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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的发生与糖尿病密切相关，因此预防糖尿病肾病最初的手段就是对高危人群进行糖尿病筛查。

成年高危人群包括：

1、有糖尿病前期史；

2、年龄≥40岁；

3、体重指数≥24 kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、一级亲属有糖尿病史；

5、缺乏体力活动者；

6、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7、有多囊卵巢综合征病史的女性；

8、有黑棘皮病者；

9、有高血压史，或正在接受降压治疗者；

10、高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和/或甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；

11、有动脉粥样硬化性心血管疾病史；

12、有类固醇类药物使用史；

13、长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗等情况。

筛查如发现糖耐量受损或空腹血糖受损的糖尿病前期状态，应积极采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足应根据患者的病情采取针对性的综合治疗，其主要的治疗方法包括：

第一、基础治疗，患者必须绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症以及影响坏疽愈合的各种不良因素等。

第二、抗感染治疗，糖尿病足患者由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高血的状态，极易出现感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染的部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。入院后应尽早取病灶的分泌物进行细菌的培养，先用广谱的抗生素治疗，待细菌培养结果出来后，再根据药物的敏感性，调整抗生素的使用。

第三、截肢治疗。截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一，特别是存在下肢血管闭塞的患者、感染或溃疡较重、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。但是截肢需要慎重，不要盲目的截肢，以免影响以后的生活。即便患者需要做截肢也要做好基础的有效治疗，以免伤口经久不愈。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 内分泌科 副主任医师 詹宇红

肥胖的糖尿病患者减肥有很多的方法，最基础的方法还是控制饮食、加强锻炼。每天尽量减少能量的摄入，每天在25到30千卡是每公斤体重摄入的量，营养的均衡还是重要的。运动也是糖尿病减重的方式之一，可以通过一些药物达到减重效果的药物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足发生的重要原因是肢体的缺血，神经病变感染以及各种诱发因素。因此，在治疗上患者应以预防为主，针对病因进行预防和治疗，具体的措施如下：

第一、不要赤脚行走。因为糖尿病会导致神经受损，患者的足部感觉不敏感，所以很有可能走路时没有注意到小石子或其他的东西而受伤，可能会导致严重感染。

第二、保持足部清洁。每天用温度适宜的水和肥皂洗脚，可以起到一定的预防感染的作用。另外，有毛巾擦脚时不要大力摩擦，要仔细擦干。

第三、保持足部皮肤柔软和湿润。使用乳液或其他护肤品来防止足部皮肤的干裂，这样能降低感染的风险。

第四、定期修剪趾甲有助于预防一些小的足部损伤。但要避免剪到趾甲角落的地方或其他割伤，不好修剪的地方可以使用指甲锉和金刚砂。

第五、注意饮食。严格控制每日摄入的总个量和糖分，多吃一些有助于维持肠道功能的食物，严格控制总脂肪的摄入量，多摄入不饱和脂肪酸，避免高胆固醇饮食，每日定时定量，避免暴饮暴食。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

预防2型糖尿病重在个人生活方式的干预。此外，使用药物进行改善代谢综合征以及每年需要参加一次体格检查，都是预防2型糖尿病的方法。改善个人生活方式包括控制每天的总热量，减少油脂的摄入，减少盐的摄入，少吃含糖饮料，切忌暴饮暴食等等，减重控制体重，增加运动量。通过规律的饮食、运动，以及良好的作息规律，才能够保持良好的体重，减少胰岛素抵抗，预防糖尿病。糖尿病的预防关键在于早期预防，改善代谢综合征，主要包括降压、降脂、减肥等等。

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作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 副主任医师 彭宝虹

糖尿病是临床的常见病和多发病，糖尿病患者合并肥胖的也很多，糖尿病患者合并肥胖的情况下，不合并肥胖的运动，没有原则的区别，糖尿病的治疗的基础是饮食和运动，主要就是以下几个方面：第一就是运动的时间；第二就是运动的量，再就是糖尿病患者运动的前后，要注意监测血糖的变化，运动过量了以后会造成低血糖患者血糖波动大，这样对血管也是有损害的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病患者日常生活要注意以下几点：

1、应注意生活规律，有规律的生活对控制血糖及防治并发症有重要意义。如果糖尿病患者生活无规律，不注意饮食控制、不适当参加体力活动及控制体重，可能会造成失明、肢体麻木、疼痛、尿毒症、冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑血栓、脑出血等严重并发症。

2、做好足部卫生及护理，以免发生糖尿病足。

3、避免受凉和感染，因为受凉后会使体内出现炎症导致血糖升高，使病情加剧。感染也可能导致糖尿病加重。糖尿病患者一旦发生呼吸道感染、肝炎、肠胃炎、疖肿、胰腺炎、结核病、肺炎、尿路感染等则应尽快治好，否则很易引起多种并发症。

4、注意眼睛保健，眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至可能失明。因此糖尿病患者在日常生活中应防止用眼疲劳及眼部感染。

5、注意充足的睡眠，睡眠时间应保持在8小时左右。