视频简介：妊娠期高血压可以服用降压药吗？

作者：首都医科大学附属北京安贞医院心内科 副主任医师 孔羽

主要内容：

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院  产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病，妊娠期高血压我们分为以下几种，妊娠高血压、子痫、子痫前期、子痫合并慢高、慢高，任何一种情况都会有一些严重的并发症，尤其是子痫对母亲对胎儿的危险性相当大，如果是单纯的慢高或者妊娠期高血压，对母亲的影响和胎儿的影响相对来说还是比较小的，经过积极控制是可以处理的但是如果是达到了子痫，应该即刻终止妊娠，妊娠期高血压是孕妇一个严重的并发症，我们一定要加强监测，定期管理。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院  产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压的原因很多，其中有些原因是不明确的，但是我们可以通过加强预防，减少它的发生。第一控制饮食，可以吃少油、少油脂的食品；第二可以低盐饮食，每天控制盐的摄入量；第三要适当补钙，在早孕期每天补钙量达到800毫克，中孕期和晚孕期，可以达到每天1200毫克。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者如果血糖比较高的情况建议一个星期去医院复查一次。

妊娠期糖尿病患者家属应该做到的监护有以下几点：

1、在家进行血压的监测，以便及早发现妊娠期高血压疾病。

2、血糖维持在正常范围时，可每周自查一次早餐前30分钟和三餐后2小时血糖直至分娩。

3、产检每1-2周一次，需要监测血糖、尿常规。每3-4周复查B超监测胎儿发育及羊水情况。

4、妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形风险不增加，但妊娠早期血糖未得到控制的糖尿病孕妇，胎儿畸形率高，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者行胎儿超声心动图检查。

5、需要胰岛素治疗的孕妇，孕32周起，每周查胎心监护。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 田锐

如果患者是生理性的低血压，恢复会相对快一些，如果是继发性病理性的低血压会慢。

比如日常生活中去积极的锻炼、补充营养、足量的水分、盐分，调节身体的状况，几天、一周可以是恢复的。如果患者是病理性的低血压，症状比较严重，恢复的时间可能会更多，超过一周都有可能。血压的恢复情况也根据病人的治疗、饮食、生活习惯，各个方面来决定的。包括补充一些营养、胶体和晶体，比如蛋白质、水分、盐分是可以帮助恢复血压的。

患者如果血压很低的话，症状比较严重，要控制基础疾病，治疗基础疾病，在医院去治疗，控制诱发血压低的一些诱发原因，然后定期随访，在医生的帮助下去恢复低血压，是一个长期的过程。

综合来看，生理性的低血压是短暂的，病理性的低血压是长期的，去干预、去预防和治疗，总体来看就是要分情况，在医生的指导下来去治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

妊娠高血糖会影响胎儿，孕妇血糖高不仅仅影响妈妈自身的身体健康还会影响胎儿。对胎儿的影响有巨大儿、胎儿早产、胎儿大脑发育不全等等。很多妈妈认为妊娠期血糖高不会有太大的危害，只是高一点，甚至有的人血糖并不比非妊娠期的血糖高，又没有症状，因此重视度不高。

很多妈妈认为妊娠期高血糖不会有太大的危害。其实妊娠期的高血糖不但对妈妈会产生影响，而且还会对新生儿也有同样的影响，甚至更为严重的危害。妊娠期血糖高会增加巨大儿的发生率并且会诱发胎儿畸形。

妊娠期血糖高会严重影响到胎儿大脑的发育，引起胎儿宫内发育迟缓，并且会诱发严重的脑病会对新生儿的脑细胞，造成严重的影响，怀孕期间要做好孕期的检查并且要求进行合理的饮食和运动，严格的控制热卡和偏甜食物的摄入，不要进食太多的甜食，严格的控制血糖和糖化血红蛋白。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象可能并不能达到最终治愈的目的，但是要看严重程度，可能会缓解或通过治疗，使病变损伤的情况得到延缓或逆转。如果病情比较轻微，只是高血压的亚急症，通过积极的降压治疗，血压后期可能会比较稳定。但是如果为防止因为高血压带来的一系列后期的靶器官损伤，只是控制血压是不够的，还要共同的管理其他的危险因素，比如血脂、血糖、吸烟都要一起管理，这样才能更好的保护血管，保护心脑肾这些重要的脏器。

