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作者信息：北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜

肠套叠一般不建议患者吃药治疗。

肠套叠婴儿期常见的肠道疾病主要是由于近端肠管套入远端肠管所导致，在出现肠套叠时，婴幼儿会出现阵发性的哭闹、呕吐、便血等临床表现，当孩子出现肠套叠时，应避免给孩子喂水、喂药，或者是食物等，及时的带孩子去医院检查。

患者在确诊肠套叠以后，常用的治疗方法是气体或液体灌肠。从肠道内注入气体或者是液体，可以打开肠套叠，肠套叠复位成功，孩子的临床症状就会缓解。对于灌肠无法使肠套叠复位的婴幼儿，特别是出现了急腹症的表现，应及时的进行手术治疗。

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小儿肠套叠一般不可以通过按摩使其恢复正常。

肠套叠主要是近端肠管套入远端肠管所导致，肠套叠可以发生在回肠、空肠、结肠和直肠，最常见的肠套叠的部位在末端回肠和盲肠之间。肠道叠的主要治疗方法是空气和液体灌肠的方法，对于空气或液体灌肠不能缓解，即使肠道复位的病人，特别是出现肠道缺血性坏死的表现时，可通过外科手术的方法治疗肠套叠。

普通的按摩不可能使肠套叠缓解，而且可能会加重肠套叠的症状。因此对于出现肠套叠或者是可疑肠套叠的婴幼儿，应及时的到医院进行检查和诊断，在医生的指导下，安排合适的治疗方法，来帮助婴幼儿肠套叠患者的康复。

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肠套叠治好后还是可以出现复发的情况的。

特别是婴幼儿的肠套叠，由于婴幼儿的肠道功能和结构发育不全，易受外部因素刺激，继而的出现肠套叠，一个部位的肠道叠治疗痊愈后，其他部位的肠套叠还是可以发生的。

成人由于肠套叠多有肿瘤、炎症、结核息肉、结石以及寄生虫等引起，如果及时的清除病因，成人患者肠套叠手术后很少复发。

但是由于婴幼儿的肠套叠与先天性的生理因素相关，特别是肠道蠕动的节律紊乱，在没有完全发育成熟的情况下，小儿的肠套叠是可以再发的。因此我们应该重视婴幼儿肠套叠术后的临床观察，预防及复发

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一般肠套叠的患者在治疗期间需要做禁食的安排。

对于肠套叠没有缓解的病人，禁食得持续到缓解为止，对于肠套叠通过非手术或者是手术治疗后已经缓解的病人，一般的禁食时间也要持续3~5天的时间。对于确诊肠套叠的病人，特别是进行肠套叠的灌肠治疗后，不建议立即进食，这主要是因为导致肠道节的病因有很多，结肠引起的肠套叠的病人，即使症状初步缓解后，肠套叠可以因为过早的进食而复发。

肠套叠的治疗后通过控制饮食，特别是禁食3天左右，再结合3天以后的流食和半流食饮食，可以避免肠套叠的短期内复发，有助于肠道叠的康复。

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对于有过肠套叠病史的患者，其日常生活中应该注意饮食和生活习惯。

对于饮食，应该尽量避免暴饮暴食等情况。容易消化的饮食，通常是肠套叠患者首选的饮食方案，适当增加膳食纤维、益生菌，可以维护肠道功能，减少肠套叠的再发。对于肠套叠患者，要注意其日常生活，比如避免激烈运动，对婴幼儿应该避免严重哭闹，以减少负内压增高，从而减少肠套叠再发。

对于大多数肠套的患者，药物治疗没有很好的效果。因此通过培养良好的饮食和生活习惯，从而达到预防肠套叠再发的作用。

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肠套叠的腹胀通常需要及时治疗肠套叠，待疾病好转后腹胀自然会得到缓解。

患者的腹胀，特别是肠套叠相关腹胀，往往是由于肠套叠以后引起的类似肠梗阻的症状，腹胀是肠梗阻常见的临床表现，也包括恶心、呕吐等，婴幼儿肠套叠出现的腹胀较为常见。

控制肠套叠腹胀的主要方法在于肠道叠本身的治疗，包括手术和非手术的疗法，其中以空气和液体灌肠为非手术治疗的首选方法。大多数的患儿可以通过空气、液体灌肠的方法得到缓解。对于不能缓解症状的患儿，应该警惕肠道梗死的表现，及时的手术治疗，是解除肠套叠和缓解症状加重的较好的方法。

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肠套叠患者一般不需要进行胃肠镜的检查。

肠套叠的主要诊断方法是钡剂灌肠、CT或者是核磁部分超声检查，对于肠套叠发作的病人进行胃肠镜的检查，可能会导致肠套叠的症状的加重。因此，肠套叠的患者无论是成人还是婴幼儿，都不建议使用胃肠镜进行检查和确诊。

