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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

宫颈柱状上皮异位可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性的宫颈柱状上皮异位是可以同房的。病理性的柱状上皮异位，如果只是白带异常，异常阴道出血，也是可以适当的同房的。

但是当病理性的柱状上皮异位，合并有高危型HPV感染或者是低危型HPV感染时，不建议同房或者减少同房次数，或者同房时带避孕套，因为同房很有可能会夫妻之间互相传染HPV病毒。

HPV病毒的传播，不仅会导致女性宫颈癌前病变和宫颈癌的发生，也会导致男性阴茎癌的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

病人在治疗之后可以注射HPV疫苗，因为HPV疫苗是对今后感染HPV有相应的预防作用，HPV疫苗是预防性的疫苗，对已经感染的HPV没有治疗作用。

在治疗结束之后仍然可以注射HPV疫苗，因为这一类的相关人群，一方面是属于HPV易感，另一方面它的抵抗力比较差，可能自身清除HPV的能力比较弱，所以注射HPV疫苗是防止今后再次感染，相关型别的HPV病毒。对于宫颈癌前期病变的复发或者是预防宫颈癌，都有一定的作用。

所以对于宫颈癌前期病变的患者，仍然可以进行HPV疫苗的注射。

CIN1、CIN2、CIN3，像这种都是属于癌前病变。通常情况下，CIN1是可以观察的，因为有很多CIN1能够转换，转换的意思就是它到时候可以自己变好。在那个诊断报告上面，它通常叫LSIL。另外一个就是CIN2，CIN2的处理，通常情况下，可能会做宫颈的椎切。椎切就是把宫颈要切一圈，切一圈的目的是取到更多的组织，然后来更明确的诊断。因为有时候，开始做阴道镜取一个点的时候，可能会出现一些漏诊的情况，切一圈相对来说漏诊的情况会变少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

在预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候，要注意做到以下几点：

第一、避免过早的性行为，避免不洁的性行为。

第二、定期做体检，尤其是妇科方面的体检，是防治宫颈癌及癌前病变的非常有效的方法，只要在早期发现宫颈癌或者癌前期病变，治疗效果还非常好。

第三、科学及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变，它是跟HPV感染相关的疾病，所以主要是要预防HPV的感染，预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行，抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗，最早在9岁的女性就可以注射，Hpv的疫苗在国外男生女生都可以注射，国内也提倡在13~15岁的女性，就可以接种HPV疫苗，这样可以及早的产生抗HPV的抗体，就可以防止HPV感染的发生。

对于免疫力低价的人，特别强调要注射HPV疫苗，有免疫低下的疾病一定要及时的进行治疗。保持良好的作息，尽量避免熬夜和过度劳累增强抵抗力，可以防止HPV的感染。

CIN3可以做宫颈的椎切，然后会根据患者的年龄，有没有生育要求，有一些建议。比如做完椎切以后，对于完全没有生育要求的患者，可以建议切子宫。就是做完椎切以后，如果没有发现比CIN3更严重的病变，虽然是癌前病变，但是没有到癌，这种情况下，如果患者不考虑生育，然后很担心这个疾病，通常情况下，有可能会选择子宫的全切。把子宫切掉了以后，宫颈自然就切掉，就相当于一劳永逸的解决宫颈病变的问题。但是，有些患者是有生育要求的，没有到癌那个程度，肯定不能切人家的子宫。这种人可能会选择定期复查，就是等她恢复半年到一年时间，定期的复查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

我从未想过，我的性生活会因为一滴血而变得如此复杂。起初，我只是觉得有些不对劲，性生活后总会有一些出血。开始我并没有太在意，认为可能是月经即将来临的征兆。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，出血的颜色也从淡红色变成了鲜红色。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在一次与朋友的聚会中，我无意中提到了这个问题。朋友建议我去看医生，并推荐了一个在线问诊平台。起初我有些犹豫，但最终还是决定试一试。通过这个平台，我联系到了一位妇科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状，并建议我去医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我去了一家妇科医院进行了检查。医生进行了妇科窥阴器检查，并告诉我可能是宫颈问题引起的出血。听到这个结果，我既感到安慰又有些担忧。安慰的是，至少我知道了问题所在；担忧的是，宫颈问题可能会发展成更严重的疾病，如宫颈癌。

医生给我开了一些药物，并建议我定期进行宫颈癌筛查。同时，她也告诫我要注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性洗液。通过这次经历，我深刻地认识到，健康问题不容忽视，及时就医是非常重要的。

我从来没有想过自己会成为HPV16感染的患者。去年体检一切正常，今年却被告知有高危型HPV16感染。我的心情可以用“崩溃”来形容。作为一个母亲，我总是把孩子的需要放在第一位，忽视了自己的健康。现在，我后悔不已。

