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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

如果痛经特别严重的话，需要进行激素检查，排除内分泌功能紊乱的情况。

激素六项是妇科检查中常规的检查项目，通过对女性体内性激素水平的检测，可以了解女性内分泌的功能以及与内分泌失调有关的疾病，从而根据不同类型的痛经，进行针对性的治疗。

除内分泌失调的因素外，子宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等妇科疾病以及宫腔的气质性的病变，也是导致痛经发作的常见原因，所以除了进行激素六项的检测外，还要进行妇科超声、影像学的检查来予以诊断，并在查明原因后进行积极的治疗，从而有效缓解痛经症状。

此外，女性还应当注意腰腹部的保暖，在月经期间避免食用寒凉的食物，并适当增加休息，避免过度劳累，避免性生活，也能够较为理想的改善痛经的情况。

子宫内膜可以异位到多处地方，例如子宫内膜长到子宫肌层去了，就形成子宫腺肌症。如果子宫内膜是长到其他地方，比如长到输卵管，长到卵巢，长到盆腔，就会形成子宫内膜异位症。在影像学上可以看到血液在子宫里包裹成一个巧克力囊肿，血液呈巧克力的暗紫色，是异位的子宫内膜造成。子宫内膜可异位到子宫肌层里面去，就叫做子宫腺肌症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的病因不太明确，并且组织的发生也比较复杂，预防的方法比较有限，但是还是可以通过其起源的，几种学说来做以下预防的：

一、防止经血逆流，及时发现并治疗，以血瘀引起的疾病，如先天性的梗阻、生殖道的畸形、继发性宫颈黏连，及早治疗，避免经血逆流。

第二、采用药物避孕，口服避孕可以抑制排卵，促进子宫内膜的萎缩，降低内异症的发病风险，对有高家族发病史者、待期妊娠者可以选用。

第三、预防医源性的发病、种植，尽量避免多次的宫腔操作手术，避免多次人流，避免剖宫产。这一些措施能够避免因为医疗措施，导致子宫内膜异位到宫腔以外，导致疾病的发病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

不孕是子宫内膜异位症患者第二大常见症状，据估计有40%的患者会出现不孕，不过这些患者也可以通过手术治疗或者辅助生殖技术成功怀孕。

子宫内膜异位症导致不孕的原因复杂，主要和盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等有关。

对于子宫内膜异位症合并不孕患者，首先要按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素。年轻、疾病轻中度者术后可期待自然妊娠6个月，并给于生育指导。

如果子宫内膜异位症合并有高危因素者，比如年龄在35岁以上者、不孕年限超过3年者、尤其是原发性不孕者以及输卵管不通的女性可以积极行辅助生殖技术助孕，必要时可以做试管婴儿。

子宫内膜异位症的人她可能会引起不孕，我们的教科书上面写的是40%，这个比例也还是比较高的，那就是10个子宫内膜异位症，里面有4个人存在不孕的问题。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症患如果盆腔包块的直径≥4 cm，出现不孕的症状或者经过药物治疗但病症未能有效缓解时，可以通过手术来治疗。
子宫内膜异位症手术首选腹腔镜，由于内异病灶分布散、范围广、累及周边脏器多，尤其对于对于深部浸润型的内异症，如果病灶切除的不彻底，患者疼痛及复发的概率很高，但完全切净病灶可能增加手术的风险如肠管或输尿管的损伤。

所以患者在手术前，医生会仔细对病灶进行全面的评估，病灶大小、数量、深度、分布范围、累及的器官。如果有些患者的病灶较大，不适宜直接进行手术治疗，也可以在手术前通过药物治疗的方式先缩小病灶，降低手术的难度，尽力保护体内累及的其它器官。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症一般表现为痛经、月经增多、性交疼痛、大便坠胀等等。通常西医认为子宫内膜没有特殊的饮食注意，但是中医传统认为可以通过合理的饮食搭配，促进疾病的康复。

在饮食方面需要注意：

第一、生活要有规律，饮食要有规律，以保证脾胃得到了比较好的保养，脾胃保养好了，气血就有来源，气血充足了，血流通畅就不会形成血瘀，疼痛就会减轻。

第二、要避免吃生冷的东西，不要太凉，不要吃太多的生冷、寒性食品，寒凉会使血凝、血瘀，血流不畅就会引起疼痛。

第三、子宫内膜异位症患者，家禽、乳蛋、鱼鲜一般均可食用，但要注意气血虚者要少食，以食用益气养血的食物为宜。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症是影响育龄妇女的一种常见疾病，它是指子宫内壁或者子宫内膜中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。由于子宫内膜组织的位移，会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。

异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，如肚脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、腿等部位。但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠、隔等部位，所以又称为盆腔子宫内膜异位症。

