本期话题：妊娠期得了高血压不敢吃药，我该怎么办？

邀请嘉宾：孔羽  副主任医师

擅长领域：各种心血管疾病诊治，尤其是难治性高血压、继发性高血压和高血压合并冠心病、脑血管疾病和或外周血管疾病（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等），以及高血压导致肾脏损害和肾脏疾病所致继发性高血压等相关疾病诊治

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压的原因很多，其中有些原因是不明确的，但是我们可以通过加强预防，减少它的发生。第一控制饮食，可以吃少油、少油脂的食品；第二可以低盐饮食，每天控制盐的摄入量；第三要适当补钙，在早孕期每天补钙量达到800毫克，中孕期和晚孕期，可以达到每天1200毫克。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院  产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病，妊娠期高血压我们分为以下几种，妊娠高血压、子痫、子痫前期、子痫合并慢高、慢高，任何一种情况都会有一些严重的并发症，尤其是子痫对母亲对胎儿的危险性相当大，如果是单纯的慢高或者妊娠期高血压，对母亲的影响和胎儿的影响相对来说还是比较小的，经过积极控制是可以处理的但是如果是达到了子痫，应该即刻终止妊娠，妊娠期高血压是孕妇一个严重的并发症，我们一定要加强监测，定期管理。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病会影响胎儿，妊娠期糖尿病可能会导致胎儿出现以下情况：

1、可使胎儿的死亡率增高。研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

2、可形成巨大胎儿。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

3、可导致胎儿畸形。妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

5．可导致胎儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病患者所生的胎儿易患呼吸窘迫综合征。

视频简介：妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响

作者：首都医科大学附属北京友谊医院 妇产科 主任医师 龙燕

主要内容：妊娠期糖尿病对胎儿影响取决于血糖代谢的严重异常的代谢程度。另外还有一个血糖控制的早晚。

比如说一个糖尿病合并妊娠的，怀孕之前没有发现的这种糖尿病，如果早孕期血糖控制不好会影响小孩的发育。糖尿病的胚胎肾会表现出心脏的问题，脊柱裂问题。

总之如果是糖尿病合并妊娠，早孕期血糖又控制不好，跟小孩畸形发育还是显著相关的。妊娠期糖尿病是发生在中后期的，一般不会导致小孩畸形，主要的影响就是让孩子长的太大容易难产，将来出生以后容易出现低血糖的问题。 

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

判断自己是否出现了高血压危象，可以根据自身的具体症状、体征来进行个体化的判断。常见的症状包括以下几点：

第一、高血压脑病。首先它的特点，会是一个急性发作的，剧烈的头疼、恶心、呕吐、一部分的患者还可能出现意识模糊、烦躁甚至昏迷等严重的情况。

第二、脑血管意外。这个既是脑栓塞或者是脑出血，病人可能会表现为失语、意识障碍、肢体功能障碍，还有一部分病人，可能会出现体征上的变化，比如瞳孔的不等大或者是出现肌力明显的下降。

第三、心衰的急性发作，可能会表现为喘憋、呼吸困难，心跳的快不能平卧。

第四、急性冠脉综合征，包括会出现胸疼、胸闷、心电图动态的改变，心肌酶谱的升高。

第五、主动脉的夹层会出现非常持续的、剧烈的胸疼，包括查体的时候，可能两侧肢体的血压是不对称的。

第六、包括子痫，患者会出现抽搐昏迷的状态。

所以当血压明显的升高，达到超过180、120，同时伴有上述症状的时候，就要考虑已经存在高血压的危象，要紧急就医。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院  产科 主任医师 屠京慧

妊娠期高血压的原因很多，其中有些原因是不明确的，但是我们可以通过加强预防，减少它的发生。第一控制饮食，可以吃少油、少油脂的食品；第二可以低盐饮食，每天控制盐的摄入量；第三要适当补钙，在早孕期每天补钙量达到800毫克，中孕期和晚孕期，可以达到每天1200毫克。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象，可能是由于以下几种原因。

第一，精神刺激和创伤等应激反应，可能逐渐对患者血压产生影响，会诱发高血压。

第二，内分泌激素水平异常，比继发性高血压嗜铬细胞瘤，突然大量地分泌去甲肾上腺素，会导致血压急剧升高。

第三，不恰当的降压治疗，或者是不治疗，临床上会看到一部分高血压患者，有高血压并没有及时诊治，或者虽然在用药但是血压控制一直不理想，可能在诱因的情况下，就会出现明显血压升高。

第四，有一些药物导致的，比如说毒品的吸入，包括迷幻药、抗肿瘤药物，它会导致血压明显升高。

第五，一些特殊的状态，比如说围手术期，子痫或者是子痫的前兆，这些可能都会导致血压，在某一个时段突然升高，达到高血压危象的标准。

所以当血压明显升高，超过180/120mmHg的时候，这个时候从诊断标准上已经进入到高血压危象的阶段。如果出现明显症状，剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、视力障碍，精神方面异常，就要紧急去就医，在医院监测下，在医生指导下进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

