对于高血压疾病的诊断标准细分的是妊娠期高血压、还是子痫前期、还是慢性高血压并发子痫前期，医生会通过仔细询问你的病史，包括怀孕前有没有高血压、什么时候发现血压升高的、高到多少、有没有头晕眼花、有没有下肢水肿等，然后通过做血尿常规的检查、做肝肾功能、血小板、凝血功能等等的检查，来确定是哪一种的高血压，再做诊断。

妊高征眼睛视物变形、变小，需要注意。妊娠期高血压，如果眼睛出现了这种情况，要特别注意观察眼底的问题。比如是否有出现眼底黄斑的疾病，黄斑水肿、变性甚至视神经水肿、炎症等等。要特别把血压控制好，一定要去眼科做会诊，看看是否有出现相关眼睛方面的问题，特别要注意眼底。还有妊高征也会引起屈光度的改变，有些人以前没近视，但是到了怀孕之后，就出现了近视。

第一次来产检的时候，医生还要问你的身高和体重。这时候还会给大家进行体重指数的检测，很多人怀孕前可能体重很小很低，体重指数小于18.5，也是属于橙色高危的范畴。而且这种孩子的发育可能会受到影响，另外，个别因为代谢性疾病的会引起后面血糖的异常。BMI值超过了24，甚至有些人是达到了30，警惕妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发生。对于后期就是在早孕之后，体重的增长、控制会有指导性的，比如肥胖的，我们就要求体重的增长，每个礼拜不能超过多少等等。

视频简介

作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院  产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病，妊娠期高血压我们分为以下几种，妊娠高血压、子痫、子痫前期、子痫合并慢高、慢高，任何一种情况都会有一些严重的并发症，尤其是子痫对母亲对胎儿的危险性相当大，如果是单纯的慢高或者妊娠期高血压，对母亲的影响和胎儿的影响相对来说还是比较小的，经过积极控制是可以处理的但是如果是达到了子痫，应该即刻终止妊娠，妊娠期高血压是孕妇一个严重的并发症，我们一定要加强监测，定期管理。

降压药不是什么类型都能吃，它还是有像钙离子通道阻滞剂，也就是经常听说的拜新同、硝苯地平等，短效的就叫心痛定，长效的叫拜新同。它还是比较安全的。 除此之外还有络活喜，也是经常听说的，还有拉贝洛尔，拉贝洛尔是产科用的最多的降压药。它特别适合子痫前期。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压的原因很多，其中有些原因是不明确的，但是我们可以通过加强预防，减少它的发生。第一控制饮食，可以吃少油、少油脂的食品；第二可以低盐饮食，每天控制盐的摄入量；第三要适当补钙，在早孕期每天补钙量达到800毫克，中孕期和晚孕期，可以达到每天1200毫克。

本期话题：妊娠期得了高血压不敢吃药，我该怎么办？

邀请嘉宾：孔羽  副主任医师

擅长领域：各种心血管疾病诊治，尤其是难治性高血压、继发性高血压和高血压合并冠心病、脑血管疾病和或外周血管疾病（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等），以及高血压导致肾脏损害和肾脏疾病所致继发性高血压等相关疾病诊治

如果发现了血压高了，妊娠期血压超过140/90mmHg，没有其他的脏器的功能损害，其他的胎儿生长也正常，但是尿蛋白做了几次都是阴性，也没有水肿，这种情况下就主要是以降压为主，用降压药就可以了。

慢性高血压合并妊娠以后，血压会进一步升高，原来没有尿蛋白的，后来会出现了尿蛋白，也就是说原来尿蛋白1-2+，后面尿蛋白就上升到3-4+，并出现肝肾功能衰竭、肺水肿血小板减少。 所以慢性高血压并发子痫前期，就是在原来慢性高血压的基础上出现了病情的恶化，出现了尿蛋白、肺水肿、肝肾功能衰竭、血小板减少等等。

高血压的诊断标准，不管是哪一类的高血压，诊断标准是收缩压超过140mmHg、舒张压达到或者超过90mmHg，就可以诊断为高血压，这是妊娠期高血压的一个诊断标准。 如果是135/90mmHg也算，因为不管是高压还是低压，只要有一个达到了标准就可以诊断的。

那天，我怀着忐忑的心情，第一次踏入了互联网医院的虚拟大门。屏幕那头，是***医生，一个温暖的声音，让我感到一丝安慰。

那是我剖腹产后第十天，血压一直不稳定，降压药从最初的每次三片，到现在的一天两次，每次两片。我担心，这样的减量是否合适。

记得那天，我向***医生详细描述了我的病情，他说，‘你现在的血压已经控制住了，可以继续减量，每天三次，每次一粒。’听到这里，我心中的一块大石终于落地。

然而，减量后的第二天，我发现血压又升了。我又一次紧张地联系了***医生，他告诉我，‘这是正常的波动，如果血压偶尔升高到130/80，基本稳定在110/70左右，可以先不减量，特别是在中午血压较高的时候，中午可以继续服用两粒，早晚各一粒。’