因为子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物作用、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。虽然内异症在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等，所以也需要及时就医治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

除了症状和体征检查之外，怀疑子宫内膜异位症时，需要完善以下相关检查：

首先是超声影像检查，超声检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。其诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

其次是血清CA125和人附睾蛋白4测定，血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。人附睾蛋白4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。

最后是腹腔镜检查，它是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。

子宫内膜异位症的表现，内膜异位到肌层，就叫子宫腺肌病，内膜异位到输卵管，就叫输卵管异位症。子宫内膜异位症，也叫卵巢巧克力囊肿，形成的囊肿会越来大，临床表现主要是痛经。子宫内膜异位到最常见的卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带三个部位，如果异位到子宫肌层，就叫子宫腺肌病，子宫腺肌病主要的表现也是痛经。

在这个医疗信息发达的时代，很多人选择线上问诊来解决他们的健康问题。我也不例外，最近在网上咨询了一个妇科医生，想了解一下我的检测报告上写的一些内容。

我发现自己子宫内见节育器置入同前，盆腔内也有节育器，对此一头雾水。于是我开始了在线问诊，医生很耐心地解释了这些情况，告诉我这是因为之前放过节育器，现在还在里面，所以检测报告上会显示这样的结果。医生还提醒我，如果没有取出节育器，它就会一直在里面，所以复查的结果会和之前一样。

医生还解释说，盆腔内可见节育器是指节育器在盆腔内可见，而子宫内则是指节育器在子宫内可见。他还告诉我，不只是已婚生过孩子的女性会选择放置节育器，有些未婚未生育的女性也会选择这种避孕方式。

通过在线问诊，我对自己的身体状况有了更清楚的认识，也明白了节育器的作用和放置情况。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的健康有了更多的了解。

我是一位正在熬夜的***，最近身体不太好，月经一直不干净，很担心自己的健康。于是我决定在***互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过医生详细的询问和检查，医生告诉我可能是子宫内膜异位症引起的月经不规律，建议我进行进一步的检查和治疗。

医生给我详细解释了疾病的原因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生耐心细致的态度让我觉得很安心，我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中度过。然而，就在那天，我的身体突然出现了异常。月经期刚过，我发现自己开始间歇性出血。这让我有些担忧，于是我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了某互联网医院，医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我的出血量以及服用地屈孕酮片的情况。经过分析，医生告诉我，间歇性出血可能是由于地屈孕酮的使用不当或子宫内膜异位症等因素引起的。

医生建议我继续服用地屈孕酮片，并根据出血情况调整用药量。如果出血不多，可以继续服用；如果出血量较多，应随时停药。听到这里，我心中的石头终于落地了，感觉有了明确的方向。

在接下来的日子里，我按照医生的建议继续服用地屈孕酮片。虽然过程有些艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜这个病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，并及时寻求医生的帮助。

我是一名30岁的女性，最近在大姨妈来的时候出现了一些不舒服的症状，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括小肚子胀、偶尔膀胱刺激以及大姨妈第一天肚子膝盖特别疼、血块多等情况。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

经过医生的诊断和建议，我了解到自己可能患有子宫内膜异位症，医生建议我在月经后半期给予孕激素治疗，并为我开具了相应的处方。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，非常贴心。

在得知我无法立即购买药物的情况下，医生还表示理解，并提醒我注意用药的时间。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。

那天，阳光明媚，我走进了互联网医院，心情有些忐忑。作为一位患有子宫内膜异位症的患者，我对自己的病情一直很担忧。在等待的时间里，我遇见了***医生，一位温柔而有耐心的中医妇产科专家。

一坐下，我就迫不及待地向***医生述说自己的病情。自从戴上曼月乐环后，我一直感到各种不舒服，心脏、睡眠、头晕等问题困扰着我。***医生耐心地听我倾诉，不时地点头，让我感到温暖。

在了解了我的病情后，***医生询问了我的月经情况，得知已经没有月经两年了。她告诉我，逍遥丸可以疏肝养肝，但要注意不要引发内膜异位症的疼痛。我听了有些犹豫，担心逍遥丸会让我再次疼痛。

***医生安慰我说，逍遥丸主要是疏肝养肝的，不会引发疼痛。她还询问了我是否有潮热、出汗等症状，我告诉她差不多两年了，有出汗的情况，前段时间一直出汗，吃了玉屏风有所缓解。

根据我的症状，***医生建议我口服坤泰丸，并告诉我可以和逍遥丸一起吃，但要间隔半个小时。她还告诉我，血压不高，心脏老感觉不好，但查不出问题，应该是更年期的表现。

我还提到自己去看过神经科，被诊断为焦虑症。***医生告诉我，坤泰丸可以缓解我的症状，同时可以减少焦虑。我还问***医生是否还需要继续吃玉屏风，她告诉我不用了。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了***医生的专业素养和人文关怀。感谢***医生，让我对病情有了更深的了解，也更加有信心面对未来的治疗。