我开始四处寻找答案，希望能找到一种快速有效的治疗方法。然而，现实并没有那么简单。医生告诉我，HPV16的治病能力很强，可能会导致癌前病变，需要立即进行阴道镜检查和宫颈活检。

我知道我不能再拖延了。虽然我很害怕，但我也知道这是我必须面对的现实。我开始积极配合医生的治疗方案，并且调整自己的生活方式，增强免疫力，希望能尽快转阴。

在这个过程中，我也学到了很多关于HPV16的知识。比如，年轻人更容易感染，且转阴的几率最大；阴道镜检查可以评估宫颈病变情况；如果只是炎症，阴道镜基本可以看出来，但也不会那么精确，否则也不会再取活检了。

我希望我的经历能够帮助其他人，尤其是年轻的女性，引起她们对HPV16的重视。定期体检、保持良好的生活习惯和增强免疫力是预防HPV16感染的有效方法。不要像我一样等到出现问题才开始关注自己的健康。

我还记得那天，手里攥着检查报告，心跳如鼓。HPV26型感染，听起来就像一场噩梦。从小到大，我总是被告知要做好防护，避免不必要的风险。可现在，病毒已经侵入了我的体内，引发了我对未来的深深担忧。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。屏幕那头的医生，声音温柔而专业。我们开始了一场长达半小时的对话，期间我不停地向她询问关于HPV26型感染的各种问题。她的回答总是那么耐心，仿佛她能感受到我内心的恐惧和不安。

在我们的对话中，我了解到HPV26型虽然不是常见的高危型，但仍然可能引起宫颈病变。医生建议我定期随访，并在半年后再做一次阴道镜检查。同时，她也提醒我要注意增强抵抗力，避免夫妻间的互相传染。

这次在线问诊，让我感到无比的安心和放心。即使身处异地，我也能得到专业的医疗建议和指导。这种便捷的医疗服务，真的是现代科技的奇迹。

我和男友的关系一直很好，直到那天晚上发生了意外。我们在激情中忽视了安全措施，结果套子破了。我们都很紧张，立即决定去药店买紧急避孕药。回到家后，我服下了药，心中充满了担忧和恐惧。几个小时后，当我去卫生间时，发现有浅粉色的分泌物。我开始感到害怕和困惑，不知道这是什么原因造成的。是避孕药的副作用？还是月经提前了？我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的月经周期和最近的性生活情况。我告诉他，我的月经周期通常是30天，最近一次是六号来的。医生分析后排除了排卵期出血和紧急避孕药引起的撤退性出血的可能性，并提醒我注意排除宫颈病变引起的出血。最后，他告诉我，可能是性生活刺激子宫收缩引起的出血，这种情况很常见，不用过于担心。

我感到非常安心，医生的专业解答让我放下了心中的大石头。虽然血还在流，但我知道这不是什么大问题。医生建议我继续观察两天，如果情况没有改善，或者出现其他症状，应该及时就医。我决定按照医生的建议去做，感谢京东互联网医院为我提供了如此便捷和高效的服务。

我和我的伴侣一直以来都有着健康而美好的夫妻生活。然而，最近几天，我的生活被一种莫名其妙的恐惧所笼罩。每次同房后，我都会发现自己有褐色的分泌物。起初，我并没有太在意，认为这可能只是一个小问题。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，我的焦虑也随之增加。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图找到一个合理的解释。然而，所有的信息都指向了一个可能的原因：宫颈病变。这个想法让我感到非常害怕和不安。我不敢想象自己可能患上了一种严重的疾病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状，并进行了一系列的询问。他们告诉我，同房后出血最常见的原因是宫颈病变，但也可能是其他一些因素引起的，例如黄体功能不足、运动量大、子宫内膜息肉等。

医生建议我服用一些药物来调理身体，并且要注意保持外阴清洁。他们还提醒我，如果情况没有改善，应该及时到医院进行检查。虽然我仍然感到有些担忧，但医生的建议和关心让我感到安慰和放心。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和安慰。我希望更多的人能够了解和利用这种资源，以便更好地照顾自己的健康。

87岁的老太太王阿姨，生活在秦皇岛市，最近因为一次意外的摔倒而被送往医院进行核磁共振检查。结果显示，她的宫颈有高级别病变。这个消息让王阿姨和她的家人感到非常焦虑和困惑。他们不知道该如何面对这个问题，也不知道接下来应该采取什么样的治疗措施。

在网上搜索相关信息时，王阿姨偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。她决定尝试一下，希望能从专业的医生那里得到帮助和建议。通过视频连线，王阿姨与一位经验丰富的妇科医生进行了详细的咨询和讨论。医生首先询问了王阿姨的症状和身体状况，了解到她没有出现绝经后阴道出血的情况，但心脏功能稍微有点弱。医生建议王阿姨进行阴道镜检查，以便更准确地确定病变的性质和程度。