肠套叠的治疗主要是通过以灌肠为主的非手术治疗为主。由于肠套叠多见于婴幼儿，因此，及时的检查可以确定肠套叠的性质和部位，如果出现肠道缺血坏死或者是消化道出血的表现，及时的外科手术干预是挽救肠套叠患者生命的重要方法。

肠套叠的原因，首先，肠子能套到肠子里面去，一般是指前后的肠子，大多数情况下口径有一点不太一样，比如小肠套进大肠里面，有这种可能性。但必须是所套位置的肠管活动度比较大，才能套得动。其次，发生的位置基本上是恒定的，可以导致肠套叠。比如小朋友，在两岁以前，小朋友肠子固定得不是特别好，特别是胖一点的小孩，在腹腔有压力时，小肠有时候会套到大肠里面去。而在成年人，大多数情况是肠子里面有异物或者有肿瘤，可以带动肠子往前蠕动，蠕动的时候可能就会套进前面的肠子。所以很多原因可以造成肠套叠。

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如果患者怀疑出现肠套叠，通常可以做以下检查：

第一、直肠指检，对于低位的肠套叠，比如乙结肠套入直肠，可以通过直肠指检来进行诊断。

第二、钡剂灌肠，钡剂灌肠可以发现末端回肠，包括全结肠的肠道情况，如果在钡剂灌肠中出现充盈缺损，杯状、镊子状表现，应考虑近端肠管套入了远端肠管。

第三、CT或磁共振，肠套叠在CT或磁共振下，可以出现靶针和同心圆针表现。其中腹部CT是诊断肠套叠金标准，通过腹部CT不但可以确诊肠套叠，而且可以确诊肠套叠的部位以及病因，为肠套叠的治疗提供可靠的依据。

由于肠套叠多见于婴幼儿，因此及时的检查可以确定肠套叠的性质和部位以及严重程度，及时的治疗是挽救患儿的重要方法。

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肠套叠患者通常会出现腹痛的症状。

肠套叠是肠梗阻的一种形式，腹痛、腹部包块和消化道出血是三大临床症状，而由于腹痛最为常见，腹痛可以发生在上腹，也可以发生在下腹，可以是阵发性的腹痛，也可以是持续性的腹痛，主要跟肠套叠的部位和肠套叠的严重程度相关。特别是出现了持续性腹痛的时候，应该警惕出现肠道缺血坏死的表现。

对于既往有肠套叠的病史的患儿，如果出现腹痛的症状时，应该及时的去医院进行检查和诊断，特别是持续性腹痛的出现，可能预示着出现肠道坏死的表现。对于这样的病人及时的检查和确诊，进行外科手术治疗是挽救其生命的重要方法。

肠套叠，这一婴幼儿常见疾病，常常困扰着家长们。所谓肠套叠，是指一段肠管套入另一段肠管内，导致肠道不通畅，从而引发一系列症状。肥胖婴幼儿更容易患上肠套叠，原因在于他们腹部脂肪较多，肠道相对较短，更容易发生扭曲。

肠套叠的典型症状包括：阵发性哭闹、呕吐、便秘或腹泻、果酱样便血等。由于婴幼儿表达能力有限，家长们需要仔细观察孩子的症状，以便及时发现问题。

肠套叠的治疗主要依靠手术。手术的目的是将套入的肠管复位，恢复肠道通畅。在手术过程中，医生会使用肠镜或X光等设备观察肠道情况，确保手术安全有效。

除了手术治疗，家长们在日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持宝宝饮食均衡，避免过量喂食。
• 定期进行户外活动，促进宝宝健康成长。
• 观察宝宝大便情况，如有异常，及时就医。
• 避免让宝宝接触传染性疾病。

总之，肥胖婴幼儿更容易患上肠套叠。家长们要关注孩子的身体状况，及时发现并处理问题，确保宝宝健康成长。

小儿肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，尤其在4~10个月大的宝宝中较为常见。这种疾病的发生与婴幼儿的肠道发育不完全有关，当遇到饮食结构改变、肠管疾病或抵抗力下降等情况时，容易诱发肠套叠。

肠套叠发生后，宝宝会出现阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腊肠样肿块等症状。如果家长发现孩子出现这些症状，应立即带孩子去医院就诊。在发病48小时内，医生通常会采用B超引导下水压灌肠复位治疗，但如果超过48小时，可能需要手术治疗。

预防小儿肠套叠的发生，家长应注意以下几点：

1. 科学合理地喂养宝宝，避免突然改变饮食结构。

2. 根据天气变化适时增减衣物，预防呼吸道感染。

3. 肠套叠整复后1周内，家长需严密观察，预防复发。

广东省妇幼保健院小儿外科乐盛麟主任医师提醒，家长应关注孩子的身体健康，及时发现并处理疾病。