痛，疼痛特点为像针刺、牵拉摩擦、或者灼烧般的疼痛，常常在进食时出现。

第四、胸部胀闷或紧缩感。肿瘤的存在不仅会使得食道腔变窄，有时还会压迫到食管外的脏器组织，使得患者产生胸前堵塞感、气闷不爽、胸内呈紧缩感。在吞食食物时症状就会更明显。

食管癌一般没有明显的临床症状，因此通常不易被早期发现，如果出现以上症状，并有遗传因素、不良饮食习惯等危险因素存在时，建议尽早到消化科就诊，在医生指导下做胃镜、CT等检查来明确诊断。

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作者：友谊医院消化内科 副主任医师 刘揆亮

喜欢吃烫、热食物，比如像火锅或者喝热水，都是食管癌的一个高危人群，同时喝酒脸红也是食管癌的一个高危因素，这类人群要注意多做食管癌的筛查；有长期腹泻、便秘、肥胖、久坐、不爱运动习惯的人群，需要做肠道方面的筛查

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

食管癌属于恶性肿瘤。

我们都知道恶性肿瘤疾病的特点就是容易扩散及转移，一旦发生扩散及转移的时候，治疗难度就会非常大，因此，我们一定要尽量在早期的时候治疗食管癌。食管癌早期是治疗食管癌的最佳时期，所以大家千万不要错过这个时间段，否则治疗难度就会大大提升。

食管癌早期阶段一般是通过手术的方式来进行治疗，手术治疗效果较明显，患者的生存率也较高，一般5年生存率可达到80%以上，中晚期患者的治愈率就会大大降低。

食管癌到了晚期时，通常采用手术治疗的效果不明显，并且易出现复发和转移，因此，晚期食管癌患者主要的治疗方式是化疗。

派特CT有以下八种作用：1、判断病变的大小。2、肿瘤代谢的活跃程度。3、能够发现评估食管癌的原发病灶。4、能检测区域淋巴结转移的情况。5、能够检测全身各处组织器官，包括骨骼有没有转移性病变。6、能够为精确判断临床分期提供依据。7、能够精确评估术前新辅助治疗的效果及愈后。8、能指导治疗的决策。派特CT可以一次性进行全身显像。

食道切除会变窄，吃饭后食物往上反。食道术后食管狭窄要去做一下扩张，扩张了之后，食物可能就能够很顺利地下去了。另外一个做完食管癌手术的患者，很多会面临胃食管反流的问题，有时候很痛苦。主要还是要通过饮食上面的调整，少吃多餐，而且吃完之后多去运动，不要马上的躺平，可能消化掉了，就没什么东西能反上来了。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

食管癌本身不会导致喉咙发干等症状，但是患者如果出现明显的进食吞咽困难，导致饮水、进食流质饮食都非常困难，进而导致患者出现营养不良，同时会伴有脱水的症状发生，这时就会表现出咽干、口渴等相关的症状。针对这些患者，首先要解决患者进食梗阻的问题，可以考虑进行留置胃管，或者进行胃造瘘的手术等，通过鼻饲饮食或者胃造瘘口主食等，来保证患者的营养，避免患者出现营养不良，体重下降的情况。在此基础上，再根据患者的具体病情来选择合适、规范、个体化的治疗，从而来进一步控制患者的病情。另外，这类患者要注意休息、不要吸烟，也要避免吸二手烟，要积极的配合治疗，按要求服用药物，情绪要调整好，保持个人心态平和。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

如果食道癌在早期确诊并及时治疗，治愈的可能性较大。食道癌的治疗方法较多，具体如下：

第一、手术治疗，对于早期食道癌患者，通常可以采用手术治疗治愈，但对于中晚期并伴有转移的患者，手术则无法达到治愈的效果。一般Ⅰ期食管癌患者，手术切除5年内生存率为80%-90%，晚期患者5年生存率通常不到15%。

第二、放疗，放疗是用于手术前后的辅助治疗，或是不适合进行手术时采用治疗的重要手段。用放射线在术前缩小肿瘤体积，在术后消灭残留癌细胞，对于手术的效果有很大的帮助。当不适合手术时，放疗是取代手术的一种主要选择。

第三、化疗，化学治疗可在一定程度上控制食管癌病变大小和范围，为后期手术争取机会，并可减轻手术后复发及转移，提高了生存几率。

第四、免疫治疗，免疫检测点抑制剂可以改善患者机体的免疫抑制剂状态，与化疗、放疗联合使用，可以协调同增效，进一步提高食管癌的治疗效果。