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作者：北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李志红

因为我们酒精性脂肪肝的诊断，它是有标准的，第一条首先就是饮酒，饮酒超过五年，五年以上，每天饮酒的克数，男性大于40克，女性大于20克，所以预防第一个，就是您不饮酒或者减少饮酒，第二个要定期复查影像，比如说B超，比如说CT，比如说核磁，当然我们首先推荐的是B超的检查，定期查B超，可以判断您有没有脂肪肝，另外要定期体检查生化，尤其是肝功能，您就看一看，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶，这些肝功能指标高不高，能够初步判断你有没有脂肪肝（核实），或者脂肪肝有没有加重，或者有没有减轻。

彩超显示肝略粗，人体的器官和人的皮肤是一样的，生下来时皮肤是很粉嫩的，老了皮肤就会变粗。肝脏是一样的，只是肝脏略增粗要看看是不是病理性的，如果只是生理性的略增粗，就无所谓，如果是病理性的。比如有乙肝、脂肪肝、酒精肝或者其他的原发性的肝脏疾病导致的肝增粗，就要引起注意了。假如一个六七十岁的人，又没有肝脏基础疾病，肝脏略增粗，略增粗就像皮肤一样的变老了。

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

脂肪肝，其实并不只是吃肥肉、脂肪、内脏，并不只是这些食物。比如过度的饮食，哪怕是吃正常的饮食，你的营养消耗小于每天的摄入量。比如每天要吃3碗饭，基础代谢、能量代谢就可以维持了。但是我每天去吃了10碗饭，剩下的这7碗饭，如果不通过比如消耗运动，大量的体育运动去消化，它的7碗饭会储存在体内。无论是糖还是蛋白质，最后都会转化成脂肪细胞储存起来。储存脂肪细胞最常见的，第一个是皮下的脂肪，另外一个就是会储存到肝脏上面去，就会导致脂肪肝形成。甚至很多人会因为这种原因，导致严重的脂肪性的肝炎。

随着国家经济的发展，老百姓的生活水平和运动量出现顺差，也就是吃太多了，但是运动消耗太少，就会出现体内大量的热量转化为脂肪。在肝脏肝细胞上储存，这时候最容易是脂肪肝。脂肪肝的表现可以有转氨酶轻度升高，还有比较常见的，肯定与身高、体重指数指标异常、腹型肥胖，有明确的运动量不够，而摄入量过多等等情况相关。

大家一定要记住什么事情都是找病根，但是很多病友会有一个猎奇的心态。比如肥胖的病人，要治理脂肪肝，最好的办法是减肥控制体重，酒精肝导致的是戒酒，如果是过度消瘦导致的是补充营养。但是这些人所想的是要找偏方、秘方，想着不减肥、不戒烟、脂肪肝就可以好，仍然这么瘦也可以不得脂肪肝。病人的这个心态其实是很正常的，因为人都是懒惰的，没有一个人愿意付出努力改变现状，除非不得已，其实这是人的惰性所存在的情况。但是大家要知道，很多事情需要取一个平衡点。

脂肪肝分两大类，一类叫做酒精性脂肪肝，一类叫非酒精性脂肪肝。脂肪肝引起的肝硬化，特指的是非酒精性脂肪肝，跟以下因素有关：比如人体的身高、体重，代谢因素比如糖尿病、肥胖、高尿酸血症等一系列的代谢紊乱综合征。现在老百姓的生活越来越好，但是报复性的疾病也随之而来。当开始出现大量工业化的有机食品以后，高热量的食品在人体内的沉积，就会引起大量脂肪堆积在肝脏上，大量的脂肪堆积又会造成肝细胞负担加重、肝细胞的炎症，最后导致肝硬化、肝脏肿瘤。

谷酰转肽酶升高的原因有哪些？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

复查时间应根据病情而定。

如果只是普通的酒精性脂肪肝，可以每个月检查一次，严格戒酒。如果是肝硬化腹水，治疗期间一周要复查一次，病情严重的要三天进行检查一次。

所以无论是哪种类型的酒精肝患者，在经过治疗之后，都需要通过定期的复查来了解肝脏的恢复的情况。

因为酒精肝患者会导致肝脏组织受损，而且有时可能是不可逆的，甚至导致疾病不断的发展，患者即使经过了相关的治疗，也无法百分百保证病情得到稳定，因此酒精肝患者需要通过定期复查进行复诊的方式来及时了解是否有一些并发症发生，是否需要及早的进行处理治疗。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