妊娠高血糖会影响胎儿，孕妇血糖高不仅仅影响妈妈自身的身体健康还会影响胎儿。对胎儿的影响有巨大儿、胎儿早产、胎儿大脑发育不全等等。很多妈妈认为妊娠期血糖高不会有太大的危害，只是高一点，甚至有的人血糖并不比非妊娠期的血糖高，又没有症状，因此重视度不高。

很多妈妈认为妊娠期高血糖不会有太大的危害。其实妊娠期的高血糖不但对妈妈会产生影响，而且还会对新生儿也有同样的影响，甚至更为严重的危害。妊娠期血糖高会增加巨大儿的发生率并且会诱发胎儿畸形。

妊娠期血糖高会严重影响到胎儿大脑的发育，引起胎儿宫内发育迟缓，并且会诱发严重的脑病会对新生儿的脑细胞，造成严重的影响，怀孕期间要做好孕期的检查并且要求进行合理的饮食和运动，严格的控制热卡和偏甜食物的摄入，不要进食太多的甜食，严格的控制血糖和糖化血红蛋白。

视频简介：妊娠期得了高血压还能好吗？

作者：首都医科大学附属北京安贞医院心内科 副主任医师 孔羽

内容：妊娠期高血压分几种情况，一种叫做妊娠期高血压，它是特指在怀孕20周以后以及在产后12周以内的这段时间的血压升高，有一部分在妊娠前没有高血压的人，在妊娠后出现了血压升高，那么在产后随着这个生理状态的改变血压可以恢复正常，所以这部分人群在怀孕之后即便血压升高了，8周以后血压也能恢复正常。

我怀孕13周了，最近去医院检查发现自己的血压有点高，137/90，而且尿蛋白也达到了3+。我非常担心，会不会影响到宝宝的健康？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

我在平台上选择了妇产科的专家进行咨询，崔医生很快就接收了我的请求。我们通过文字聊天的方式进行了交流。我向崔医生详细描述了自己的情况，包括血压、尿蛋白的检查结果，以及家族中有高血压的病史。崔医生非常耐心地听完了我的叙述，并且给出了专业的建议。

崔医生告诉我，孕期高血压和尿蛋白是比较常见的现象，需要密切关注和管理。他建议我半个月后再去复查一次血压和尿蛋白，同时也要注意饮食和休息，避免过度劳累。对于我担心的药物副作用问题，崔医生解释说，拉贝洛尔是一种安全有效的降压药物，孕妇可以在医生的指导下使用。

在崔医生的建议下，我开始了严格的血压管理和饮食控制。每天早上起床后，我会先测量血压，然后再吃早餐。同时，我也尽量避免吃高盐、高糖的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。经过一段时间的努力，我的血压逐渐稳定下来，尿蛋白也减少了很多。

我非常感谢崔医生和京东互联网医院的帮助。他们的专业知识和贴心服务让我在孕期的困扰中找到了方向和希望。现在我已经顺利生下了健康的宝宝，回想起那段经历，仍然心存感激。

2024年8月的一个午后，我坐在成都家中，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的咨询界面。孕期15周的我，最近血压有些偏高，心里不免有些担忧。

我向医生详细描述了我的症状，并上传了血压监测报告。医生***耐心地询问了我之前的生产情况，原来我上两胎都有高血压，而且一胎比一胎早出血血压更高。医生通过互联网医院的平台，对我的病情进行了细致的分析。

随后，医生告诉我，我的24小时血压监测结果显示轻度升高，需要特别注意。我有些焦虑，但医生***的语气让我感到温暖和安心。他告诉我，这并不代表什么严重的问题，只要注意调整生活方式，按时监测血压，就可以控制住。

在与医生的沟通中，我还提到了检查报告中的胆固醇、三酯和尿酸指标都偏高，询问是否需要用药。医生***告诉我，这些指标的高值确实需要关注，但首先可以通过饮食和运动来调整，如果效果不佳，再考虑药物治疗。

医生***的专业和耐心让我非常感激。他不仅在诊断上给了我专业的建议，还在心理上给了我很大的支持。我深知，在孕期，保持良好的心态对胎儿的健康至关重要。

通过京东互联网医院，我感受到了现代医疗的便捷与高效。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业医生的诊断和治疗建议。这让我对未来的孕期生活充满了信心。

巧克力，作为一种广受欢迎的甜点，其独特的风味和丰富的营养价值使其成为许多人喜爱的零食。然而，对于孕妇来说，巧克力的食用却引起了广泛的关注。那么，孕妇可以吃巧克力吗？本文将从巧克力的营养价值、对孕妇和胎儿的影响以及食用注意事项等方面进行探讨。