如果高血压危象发作时，已经伴有心脑肾的急性损伤时，虽然血压降下来了，但是会留有后遗症，比如当时心脏是心梗发生的，心梗之后会带来心功能的下降，出现脑出血或脑梗死，后期可能会留有后遗症，影响生活质量。肾损伤也是这样，包括肌酐水平的明显的升高，一部分人可能就此进入到尿毒症期，但是能够积极的对待，患者一定严格的遵照医嘱，依然会得到相对比较好的结果。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是指原发或者是继发性的高血压患者由于劳累等原因导致的血压在短时间内逐渐升高的现象。血压高压大于等于180毫米汞柱，低压大于等于120毫米汞柱，或者是更高，伴有心、脑、肾等重要的靶器官功能不全的情况列为高血压危象。

高血压危象根据靶器官损害的程度进行分类，包括高血压亚急症和高血压急症，高血压亚急症和急症血压的诊断标准都是一样的，都是大于等于180、120，区别在于高血压急症伴有明显的心、脑、肾这些脏器的功能不全，亚急症表现为血压的明显升高，患者会有血压升高的症状，比如说会头晕、头痛、胸闷、心慌、烦躁，没有明显的心脑肾的损伤。

当血压明显高于180、120的时候，要积极对待，去医院亚型分类，在血压处理上积极的程度是不一样的。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病，妊娠期高血压我们分为以下几种，子痫、子痫前期、妊娠慢高合并子痫前期、慢高，任何一种情况都会有一些严重的并发症，尤其是子痫对母亲对胎儿的危险性相当大，如果是单纯的慢高或者妊娠期高血压，对母亲的影响和胎儿的影响相对来说还是比较小的，经过积极控制是可以处理的但是如果是达到了子痫，应该即刻终止妊娠，妊娠期高血压是孕妇一个严重的并发症，我们一定要加强监测，定期管理。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

大多数妊娠期糖尿病孕妇在孩子出生后三个月左右血糖就能够恢复到正常的水平。

大部分妊娠期的糖尿病患者，在产后的血糖会迅速下降，甚至达到一个正常的水平。但是也有一部分人，在产后由于饮食结构不合理，没有尽快地减轻体重，活动量也比较少，可能产后直接会过渡到糖尿病。但90％的妊娠期糖尿病在产后都会恢复正常，但其中50％-60％的人在长达20到30年的时间里依然会发展成糖尿病。

患者在孕期不要暴饮暴食，饮食方面注意易清淡，尽量少吃多餐，不要吃太油腻和辛辣刺激的食物，平时主食可以吃些粗粮搭配，可控制血糖的上升速度。如果患者想要尽快恢复到正常的水平，一定要合理地控制体重。

妊娠高血压疾病，俗称‘子痫前期’，是孕期常见的严重疾病之一，对母婴健康构成严重威胁。

李女士，23岁，患有原发性高血压，怀孕后血压控制不佳，出现了头晕、头痛、眼花等症状，最终不幸引产。

妊娠高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期等，其病因尚未完全明了，可能与遗传、环境、心理等因素有关。

妊娠高血压疾病对母婴的影响十分严重，孕妇可能出现头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可导致胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、早产等，甚至危及母婴生命。

预防妊娠高血压疾病，首先要做好孕期保健，定期产检，及时发现并处理血压异常。对于有高血压病史的孕妇，应在医生指导下进行药物治疗，并注意调整生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等。

妊娠高血压疾病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要针对血压控制，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类等。非药物治疗包括饮食控制、体重管理、适度运动等。

妊娠高血压疾病是一种严重的孕期疾病，需要引起重视。孕妇应定期产检，做好孕期保健，及时发现并处理血压异常，确保母婴健康。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个孕期高血压的患者，坐在电脑前，通过互联网医院与我的医生进行了一次温馨的线上问诊。

医生是一位温柔细致的女性，她耐心地倾听我的病情描述，从孕前就有高血压的历史，到29周时的血压波动，再到南通妇幼保健院的住院治疗，她都一一记录在心。在详细询问了我的血压控制情况后，她给出了专业的建议。