我一直知道自己需要减肥。171厘米的身高配上85公斤的体重，BMI指数已经超标了。更糟糕的是，我的脂肪肝和高血压也在提醒我，必须采取行动了。最近，我听说了一种新型的减肥药物——司美格鲁汰。据说它不仅可以帮助减轻体重，还能降低内脏脂肪，对肌肉的影响较小。于是，我决定在线上咨询一位医生，了解是否适合我使用这种药物。

在与医生的对话中，我得知司美格鲁汰的第一适应症是糖尿病。但我解释说，虽然我之前的体检没有发现血糖问题，但我确实有减肥的需求。医生告诉我，减重是司美格鲁汰的适用范围内，但效果因人而异。为了更好地评估我的情况，医生建议我去医院做一些检查，包括肝肾功能、血脂、空腹血糖胰岛素和两小时血糖胰岛素等项目。

这次咨询让我更清楚地了解了自己的健康状况和减肥的可能性。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但我已经准备好采取行动，改善我的健康了。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大，经常熬夜加班，饮食不规律。最近体检结果显示我被诊断出轻度脂肪肝，医生建议我尽快治疗。由于工作繁忙，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位专业的中医师。

在与医生的对话中，我了解到脂肪肝的治疗需要长期的调理和合理的药物治疗。医生推荐了三种中药方案，经过详细的解释和比较，我选择了第三种方案，即中药颗粒剂。这种方案不仅方便快捷，而且性价比高，药效也很好。

在医生的指导下，我开始了十天的中药治疗。每天只需用温水冲服，不需要煎煮，非常方便。同时，医生也给了我一些生活调理的建议，如控制饮食、适当运动等。经过一个疗程的治疗，我的体检结果显示脂肪肝有了明显的改善。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的上班族来说，线上问诊是一个非常好的选择。

我是一名年轻的女性，身高166cm，体重90.4kg，BMI超过30，属于肥胖人群。最近我发现自己的肝功能异常，检查结果显示我患有脂肪肝，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高。为了改善自己的健康状况，我开始寻求减肥的方法，希望能找到一款既能帮助我减肥又能保护肝脏的药物。

在网上搜索时，我发现了司美格鲁肽这款药物，据说它不仅可以有效减肥，还能改善肝功能。于是，我决定在线上问诊，咨询是否可以开具这款药物。然而，医生告诉我，司美格鲁肽主要用于糖尿病的治疗，虽然它在中国已经获得了肥胖适应症，但目前还没有在各个医院普及，需要线下开具，线上开不了。更重要的是，医生提醒我，使用这款药物存在一定的风险，必须由线下医生评估，排除禁忌症后才能使用。

我感到非常失望，因为我之前在香港看过线下的医生，他确实给我开了司美格鲁肽。但是，医生建议我去临床营养科就诊，查人体成分，了解代谢率，制定合理的减肥计划。虽然我知道这条路可能会更长、更难走，但我也明白，健康是最重要的。我决定听从医生的建议，去营养科就诊，开始我的减肥之旅。

我是一名180cm高的男性，体重超标，连续三年被诊断出重度脂肪肝。起初，我并没有太在意，认为只要控制饮食和适量运动就能解决问题。但是，随着时间的推移，我的体重不降反增，肝功能也开始出现问题。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

在玉溪市的一家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细询问了我的病史和生活习惯，并建议我进行一系列检查。检查结果显示，除了脂肪肝外，其他指标都在正常范围内。医生告诉我，脂肪肝是一种常见的代谢性疾病，主要由不良的生活习惯引起，需要通过改变饮食结构和增加运动量来改善。

在医生的指导下，我开始了减肥之旅。首先，我调整了饮食，减少了高热量和高脂肪的食物摄入，增加了蔬菜和水果的比例。其次，我制定了一个合理的运动计划，每周至少进行三次有氧运动和两次力量训练。经过几个月的努力，我的体重逐渐下降，肝功能也开始恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。只有通过科学的方法和坚持不懈的努力，才能真正改善自己的健康状况。我希望我的故事能够帮助更多的人重视自己的健康，采取积极的措施来预防和治疗疾病。

我曾经是一个活力四射的人，但最近我开始感到身体的变化。我的脾胃虚弱，经常便秘，肚子总是胀胀的。更糟糕的是，我被诊断出有脂肪肝和肾虚，导致我头发变白，黑眼圈和眼皮松垮。这些问题让我感到非常沮丧和无助。

