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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

临床上有少数年轻人、运动员、体力劳动者，由于长期运动和锻炼，出现生理性窦性心动过缓。这一类人往往没有症状，不需要特别处理。 随着年龄的增大、劳动量的减少，窦性心动过缓可以自行恢复。大多数窦性心动过缓的人是生理性的，不会自愈，但是没有症状，不需要特别处理。

窦性心动过缓的人相对生命会比窦性心动过快的人要长很多。因此在临床上，窦性心动过缓的患者如果心率不是特别低，应该是一件好事。

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窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

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如果窦性心动过缓的人感觉到有心慌、胸闷、心悸、气短的症状，最好到医院做一个全面的评估。首先要量血压、听呼吸、做心电图，尤其是动态心电图。因为心率受运动、休息的影响不断变化。做二十四小时的心电图，要看它的平均心率、最慢心率、最快心率以及心率的变异性。同时还要做胸片，看心脏的大小是否增大，有没有心功能不全。还要做超声心动图，超声心动图不光看心脏的结构，还可以看心脏的功能。同时还要排查心功能相应的深化指标进行全面评估，判断是生理性还是病理性窦性心动过缓。

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首先明确什么是窦性心律，其次是什么是窦性心动过缓。

心脏的跳动不受大脑的支配，受窦房结发出的电冲动影响到心脏。而窦房结是位于上腔静脉，与左心房交接地方一个部位，发出电脉冲，激动心房、心室。而窦性心动过缓是指每分钟的心跳小于六十次以下，而正常的心率是在六十次到一百次之间，如果小于每分钟六十次，就叫做窦性心动过缓。

而窦性心动过缓对于大多数人来讲，尤其是运动员、健康的年轻人、体力劳动者，由于长期的劳动，经过机体锻炼，窦性心动过缓是生理性的，这类病人大部分没有明显的症状，是正常现象。

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患者出现明显的窦性心动过缓，心电图以及动态心电图，提示有长间隙而间隙超过4秒，况且患者的最快心率，小于每分钟90次以下，这种情况下需要安置起搏器，具体是单腔的双腔的还是生理性的，根据患者的临床的病情以及家庭的情况，安置起搏器。

目前临床上安置的起搏器，大概的使用寿年是8~10年，一般患者都能接受8~10年，如果患者的使用寿限厂家保证的是8年，临床的体会，能用到9~10年，但如果到了8年，一定要定期的检测，看电池的量还有剩余多少，不要到电池耗尽后，没有起搏功能再置换，这种情况下由于患者有长间歇，很容易引起问题，一定要注意。

肯定问题不大，窦性心动过缓当然非常常见，但是什么情况下窦性心动过缓是有问题的，就是如果我的心跳持续的在白天低于45次以下，而且很重要我要有头晕胸闷眼前发黑，甚至出现晕厥的这些症状的话，这种就是很严重的问题了。

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对于大多数窦性心动过缓的人往往没有症状。对于少数人，如果出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、头疼，同时做心电图和24小时动态心电图，如果心率小于40次，没有安置起搏器的指征，这种情况下，短期使用药物，比如麻黄碱、654-2、麻黄素以及中药进行对症处理。

像这种情况下对症处理以后如果还有症状，要进一步检查患者是否有病态窦房结综合征，有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等临床病症，进行综合检查和综合治疗。

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首先明确哪一些加重窦性心动过缓，在临床上含钾量比较高的食物，像柚子、香蕉、土豆、西兰花，都含有很高的钾，而钾的浓度过高以后容易加重窦性心动过缓以及传导阻滞。因此有窦性心动过缓的人，上述的药物尽可能的少用。

临床上其他的大多数蔬菜，尤其是浅色蔬菜，像白菜、圆白菜含钾量非常低，这类的食物可以多用。同时窦性心动过缓的人，一定要增加体质，尤其对于蛋白、牛奶、鸡蛋的摄入，要加强营养，患者体质增强以后，窦性心动过缓会有明显改善。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

一般情况下，窦性心动过缓很少引起胸疼。但是在特殊的情况下，如果患者有冠心病、动脉粥样硬化、血管狭窄，由于心动过缓、心肌供血不足，可出现胸疼，但这种情况下相对比较少见。而胸疼更常见的是肺炎、胸膜炎、胸腔积液以及带状疱疹等等。

窦性心动过缓引起的胸疼，首先要看心电图，看看有没有缺血性心电图改变，如果有缺血性的心脏改变。治疗不光要增加心率，同时还要抗动脉粥样硬化、抗血小板、降血脂、改善心肌的供血，增加心肌的心率。