首先，巧克力富含可可碱和苯乙胺等成分，这些成分能够刺激神经系统，提升情绪，使孕妇保持愉悦的心情。研究表明，适量食用巧克力有助于预防妊娠期高血压和先兆子痫，对孕妇和胎儿的健康具有积极的影响。

然而，巧克力并非孕妇食用的万能良药。巧克力中含有一定量的咖啡因，过量摄入可能导致胎儿畸形、流产或早产。此外，巧克力糖分较高，过量食用容易导致孕妇血糖升高，增加患糖尿病的风险。因此，孕妇在食用巧克力时应注意以下几点：

1. 适量食用：每天食用巧克力不宜超过100克，以免影响胎儿和孕妇的健康。

2. 选择优质巧克力：优质巧克力具有浓郁的香气，不含过多的糖分和添加剂，更适合孕妇食用。

3. 注意咖啡因摄入：避免食用含有大量咖啡因的巧克力，如巧克力饮料等。

4. 保持均衡饮食：巧克力并非孕妇饮食中的必需品，孕妇应保持均衡的饮食结构，摄入足够的营养素。

5. 定期产检：孕妇在食用巧克力期间，应定期进行产检，关注胎儿和自身的健康状况。

总之，孕妇适量食用巧克力对健康有益，但应注意选择合适的种类和食用量，避免对胎儿和自身造成不利影响。

我怀孕七周了，身高160cm，体重150kg，担心自己会在孕期胖太多。最近我听说玉米对孕妇很好，想把主食换成玉米。于是我通过互联网医院联系了一位医生，希望能得到专业的建议。

医生首先询问了我的早孕反应情况，了解到我偶尔会干呕但不吐。然后他告诉我，如果早孕反应严重，就不需要减少食量。由于我本身的饮食已经减少了，所以他建议我可以适当减少主食的摄入，但不要减得太多，以免影响胎儿的发育。

我向医生表达了我的担忧，怕如果后期太胖了就不能顺产。医生安慰我说，目前不是减肥的时候，等稳定了，没有子宫收缩了，可以餐后适量散步，主食减少一点，根据我的体重增加情况再看看。一般情况下，每周增加不超过500克是比较安全的。

医生还提醒我，孕期需要注意血糖的控制，建议我可以在家里测量空腹血糖和餐后两小时血糖，以预防糖尿病的发生。最后，医生鼓励我有问题随时找他咨询，并祝我早日康复。

2024年9月5日，太原市的王女士在家中测量血压时发现自己的血压有点高。作为一名即将迎来新生命的孕妇，她非常担心这会对自己和宝宝的健康产生影响。于是，她通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位妇产科医生咨询了这个问题。

医生首先询问了王女士的具体情况，包括是否有尿蛋白异常和是否正在使用降压药物。王女士表示自己正在服用降压药，并且尿蛋白检测结果正常。医生建议她继续监测血压和胎动，并在妊娠39周开始引产。然而，王女士仍然担心自己的血压是否需要住院治疗。

医生解释说，随着妊娠周数的增加，孕妇的血压可能会升高，导致胎心不稳定。因此，即使在家中测量的血压较低，也不能排除在医院测量时出现高血压的可能性。医生建议王女士住院引产，以确保她和宝宝的安全。

王女士对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议去做。医生也提醒她，虽然线上问诊非常方便，但在面临紧急情况时，仍然需要及时就医。

2024年9月4日晚上7点45分57秒，广州市的一位孕妇在京东互联网医院上进行了在线问诊。孕妇主诉16周+4天的无创DNA结果解读及注意事项咨询，医生详细解释了结果，并指出孕妇需要注意避免加腹压的动作，保持心情愉快。孕妇对医生的服务表示满意，并感谢医生的建议和关心。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，体现了京东互联网医院的高效和便捷性。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，我意识到自己可能怀孕了。虽然内心充满了喜悦，但随之而来的问题是，我正在服用高血压药物，这会对宝宝造成影响吗？我陷入了深深的焦虑。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***非常耐心，详细询问了我的病情和用药情况。我告诉她，我正在服用寿比山和倍他乐克两种降压药，已经服用几年了。

医生***了解到我的情况后，告诉我原发性高血压在孕期需要特别注意血压控制，并建议我去检查肝肾功能、心功能和眼底等各个脏器。她还建议我将降压药改为拉贝洛尔，并从最低剂量开始调整。

我非常感激医生***的耐心和细致，她不仅给了我专业的建议，还安慰我说，我已经在孕早期服用了很长时间的药物，影响不会很大。医生***还告诉我，药物不是最重要的，更重要的是要了解我的身体是否因为高血压而造成了一些脏器的损伤，并要控制好血压，避免在孕期出现肾损伤。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生***的关爱和温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的宝宝会健康成长。