医生告诉我，可以增加拉贝洛尔的用量，但要控制在每天130-140/80-90的范围内。她还询问了我是否有其他合并症，得知尿蛋白阴性后，她进一步建议我加服阿司匹林肠溶片，以预防子痫前期。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始血压有所下降，但我感到有些头晕，医生告诉我这是正常的，并建议我减少阿司匹林的用量。经过几天的调整，我的血压稳定在了一个较为理想的状态。

在这整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，她不仅关注我的病情，还给予了我很多心理支持。通过互联网医院，我感受到了医患之间的温暖，也体会到了现代医疗的便捷。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我宝贵的时间，还让我得到了专业、及时的治疗。我相信，在互联网医院的帮助下，我会顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

我怀孕30周，最近晚上的血压偏高，有点担心。于是我在京东互联网医院找到了一位产科医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的情况，并且非常细心地了解了我正在服用的药物和血压情况。通过问诊，我了解到自己服用的药物拜新同和拉贝洛尔对于高血压的治疗效果都很好，但需要注意血压的测量时间和服药后的监测。医生还为我详细解释了药物的作用和注意事项，让我对自己的治疗方案更加放心。

在问诊过程中，医生非常贴心地和我沟通，耐心解答了我的各种问题，让我感受到了他对患者的关心和专业。我对医生的服务非常满意，感谢他的耐心和专业，让我更加了解了自己的病情和治疗方案。如果有需要，我会再次选择在互联网医院进行线上问诊。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的视频咨询。作为山西临汾的一名准妈妈，我已经怀孕35周，最近血压有些偏高，140/92，这让我有些担忧。

视频接通后，我看到了那位温柔可亲的医生，她微笑着问我：“您好，我是您的医生，请问您现在的情况如何？”我简要地描述了我的症状，医生听后关切地询问：“您的血小板数值是多少？”我回答：“一百零六。”

医生沉吟片刻，然后说：“您的血压偏高，且有蛋白尿，血小板数值也在下降，这表明病情有变化。我们建议您住院观察，并且可能需要进行剖腹产。”听到这个消息，我心中充满了忧虑，但我知道医生的建议都是为了我的健康着想。

医生还告诉我，因为妊娠期高血压的病情变化比较快，在后期风险更大。我询问医生是否可以等到胎儿足月再进行剖腹产，医生告诉我：“不建议，您可以再和您的主管医生沟通一下。”我感到有些无奈，但我也知道医生的话是经过深思熟虑的。

接下来的几天，我在医院里度过。医生每天都会为我检查，询问我的身体状况。她总是那么耐心，那么细心，让我感到无比的温暖和安心。在我即将出院的时候，医生告诉我：“您的病情已经稳定，但还需要注意观察血压和血小板的变化。”我感激地点头，心中充满了对医生的感激之情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家门口就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。同时，我也更加深刻地认识到了医生的专业素养和敬业精神。他们用自己的知识和经验，为我们这些患者排忧解难，是我们健康的守护者。

在互联网医院上看到了产科医生，咨询了自己孕早期高血压的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我需要注意这种情况属于高危，需要及时处理。医生建议我可以吃拉贝洛尔和阿司匹林来控制血压，同时也提醒我需要保持良好的心态和生活习惯。最后，医生提醒我这种情况需要密切关注，但最终的结果难以预料。感谢医生的细心照料和专业建议。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个32岁的孕妇，坐在屏幕前，与一位来自京东互联网医院的产科医生进行着一场远程问诊。医生***耐心地聆听着我的病情，详细了解了我的过往病史，包括前两胎妊娠期高血压的经历，以及这次妊娠期高血压的监测情况。

当我表达出不想服用阿司匹林的意愿时，医生并没有强制我，而是尊重我的选择。他告诉我，除了药物控制，可以通过有氧运动、控制饮食等方式来控制血压。我对此感到非常欣慰，因为我知道，医生***是在为我着想。

医生***还耐心解答了我关于阿司匹林的各种疑问，包括它的副作用、停药后的影响等。他告诉我，孕妇服用的是低剂量阿司匹林，每天75-100mg，不会对孕妇和胎儿产生负面影响。这让我对阿司匹林有了更深入的了解，也让我对医生***的信任更加坚定。