窦性心动过缓如果引起缺血性的胸疼，首先一定要镇静，同时多喝热水，扩张血管，改善心肌供血，有条件到医院查一下，以防出现意外。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人是指每分钟的心率小于六十次，大多数的人没有明显的症状，但是少数人可以出现胸闷、气憋的症状。

正常呼吸跟心跳的比例是一比四，一次呼吸四次心跳，如果患者出现窦性的心动过缓，比如只有五十次左右，而患者的呼吸只有十几次，患者需要深吸气长呼吸，才能跟心率匹配，这种情况下就容易出现胸闷、气憋，需要长呼吸。如果出现这样的情况，首先要查一下有没有其他的基础心脏病，比如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病，尤其是有没有肺病，有肺病的人一定要及早的检查和处理。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中享受着悠闲的时光。突然，一阵突如其来的心跳加速让我不由得紧张起来。我意识到，可能是我的心脏出了问题。

于是，我决定通过网络医疗平台寻求帮助。很快，我就与一位经验丰富的医生建立了联系。医生***详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了我的疑问。

经过医生的详细诊断，我得知自己患有窦性心动过缓、窦性心律不齐和房性早搏。虽然这些病症听起来很严重，但医生告诉我，只要注意休息，不喝酒不熬夜，定期复查，就可以控制病情。

医生还提醒我，如果有任何不适，可以随时联系他。这种贴心让我感到十分温暖。在接下来的日子里，我按照医生的建议，规律作息，定期复查，病情也渐渐稳定了下来。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地倾听我的困扰，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经渐渐习惯了这种便捷的问诊方式。它不仅节省了我的时间，还让我得到了及时有效的治疗。我相信，在医生的陪伴下，我的病情一定会越来越好的。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于窦性心动过缓和冠心病的问题。患者描述了自己的症状，并询问了关于心电图结果和治疗方案的建议。医生耐心倾听了患者的主诉，并提出了专业的建议，包括安装起搏器和辅酶Q10的保健品建议。在交流中，医生始终保持着良好的沟通能力，给予患者温暖和专业的支持。患者也表达了对医生的感激，并对医生提出的建议表示了理解和信任。

这次问诊的结果并不是最终的解决方案，但医生的专业知识和耐心细心的品质给予了患者莫大的安慰和信心。在与医生的交流中，患者感受到了医生对自己的关心和专业的支持，这也使得患者对未来的治疗充满了信心和期待。

这次线上问诊的经历让患者对医疗行业有了更深刻的认识，也感受到了医生的专业素养和人性关怀。通过这次问诊，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的规划。在医生的指导下，患者将会更加积极地配合治疗，希望早日康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了耳鸣、早泄、容易疲劳、腰背酸痛、窦性心律不齐等多个症状的问题。医生通过询问患者的出生年尾数和生辰属相，以及详细描述症状的方式，客观评估了患者的病情，并提出了诊断和治疗建议。

在沟通中，医生耐心倾听患者的主诉，并给予友善的沟通，为患者提供了专业的建议。医生建议患者进行中药颗粒治疗，并详细说明了药品的使用方法和注意事项。患者对医生的建议表示感谢，并对治疗方案提出了进一步的疑问。

最终，医生为患者开具了详细的处方，并提供了方便的药品购买渠道。患者对医生的专业素养和诚信感到满意，表示对治疗方案的信任。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，并方便快捷地获得了治疗药品，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的周二午后，我坐在家里，心情却难以平静。自打两三个月前开始，我时不时感到胸闷，那种感觉就像胸口压了块大石头，让人喘不过气来。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过网络找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，然后询问了我是否做过相关检查。我告诉医生，我已经做过心电图，但结果并不明确。

医生耐心地为我解答了疑问，并建议我去做动态心电图、甲状腺功能检查和心脏彩超。尽管这些检查让我感到有些焦虑，但我还是决定按照医生的指导去做。

几天后，我再次与医生进行了线上交流。医生告诉我，根据我的症状和检查结果，他怀疑我可能患有窦性心动过缓，并建议我长期服用尼可地尔来缓解症状。

在医生的专业指导下，我渐渐找到了生活的节奏。虽然胸闷的感觉依然存在，但已经不再像以前那样让我痛苦不堪。我感激那位医生，是他让我重拾了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道。无论是在繁忙的工作中，还是在遥远的他乡，我们都可以通过网络，与专业医生进行沟通，得到及时的诊疗建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的窦性心率过缓的问题。医生诊室的医学助手告诉我，医生会在空闲时间及时上线回复我，让我稍等片刻。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我感到很贴心。

医生向我询问了我的症状和情况，我描述了我平时的心率和最近的不适感觉。医生还让我重新上传了动态心电图，耐心地与我沟通，确保能够准确了解我的情况。

随后，医生询问了我是否做过甲状腺功能检查，询问了我的运动习惯和心率变化情况。在诊断过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我充分的关注和支持。最后，医生为我制定了观察方案，并告知了我如何挂号进行进一步的甲状腺功能检查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常满意。我对京东互联网医院的服务印象深刻，这里的医生真的很贴心，让我倍感安心。