王阿姨有些担心这个检查会带来很大的风险和不适，但医生解释说阴道镜检查是一种相对安全和简单的检查方法，整个过程只需要几分钟。医生还提醒王阿姨，在进行阴道镜检查之前，需要先检查HPV病毒是否存在，以便更好地评估病变的风险和可能的治疗方案。

如果检查结果显示病变是恶性的，医生会根据王阿姨的具体情况和身体状况，推荐适合她的治疗方案。可能的治疗方法包括手术和放疗，医生会详细解释每种方法的优缺点和可能的副作用，帮助王阿姨做出最适合自己的选择。

通过这次在线问诊，王阿姨和她的家人感到非常安心和放心。他们感谢医生的专业和耐心，也对京东互联网医院的服务表示赞赏。他们认为，这种便捷、快速、专业的在线医疗服务，极大地方便了老年人和居住在偏远地区的人们获取高质量的医疗资源和信息。

我是一名30岁的女性，最近因为一些不适去了一家妇科医院做了阴道镜检查。检查结果显示我有HPV感染和轻微的宫颈病变，医生建议我做活检以确定病变的程度。我当时非常紧张和焦虑，担心自己会得上严重的疾病。

在等待活检结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息，了解到HPV感染和宫颈病变是很常见的问题，并且大多数情况下可以通过治疗得到控制。这些信息让我感到了一些安慰，但我仍然很担心自己的健康状况。

终于，活检结果出来了，医生告诉我病变和病毒都没有了，需要一年复查。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业和关心。整个就诊过程中，医生都非常耐心地解答我的问题，帮助我理解自己的病情和治疗方案。我也很高兴自己选择了这家医院，他们的服务和技术都让我很满意。

我是一名47岁的女性，最近几个月来，我的月经周期变得异常。原本规律的月经突然提前了十来天，这让我感到非常困扰和焦虑。我开始担心自己的健康问题，是否是更年期的到来或者其他潜在的疾病引起的？

在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我详细描述了我的症状和月经周期的变化。医生询问了我的生活习惯、饮食和运动情况，并提醒我注意精神压力和体重控制的影响。同时，医生也关心我是否有使用过紧急避孕药等特殊药物。

医生告诉我，月经提前本身并不是一个大问题，特别是在我这个年龄段内分泌功能可能会出现一些紊乱。但是，如果出现持续出血或不干净的情况，就需要及时就医，以排除宫颈或子宫内膜等问题。医生建议我可以尝试中药调理，并提醒我注意观察月经情况的变化。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心。通过与医生的交流，我不仅了解了自己的健康状况，也学到了如何更好地照顾自己。互联网医院为我提供了一个方便快捷的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一名年轻的女性，最近遇到了一个让人非常尴尬和担忧的问题。月经期结束后，我发现自己的白带带血。起初，我并没有太在意，认为可能是月经残留的影响。但是，随着时间的推移，这种情况并没有消失，反而变得越来越频繁和明显。我开始感到非常焦虑和不安，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的月经情况、性生活史以及其他可能的诱因。通过对话，我了解到医生怀疑我可能患有宫颈疾病，需要进行进一步的检查和诊断。

医生建议我尽快去医院做宫颈检查，以排除任何潜在的健康问题。我非常感激医生的专业建议和关心，决定立即采取行动。虽然我仍然感到有些紧张和担忧，但我也知道这是我必须面对和解决的问题。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和重要性，它为我们提供了一个快速、安全和高效的就医渠道。

我是一名年轻的女性，最近几个月来，总是感觉小腹不适，尿频、尿急、尿痛等症状不断困扰着我。每次去医院，医生都说是尿路感染，开些药就让我回家了。但是，症状总是反复出现，令我非常焦虑和困扰。有一次，我在网上搜索相关信息，发现了一个名为京东互联网医院的平台，决定试一试线上问诊。

在京东互联网医院上，我选择了妇科专家进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细情况。通过对话，我了解到我的问题可能不仅仅是尿路感染，还可能涉及到其他妇科问题。医生建议我做一些检查，包括妇科检查和TCT检查，以便更准确地诊断问题所在。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我有霉菌感染和细菌感染。医生告诉我，这些感染可能是导致我反复出现尿路感染的原因。同时，医生也提醒我，TCT检查结果可能会显示一些问题，但不一定都是坏消息。有些问题可能只是轻微的炎症，而不是严重的病变。医生还告诉我，同房后出血可能是宫颈病变的症状之一，但并不是所有的宫颈病变都与HPV相关。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于妇科健康的知识。现在，我正在按照医生的指导进行治疗，并且也更加关注自己的身体健康了。