那天，我独自坐在成都的家中，心中有些忐忑。因为我知道，我将通过京东互联网医院与一位妇科专家进行线上问诊。这是我第一次尝试线上医疗服务，虽然有些陌生，但我对医生的专业性充满期待。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地解释了我的B超报告。原来，我子宫的位置是后位，这并不会对身体造成影响。医生还告诉我，我的右侧宫腔没有内膜，而左侧宫腔的内膜厚度正常。这一切的解释都让我感到安心。

在问诊过程中，医生不仅专业，而且非常体贴。她关心地询问我的生活习惯，并给出了很多有益的建议。当我在促排卵预处理期间出现出血情况时，医生及时给予了解答，让我不再担心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然我们没有面对面交流，但通过线上问诊，我感受到了医生的关爱和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为我们带来了便利。在忙碌的生活中，我们无需远赴医院，就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断完善，它将为更多的人带来健康和幸福。

那天，我坐在电脑前，眉头紧锁。最近几个月，我的月经来潮时，总会伴随着肛门四周的胀疼，那种感觉让我坐立不安。我尝试着在网上搜索相关信息，但始终没有找到确切的答案。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我，与月经来潮有联系的肛门不适最常见的情况就是子宫内膜异位症，并且建议我进行妇科超声检查，注意寻找深部子宫内膜异位症病灶。

我按照医生的建议，去了医院做了检查。虽然检查结果并没有发现什么大问题，但医生告诉我，到了我这个年纪，也要注意排除恶性疾病，建议做个简单的妇科检查和肛门指检。这次，我选择了信任医生，做了妇科检查和肛门指检，结果同样没有问题。

当我把检查结果发给医生时，医生告诉我：“报告在家里，如果需要晚上回去拍您看看。”这让我感受到了医生的细心和关怀。虽然医生的建议只是建议，但我对医生的专业和品质充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的了解，也更加放心。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，更好地关注自己的健康。

我是一个来自四川绵阳市的患者，在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和分析，我得知自己患有子宫内膜异位症，医生建议我服用地诺孕素片进行治疗。

在医生的专业指导下，我提交了处方并等待药师的审核。虽然有些担心审核是否会通过，但医生耐心地解释了整个流程，并提醒我在用药期间如有不适要及时就医。最终，我收到了审核通过的通知，可以购买药品了。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我感到非常安心。在医生的建议下，我也意识到了保护卵巢的重要性，决定从早睡开始来保护自己的健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也学到了很多关于妇科疾病的知识。感谢医生的专业指导和关心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我有些惊讶，因为这是第一次尝试这种新的医疗咨询方式。一位温柔的声音从屏幕那头传来，是***医生助理，她告诉我，她将辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

我详细地向***医生描述了我的病情，包括hpv低级病变的情况，以及最近发现的小肉芽。虽然有些尴尬，但我还是鼓起勇气拍下了照片，并发送给医生。我紧张地等待着医生的回复。

几天后，我收到了***医生的回复。她告诉我，根据我的症状和图片，这个肉芽不太像是典型的尖锐湿疣，可能是由于药物刺激引起的局部增生。她建议我停用保妇康栓，观察阴道分泌物的情况，并提醒我注意外阴的清洁和透气。

在接下来的治疗过程中，我按照***医生的建议，每天使用高锰酸钾液坐浴，并注意观察自己的身体状况。我发现，我的病情确实有所好转，瘙痒感减轻了，肉芽也没有继续生长。

除了治疗肉芽的问题，我还向***医生咨询了关于子宫内膜异位症的情况。她告诉我，虽然我的ca125升高，但其他症状并不支持子宫内膜异位症的诊断。她建议我在月经干净一周后再次复查ca125。

在整个治疗过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活的建议，比如保持良好的生活习惯、适当锻炼、保证充足的睡眠等。她让我感受到了温暖和希望。

现在，我已经完成了这次线上问诊。虽然只是一个简单的病情咨询，但这次经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将来会有更多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于子宫内膜回声不均匀的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了详细的建议和解释。她专业的医疗知识和良好的沟通能力让我感到很安心。医生告诉我需要观察一到两个月，然后进行复查，并根据情况给出了治疗方案。我还咨询了关于手术的情况，医生详细地解释了手术流程和注意事项，让我对整个过程有了更清晰的认识。

我还向医生询问了关于费用和住院时间的问题，医生给予了详细的回答。她还提醒我要注意尿路感染的治疗，保证身体健康后再进行手术。整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心。