问诊已结束，服务已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

我今天去做了医生说的甲状腺检查，结果显示血糖稍高一点。医生询问我是否是吃饭后去的，我回答说是早上吃了一笼小笼包和小米粥去的。今天又去做了心电图，结果没有显示窦性心律过速。医生给出建议后，问诊结束。医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

今天早上，我像往常一样起床，但我的智能手环突然响起警报，显示我的心率已经持续十分钟低于40次。这让我有些慌张，因为我一直以为自己的心脏状况还不错。于是，我立刻想到了我的家庭医生——张医生。

我立刻拨打了张医生的在线问诊电话。电话那头，张医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状和情况，并告诉我不要过于担心，先不要急于去医院，他需要先查看我的心电图。

在张医生的指导下，我通过互联网医院上传了我的心电图。不久，张医生给出了回复，他告诉我，根据心电图显示，我可能患有窦性心动过缓，需要做一个24小时动态心电图以进一步确认。

听到这个消息，我并没有感到惊讶，因为我在高考体检时就已经被告知有轻微的心动过缓。但张医生的建议让我更加重视这个问题。他告诉我，虽然我目前没有明显的不适感，但如果出现头晕等症状，还是应该及时进行检查。

张医生还建议我抽血检查甲状腺功能、肝肾功能和电解质，以排除其他可能的原因。我按照他的建议做了检查，并在几天后收到了他的回复。他告诉我，检查结果一切正常，我的心动过缓可能与遗传有关，不需要特别的治疗，只需定期监测即可。

通过与张医生的在线交流，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任了互联网医院的便捷和专业。我深深地感谢张医生和他的团队，他们的专业和耐心让我感到非常安心。

那天，阳光明媚，我带着父母的体检报告，走进了***医院的互联网问诊平台。屏幕上，一位和蔼可亲的医生***向我问好，那一刻，我感到无比的安心。

我向***医生详细描述了父母的症状和检查结果。父亲51岁，心电图显示窦性心动过缓；母亲49岁，心电图结果显示窦性心动过速，下壁ST段水平型稍下移。我紧张地问：“这种情况严重吗？需要注意什么呢？”

***医生耐心地告诉我，父亲的窦性心动过缓可能是因为平时缺乏锻炼，而母亲的窦性心动过速可能与紧张有关。至于心电图上的异常，虽然下壁ST段水平型稍下移可能提示有冠心病的可能，但因为父母没有症状，且没有其他高危因素，所以可能性不大。

听到这些，我心中的大石头终于落下了。***医生建议我们定期复查心电图，并注意父母的生活习惯，适当增加锻炼。

在接下来的日子里，我时常想起***医生的建议，也时常为能在互联网上找到这样一位负责任、有耐心的医生而感到庆幸。感谢***医生，是您让我们感受到了医者的温暖和关怀。

在一个晴朗的下午，我迫不及待地打开了手机，准备进行在线问诊。我感觉心脏有些不舒服，于是决定向医生咨询一下。进入了线上医院的平台，开始了我的医疗之旅。

医生很快和我联系上了，他问了我一些症状，我描述了我的情况。医生很耐心地听着，并告诉我要做一些检查。在医生的指导下，我完成了心电图的拍摄，医生仔细地分析了结果。

最终，医生告诉我，我的心脏出现了窦性心律过缓伴不齐的情况，但是并不需要特别处理。他还耐心地解答了我的疑虑，让我放下了心中的担忧。我对医生的专业和耐心感到非常满意，这次线上问诊让我感受到了医疗技术的便利和高效。

那天，我焦虑不安地坐在电脑前，心中充满了胡思乱想。突然，我想起了最近的心电图检查结果——窦性心动过缓。一个49，一个50，我的心跳速度似乎总是慢半拍。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。她耐心地听我讲述症状，并询问了我的生活习惯。我告诉她我晚上会做心电图，但结果似乎并不理想。

医生回复说，窦性心动过缓并不是什么大问题，只要定期复查，注意调整生活方式，一般不会有太大的影响。她还鼓励我，这么年轻就是资本，应该找个自己感兴趣的领域深入研究。

我心中有些疑惑，便问及后期发展的情况。医生告诉我，只要保持良好的生活习惯，注意休息，定期复查，一般不会有太大问题。

此外，医生还建议我早上进行晨跑，以增强体质。我按照她的建议，开始坚持每天晨跑。渐渐地，我的身体状况有所改善，心情也变得愉快起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我积极面对生活。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。