就这样，在***医生的指导下，我学会了如何调整用药，如何应对血压的波动。现在，我的血压已经稳定在理想范围内，我也可以安心地投入到新生活的怀抱。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

今天是个阳光明媚的下午，我，一个忙碌的上班族，突然感觉有些头晕。想到最近工作压力大，可能是因为血压问题。于是，我打开了京东互联网医院，决定在线咨询一下医生。

医生***在详细阅读了我的问题描述后，耐心地询问了我一些细节，比如我是否已经服用过降压药，以及我的饮食习惯等。在他的建议下，我选择了一款手腕上的血压仪，方便我随时监测血压。

在与医生的沟通中，我发现他的态度非常温和，回答也非常贴切。当我询问关于血压偏高的饮食控制方法时，他不仅告诉我芹菜有降血压的功能，还建议我多吃木耳和洋葱。

医生还告诉我，每天吃一顿这些食物就可以，隔一天吃一次也行，不必每天都吃。此外，他还提醒我，饮酒对血压有影响，让我注意饮酒的量。

通过与医生的线上交流，我不仅对血压问题有了更深的了解，也更加明白了健康的重要性。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正在家中享受午后的宁静。突然，手机铃声打破了这份宁静，是京东互联网医院的一位医生打来的。她问我最近血压控制得怎么样，我有些沮丧地说，最近血压总是不稳定，尤其是下午四点后，收缩压和舒张压都偏高。

医生很耐心地听我讲述了自己的病情，然后详细询问了我之前的用药情况。我告诉她，之前一直吃硝苯地平控释片，血压控制得还不错，但自从怀孕后，血压就开始升高，医生就给我换了拉贝洛尔。

医生听完我的描述后，耐心地为我分析了病情。她告诉我，我的血压控制不稳定的原因可能是服用药物的时间不当，建议我调整用药时间，并且给出了具体的用药方案。

接下来的几天，我严格按照医生的建议调整用药，并且定时测量血压。果然，血压逐渐稳定下来，我心中的石头也落下了。我感慨万分，没想到在孕期还能得到如此专业的医疗咨询，真是方便又贴心。

除此之外，医生还为我解答了许多孕期的问题，让我对孕期保健有了更深入的了解。我真的很感激医生的专业和耐心，她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

如今，我已经顺利度过孕期，孩子健康出生。回想起那段日子，我依然对那位医生充满感激。是她的专业和耐心，让我在孕期得到了很好的照顾，让我对孕期保健有了更深的认识。

我是一位32岁的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了血压偏高和头神经痛的问题，同时也提到了之前患过妊高症的经历。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并建议我可以停止一些药物，同时要求我注意饮食和监测血压。医生给我的建议让我感到放心，我也感到非常满意。在结束问诊时，医生再次祝愿我生活愉快，让我感到非常温暖。这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一名经历了妊娠期高血压和糖尿病并发症的年轻妈妈，最近在网上向一名产科医生咨询了我的病情。我向医生描述了自己在孕期突然出现高血压的情况，以及经历了剖宫产手术后的一系列问题。医生非常耐心地听我倾诉，详细询问了我的家族病史，并给出了针对我个人情况的专业建议。

在沟通中，医生告诉我妊娠期高血压是一种常见的并发症，需要及时终止妊娠以避免更严重的后果。医生还解释了我可能将来会得高血压的情况，并给出了预防和关注方面的建议。在我提到担心遗传给孩子的问题时，医生也给予了我充分的安慰和指导。

此外，我还向医生咨询了梅毒的问题，因为我在产检时发现了自己患有这种疾病。医生耐心地解释了梅毒的传播方式和治疗方法，让我对自己和孩子的健康有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对未来充满了信心。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生对患者的关心和负责任的态度，让我倍感温暖和安心。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。作为一位怀孕初期的准妈妈，我最近发现自己的血压有些低，心里总是不踏实。

与医生的视频连接很快建立，她温柔的笑容让我感到一丝安慰。医生详细询问了我的孕期情况，包括怀孕周数、是否有药物过敏史等。我如实回答了每一个问题，尽管有些细节让我感到害羞，但我知道，这些信息对医生来说是至关重要的。

医生接着询问了我最近的身体状况，得知我没有不适症状，她建议我查一下血常规，以排除贫血的可能性。她还提醒我，孕期可以观察血压变化，多吃一些高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋等。

在医生的指导下，我开始注意饮食，多吃一些有助于提升血压的食物。每天监测血压，并记录下来。渐渐地，我发现自己的血压有所回升，心情也变得愉快起来。

通过与医生的线上沟通，我不仅了解了孕期血压低的原因和处理方法，还学会了如何更好地照顾自己和宝宝。医生的耐心和专业让我感到非常感激，也让我对孕期生活充满了信心。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我顺利度过了孕期血压低的困扰，也为自己和宝宝的健康保驾护航。