在我最需要帮助的时候，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的症状、生活习惯和工作压力等方面的问题。医生告诉我，我的问题主要是由于脾虚气虚血虚阳虚引起的，需要通过中药调理来改善。

医生开了一周的中药处方，并代煎好药。每天我都按时服用，虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我开始感觉到大便稍微好一点了，顺畅了一些。虽然其他改变不大，但我知道这是一个漫长的过程，需要耐心和恒心。

我很感激京东互联网医院和我的医生。他们不仅提供了专业的医疗服务，还让我重新找回了生活的希望和信心。现在，我正在积极地调整自己的生活方式，包括改善饮食习惯、增加运动量和减少压力。希望我的经历能够帮助其他人，也让大家知道，互联网医院是一个非常方便和有效的就医方式。

我是一名50岁的男性，最近发现自己患有高血脂、高血压、高胆固醇、尿酸高和脂肪肝。起初，我并没有太在意这些问题，直到我的血压突然升高到181/133。这种情况让我非常担忧，因为我没有高血压家族史，害怕会发生脑淤血或心梗等严重后果。

我开始尝试改变生活方式，戒烟、戒酒、戒荤菜，一个多月后，我的血压降到了130/95左右。然而，我的血糖、血脂和尿酸的具体数值我还不清楚，需要去医院复查。为了控制我的病情，我想寻求医生的帮助，开一些有效的药物来降低我的血脂和血压。

在与医生的交流中，我了解到立普妥阿托伐他汀钙片可以用于高胆固醇血症、高血脂和冠心病的治疗。但我仍然有疑虑，担心一旦开始服用降压药，就必须终身服用。医生建议我先去医院检查，根据检查结果再决定是否需要用药，并且强调了生活方式的重要性。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗疾病。同时，也要感谢医生和互联网医院为我们提供的便捷服务，让我们能够更好地管理自己的健康。

我是一名在广州市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到最近一次体检，医生告诉我我的转氨酶偏高，可能与脂肪肝有关。这个消息如同晴天霹雳，让我感到非常焦虑和无助。我开始四处寻找解决方案，希望能尽快恢复健康。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位肝病专家。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的病情进行了初步诊断。医生建议我继续服用降酶药和阿托伐他汀，同时调整饮食和生活方式，控制体重。

在与医生的交流中，我了解到熊胆粉可能对肝部恢复有帮助，但需要谨慎使用。医生还推荐我配合复方甘草酸苷片一起服用，可能会有更好的效果。由于复方甘草酸苷片是处方药，医生为我开具了电子处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗和调理，希望能早日康复。

我一直以为自己身体很好，直到体检报告显示肝功能异常，胆囊炎和脂肪肝。起初我并不在意，认为这些只是小问题。但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显。尿黄，肚子胀，偶尔还会有胆绞痛。这些症状让我非常焦虑和窘迫，甚至开始影响我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，并选择了线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的病情并不是那么简单。医生建议我进行一系列的检查，包括尿常规、乙肝五项、丙肝和腹部超声等。同时，医生也给出了治疗方案，包括服用易善复和消炎利胆片，控制体重，注意饮食和生活方式改善等。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的副作用和长期治疗的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的症状逐渐减轻，肝功能也开始恢复正常。现在，我已经可以正常工作和生活了，虽然还需要定期复查和注意饮食和生活方式，但我对未来充满信心。

我曾经是一个典型的上班族，整天坐在电脑前，很少有时间去运动。久而久之，我的肚子开始突出，体重也逐渐增加。去医院检查后，医生告诉我我有轻微的脂肪肝和血脂偏高的问题。医生建议我控制饮食，合理搭配三餐，并增加日常运动健身。为了更好地管理我的健康，我开始使用京东互联网医院进行在线问诊。通过与专业医生的交流，我得到了详细的饮食调理方案和运动建议。现在，我已经成功减掉了多余的体重，肚子也变得平坦了。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康和自信。

我是一个糖尿病患者，两年前还患上了急性胰腺炎和轻度脂肪肝。最近因为工作繁忙，无法抽出时间去医院看病，于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。起初我有些担心，毕竟这是一种全新的就医方式，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我们通过文字交流，医生详细询问了我的病情和症状，并要求我提供了最新的检查报告。医生对我的情况进行了分析，认为我需要继续服用降糖药物，并且建议我推迟备孕计划。最后，医生开具了处方并指导我如何正确使用药物。整个过程非常顺利，解决了我的燃眉之急。