妊娠高血压是一种常见的孕期并发症，其症状包括高血压和蛋白尿。许多准妈妈在怀孕期间都会出现尿频的情况，那么妊娠高血压会不会导致尿频呢？

事实上，妊娠高血压和尿频之间并没有直接关系。女性怀孕期间出现尿频的原因很多，其中最常见的原因是胎儿发育导致的。随着胎儿的不断长大，子宫会逐渐增大，压迫到膀胱，导致膀胱容量减小，从而出现尿频的现象。这种情况在妊娠早期和晚期尤为明显。

除了胎儿发育导致的尿频外，还有一些其他原因也可能导致孕妇出现尿频。例如，孕期激素水平的变化、泌尿系统感染、膀胱结石等。如果孕妇在出现尿频的同时，还伴有尿急、尿痛、排尿困难等症状，很可能是泌尿系统感染导致的，需要及时就医。

对于妊娠高血压的女性来说，除了尿频之外，还可能伴随其他并发症，如子痫、围生期心肌病等。因此，孕妇在孕期需要定期进行产检，监测血压和尿蛋白水平，及时发现并处理妊娠高血压。

在治疗方面，妊娠高血压的女性需要根据医生的建议进行降压治疗。常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。在饮食方面，孕妇应保持营养均衡，适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，避免摄入过多的盐分和脂肪。

除了药物治疗和饮食调整外，孕妇还需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等。
• 保持充足的睡眠，避免熬夜。
• 定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。
• 如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医。

总之，妊娠高血压和尿频之间并没有直接关系。孕妇在孕期出现尿频的情况，需要根据具体原因进行处理。同时，孕妇也需要关注自己的血压和尿蛋白水平，及时发现并处理妊娠高血压。

孕妇在孕期饮食上需要格外注意，因为孕妇的健康状况直接关系到胎儿的生长发育。许多孕妇在孕期会食欲大增，对各种零食情有独钟，其中爆米花就是许多孕妇的心头好。然而，孕妇真的可以吃爆米花吗？它会对胎儿产生什么影响呢？本文将围绕孕妇吃爆米花的问题展开讨论。

首先，我们来了解一下爆米花的成分。爆米花主要由玉米糖、油脂和其他添加剂制成。其中，玉米糖和油脂含量较高，容易导致孕妇体重增加，对孕妇的身体健康造成负担。此外，爆米花中可能含有一些有害物质，如铅等，这些物质可能会影响胎儿的生长发育。

其次，孕妇多吃爆米花还可能引起一些不适。爆米花属于干燥食品，孕妇多吃容易引起上火，导致咽喉疼痛、口干舌燥等症状。此外，孕妇本身就是高血压的高发人群，多吃爆米花可能会增加高血压的发病率，甚至引发胃病。

那么，孕妇应该如何选择爆米花呢？建议孕妇选择无糖、无香精的玉米爆米花，这类爆米花相对较为健康。同时，孕妇在吃爆米花时要注意适量，并搭配足够的水分，以免引起咽喉不适。

总之，孕妇在孕期要注重饮食健康，尽量避免食用对胎儿有害的食物。爆米花虽然美味，但孕妇在孕期最好还是少吃为妙。

除了爆米花，孕妇在孕期还应注意以下几点：

• 合理膳食，保证营养均衡。
• 适当运动，增强体质。
• 保持良好的作息，保证充足的睡眠。
• 定期产检，及时发现并处理孕期问题。

在邢台市的某个清晨，李女士（化名）被突如其来的头晕和心悸所惊醒。作为一位哺乳期的新妈妈，她的第一反应是担心自己的健康问题是否会影响到宝宝。经过一番自我检查和网络搜索，她发现自己的血压偏高，尤其是在下午和晚上，常常达到140-150/100mmHg的水平。这种情况让她非常焦虑，因为她知道高血压可能会对她和宝宝的健康造成威胁。

在朋友的推荐下，李女士决定尝试线上问诊。她选择了京东互联网医院，通过视频连线与一位资深的内科医生进行了交流。医生详细询问了她的症状和用药情况，并告知她可以继续服用拉贝洛尔来控制血压。医生还建议她可以调整服药时间，改为中午和晚上各一次，以更好地控制血压波动。对于李女士的担忧，医生解释说拉贝洛尔对母乳和宝宝的影响相对较小，不必过于担心。

除了拉贝洛尔，医生还向李女士介绍了其他适合哺乳期妈妈的降压药物，例如洛尔类和地平类的药物。医生强调，除了药物治疗外，李女士还需要注意清淡饮食、适当活动和保证充足的睡眠。随着血压的稳定，李女士可以逐渐减少药物的用量。

通过这次线上问诊，李女士不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便捷和高效。她感激医生的专业指导和耐心解答，决定在需要时再次使用这种服务。