我怀孕30周了，最近血压有点高，一直在130/80多。之前孕中期一直保持在125/75左右，但因为宫颈管25mm，我最近也不怎么活动了，感觉血压也控制不好了。

我去医院测过血压，医生说是白大褂综合症，因为我做了24小时动态血压监测，结果显示全天平均血压120/79是正常的。但我还是担心，特别害怕子痫，每次测血压都很紧张，没有办法克服。

我怀孕期间血压总在临界值，有点害怕对宝宝不好。我孕检验过三次尿，两次是阴性，有一次好像是一个加。

我想知道孕期血压高到多少需要服药？还有，拉贝洛尔可以吃吗？

我希望医生能给我一些建议，我真的很担心。

在家中，***的老婆怀孕前曾是高血压患者，经过药物治疗后顺利怀孕。然而，在怀孕初期出现了血压波动的情况，引起了***的担忧。***联系了京东互联网医院的李医生进行咨询，李医生耐心地询问了***的情况，并建议***多监测血压，同时查看血常规是否有贫血情况。经过一番交流，李医生帮助***解答了关于血压波动的疑惑，并告诉***不用担心，血压波动是正常现象，可能与营养、天气等因素有关。

在谈到服用阿司匹林的问题时，李医生指出不建议怀孕期间服用阿司匹林，尤其是***的情况下。尽管有些妇产科医生建议服用以预防并发症，但李医生认为在目前情况下，不需要额外服用药物。

最终，***对李医生的建议感到满意，感谢李医生的耐心解答。这次与李医生的沟通让***更加了解了怀孕期间血压波动的原因，也明白了如何更好地保护自己和胎儿的健康。

那天，我带着满心的担忧和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是谭医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我深吸了一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我老婆孕34周，8月底血脂高，最近控制饮食，今天做的检查，还是血脂没变。”

谭医生耐心地听我说完，然后说：“这个血脂稍微高一点，对怀孕没有大的影响。只注意清淡饮食。尽量少浸开油脂高的食物。”听到这里，我松了一口气，但心中仍有疑惑：“那现在这个情况的话，孕34周怎么办？医生，先饮食清淡点，先生娃吗？”

谭医生回答：“先从饮食控制为主，大部分降血脂的药都是在怀孕期不能用的。瘦猪肉，牛肉鱼肉可以吃的吧？不然营养跟不上？”我回答：“可以的。”

在接下来的对话中，谭医生详细地为我解答了关于血脂高在怀孕期间的各种问题，让我对病情有了更深的了解。她说：“大部分女性的血脂在怀孕期都会有所升高，这个和怀孕的特殊时期有一定的关系。合理的睡眠有利于肝脏的代谢，脂肪的代谢和合成都是在肝脏内的。”

我问道：“医生，这个和孕妇熬夜有关系吗？”谭医生回答：“有关系的，熬夜会影响肝脏的正常代谢。”

我还了解到，如果血脂持续升高，可能需要到消化内科看一下。谭医生告诉我：“在线咨询与医院的就诊结果可能会有出入，医院是根据您的实际检查结果，当面结合你的身体及病情的综合情况作出诊断，在线咨询可以作为参考，具体请你以医院诊断为主。”

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅让我对病情有了更深的了解，也让我感受到了谭医生的耐心和专业。虽然我们从未见过面，但她的专业和温暖让我感到无比的安心。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个37岁的女性，怀揣着喜悦和一丝紧张，踏进了线上咨询的界面。屏幕那头，是来自京东互联网医院的妇产科专家，韦如惠副主任医生，她微笑着向我问好，就像邻家阿姨一样亲切。

自从我发现自己怀孕，我的生活就变得不同了。5年的高血压历史，让我在喜悦中夹杂着担忧。原本稳定的血压，在怀孕后变得波动不定，从125/80到145/92，我深感不安。更糟糕的是，我孕吐严重，几乎喝什么吐什么，尿也变得茶色，验尿发现蛋白质2+，这让我和我的家人都非常担心。

韦医生耐心地询问了我的情况，并详细解答了我的疑问。她告诉我，高血压患者怀孕需要做全身检查，并征求心内科医生对身体的评估，以确定是否能够耐受怀孕。她还提到，拉贝洛尔是一种短效降压药，我可以考虑更换为长效的降压药。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

韦医生还告诉我，怀孕早期就出现尿蛋白并不少见，但确实需要引起重视。她建议我住院观察，以便对身体进行全面的评估，并尽早做出是否继续怀孕的决定。我听了医生的建议，虽然心里还是有些犹豫，但我知道，这是为了我和宝宝的健康。

在与韦医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了医疗建议，还给予了我精神上的支持。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对。

最后，韦医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感谢她的提醒，也感谢她在我迷茫时给予的指引。