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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院  产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压的原因很多，其中有些原因是不明确的，但是我们可以通过加强预防，减少它的发生。第一控制饮食，可以吃少油、少油脂的食品；第二可以低盐饮食，每天控制盐的摄入量；第三要适当补钙，在早孕期每天补钙量达到800毫克，中孕期和晚孕期，可以达到每天1200毫克。

本期话题：妊娠期得了高血压不敢吃药，我该怎么办？

邀请嘉宾：孔羽  副主任医师

擅长领域：各种心血管疾病诊治，尤其是难治性高血压、继发性高血压和高血压合并冠心病、脑血管疾病和或外周血管疾病（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等），以及高血压导致肾脏损害和肾脏疾病所致继发性高血压等相关疾病诊治

视频简介：妊娠期得了高血压还能好吗？

作者：首都医科大学附属北京安贞医院心内科 副主任医师 孔羽

内容：妊娠期高血压分几种情况，一种叫做妊娠期高血压，它是特指在怀孕20周以后以及在产后12周以内的这段时间的血压升高，有一部分在妊娠前没有高血压的人，在妊娠后出现了血压升高，那么在产后随着这个生理状态的改变血压可以恢复正常，所以这部分人群在怀孕之后即便血压升高了，8周以后血压也能恢复正常。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压的原因很多，其中有些原因是不明确的，但是我们可以通过加强预防，减少它的发生。第一控制饮食，可以吃少油、少油脂的食品；第二可以低盐饮食，每天控制盐的摄入量；第三要适当补钙，在早孕期每天补钙量达到800毫克，中孕期和晚孕期，可以达到每天1200毫克。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病，妊娠期高血压我们分为以下几种，子痫、子痫前期、妊娠慢高合并子痫前期、慢高，任何一种情况都会有一些严重的并发症，尤其是子痫对母亲对胎儿的危险性相当大，如果是单纯的慢高或者妊娠期高血压，对母亲的影响和胎儿的影响相对来说还是比较小的，经过积极控制是可以处理的但是如果是达到了子痫，应该即刻终止妊娠，妊娠期高血压是孕妇一个严重的并发症，我们一定要加强监测，定期管理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

妊娠高血糖会影响胎儿，孕妇血糖高不仅仅影响妈妈自身的身体健康还会影响胎儿。对胎儿的影响有巨大儿、胎儿早产、胎儿大脑发育不全等等。很多妈妈认为妊娠期血糖高不会有太大的危害，只是高一点，甚至有的人血糖并不比非妊娠期的血糖高，又没有症状，因此重视度不高。

很多妈妈认为妊娠期高血糖不会有太大的危害。其实妊娠期的高血糖不但对妈妈会产生影响，而且还会对新生儿也有同样的影响，甚至更为严重的危害。妊娠期血糖高会增加巨大儿的发生率并且会诱发胎儿畸形。

妊娠期血糖高会严重影响到胎儿大脑的发育，引起胎儿宫内发育迟缓，并且会诱发严重的脑病会对新生儿的脑细胞，造成严重的影响，怀孕期间要做好孕期的检查并且要求进行合理的饮食和运动，严格的控制热卡和偏甜食物的摄入，不要进食太多的甜食，严格的控制血糖和糖化血红蛋白。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

判断自己是否出现了高血压危象，可以根据自身的具体症状、体征来进行个体化的判断。常见的症状包括以下几点：

第一、高血压脑病。首先它的特点，会是一个急性发作的，剧烈的头疼、恶心、呕吐、一部分的患者还可能出现意识模糊、烦躁甚至昏迷等严重的情况。

第二、脑血管意外。这个既是脑栓塞或者是脑出血，病人可能会表现为失语、意识障碍、肢体功能障碍，还有一部分病人，可能会出现体征上的变化，比如瞳孔的不等大或者是出现肌力明显的下降。

第三、心衰的急性发作，可能会表现为喘憋、呼吸困难，心跳的快不能平卧。

第四、急性冠脉综合征，包括会出现胸疼、胸闷、心电图动态的改变，心肌酶谱的升高。

第五、主动脉的夹层会出现非常持续的、剧烈的胸疼，包括查体的时候，可能两侧肢体的血压是不对称的。

第六、包括子痫，患者会出现抽搐昏迷的状态。

所以当血压明显的升高，达到超过180、120，同时伴有上述症状的时候，就要考虑已经存在高血压的危象，要紧急就医。

视频简介：妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响

作者：首都医科大学附属北京友谊医院 妇产科 主任医师 龙燕

主要内容：妊娠期糖尿病对胎儿影响取决于血糖代谢的严重异常的代谢程度。另外还有一个血糖控制的早晚。

比如说一个糖尿病合并妊娠的，怀孕之前没有发现的这种糖尿病，如果早孕期血糖控制不好会影响小孩的发育。糖尿病的胚胎肾会表现出心脏的问题，脊柱裂问题。

总之如果是糖尿病合并妊娠，早孕期血糖又控制不好，跟小孩畸形发育还是显著相关的。妊娠期糖尿病是发生在中后期的，一般不会导致小孩畸形，主要的影响就是让孩子长的太大容易难产，将来出生以后容易出现低血糖的问题。 

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象，可能是由于以下几种原因。

第一，精神刺激和创伤等应激反应，可能逐渐对患者血压产生影响，会诱发高血压。

第二，内分泌激素水平异常，比继发性高血压嗜铬细胞瘤，突然大量地分泌去甲肾上腺素，会导致血压急剧升高。

第三，不恰当的降压治疗，或者是不治疗，临床上会看到一部分高血压患者，有高血压并没有及时诊治，或者虽然在用药但是血压控制一直不理想，可能在诱因的情况下，就会出现明显血压升高。

第四，有一些药物导致的，比如说毒品的吸入，包括迷幻药、抗肿瘤药物，它会导致血压明显升高。

第五，一些特殊的状态，比如说围手术期，子痫或者是子痫的前兆，这些可能都会导致血压，在某一个时段突然升高，达到高血压危象的标准。

所以当血压明显升高，超过180/120mmHg的时候，这个时候从诊断标准上已经进入到高血压危象的阶段。如果出现明显症状，剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、视力障碍，精神方面异常，就要紧急去就医，在医院监测下，在医生指导下进行治疗。

视频简介：妊娠期高血压可以服用降压药吗？

作者：首都医科大学附属北京安贞医院心内科 副主任医师 孔羽

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