在问诊的最后，医生***还提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生***的严谨和专业。虽然我们不能面对面交流，但通过屏幕，我感受到了他的温暖和关怀。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅让我对妊娠期高血压有了更深的了解，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

服务已开始。

一个温暖的问候声在我耳边响起，“您好。”

紧接着，我收到了一条提醒信息，上面详细说明了医生在进行诊疗前必须查看患者的完整病例，对于6岁以下儿童的处方必须由专业医师陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

紧接着，我了解到为我提供医疗咨询服务的是一位来自妇产科的医生，她名叫陈鹏。她告诉我，她正在仔细阅读我的病情描述。

医生问我，这是第一次血压高吗？我回答她说，昨天在医院检查时发现血压升高，而之前血压一直正常。

医生又问了我一些问题，比如今天测了几次血压，是否有蛋白尿等。我告诉她，今天测了几次血压都在140左右，但并没有蛋白尿。

医生听后，告诉我这可能是妊娠期高血压。我有些担心，问是否需要住院治疗。医生告诉我，我需要住院观察血压、水肿和胎儿情况。我问医生是否需要把胎儿破出来，医生解释说，不是的，住院是为了观察。

医生还告诉我，如果病情加重或者我没有阴道试产的意愿，可以采取剖腹产。最后，医生提醒我说，她的回复只是建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

问诊结束后，医生告诉我服务已结束，并建议我如有任何病情变化或不适，请及时咨询或前往医院就诊。

那是一个晴朗的周末，我被检测出妊娠高血压，这让我和我的家人都感到措手不及。在县城检测后，我们决定转至市里的医院进行治疗。在那里，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生***。她耐心地听我描述病情，并详细询问了我的一系列问题，包括血压情况、用药情况以及是否有其他不适症状。

当我告诉她我血压不稳定，且药物使用量较大时，她没有简单地给我开药，而是建议我进行一系列检查，包括心脏彩超、心电图、血栓B超及肝胆B超、眼底检查等。这些检查帮助医生更全面地了解了我的身体状况。

尽管我之前有过高血压的家族史，但直到这次妊娠，我才知道子痫前期和子痫的严重性。医生***向我解释了这些疾病可能带来的风险，包括胎盘早剥、胎死宫内等。她告诉我，虽然病情危重，但只要积极治疗，我们都有机会度过难关。

在住院治疗期间，医生***始终关心着我的病情，并不断调整治疗方案。她不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态，经常安慰我，让我安心治疗。

尽管住院生活单调，但医生***的关怀让我感到温暖。她告诉我，虽然治疗时间可能会很长，但只要我保持信心，我们一定能够战胜病魔。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转，血压开始稳定。虽然我还需要在医院继续治疗一段时间，但我知道，我已经走在了康复的道路上。

在互联网医院接受在线问诊服务是一种方便快捷的健康管理方式。我曾在网上咨询医生关于孕期高血压的问题。通过文字交流，医生很耐心地为我解答，并提供了专业建议。

医生详细询问了我的病情描述，了解到我在孕25周血压升高，医生开了拉贝洛尔和拜新同来控制血压。在引产后，由于医生没有再开拜新同，我只继续服用拉贝洛尔。血压一直保持正常，但回家后血压出现波动。医生建议我继续服用降压药，并注意休息，保持心情愉快。

我感觉到医生的耐心和专业，让我感到安心和放心。他的建议和指导让我更加了解自己的病情，并知道如何正确管理。在互联网医院的在线问诊服务让我感受到了医生的关怀和专业服务，让我更加信任和依赖这种便捷的医疗模式。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地与患者沟通，对患者的问题进行了全面的评估和分析。

患者主诉自己37周孕期，血压持续偏高，医生建议她尽快住院治疗。在医生的建议下，患者仔细思考后决定尽快进行住院治疗。

医生在问诊中始终以患者的病情为重，提出了专业的治疗建议，并在患者提出疑问时进行了耐心解答。通过与患者的沟通，医生展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

这次线上问诊经历让患者感受到了医生的专业素养和关心，也让患者更加确定了自己的治疗方向。