半月板损伤分三度，一度二度的不需要特殊处理，如果三度损伤提示半月板撕裂，撕裂就分退变撕裂还是外伤性撕裂，处理方式也不一样，但如果到3度之后需要做手术治疗，如果不想手术做保守治疗，保守治疗需要严格的保护制动，给它稳定的环境去修复。

站立不疼下蹲起立膝关节疼痛

盘状的半月板保守治疗有用吗？

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

对于急性期或慢性期的半月板损伤，贴什么膏药好不能一概而论，需要具体情况具体分析。当局部有肿痛的情况时，患者均可以采用一些消炎止痛的膏药来对症治疗。

膏药有活血镇痛类的中药膏剂，也有西药消炎止痛的，比如吲哚美辛巴布膏，或者其他的消炎镇痛类膏药也可以。这些药物在早期都是起到消炎镇痛、消肿止痛的作用，对缓解半月板损伤引起的膝关节疼痛是有帮助的。

但是没有任何的外用药物能够让撕裂三度以上的半月板愈合。所以即使贴了膏药，当患者运动受力时还是会再次出现关节疼。如果磁共振证实是膝关节半月板三度损伤，则最好还是通过微创手术来修复，修复好之后再用膏药来缓解疼痛症状。

脱落、不平整、比较大的撕裂，半月板有翘起来，会导致膝关节绞索。半月板是大腿骨跟小腿的胫骨之间缓冲的一个软垫，如果不平整了，或者它有比较大的脱落，撕裂的时候，在活动的过程中，就会导致膝关节绞索。因为大腿骨跟小腿骨中间并不是很光滑，是有一些骨突，有时候卡在中间会形成膝关节的绞索。绞索是在活动过程中，突然觉得中间会有个东西卡在那里动不了，然后休息坐下来揉一揉它，稍微甩一甩腿，它离开了比较狭窄的地方，又重新能够活动。

膝关节现在症状有点减轻，可以治疗PIP。PIP治疗特别是红区，部分白区是有一定效果，治疗半月板的撕裂的损伤早期愈合是有效果。做不做手术，最主要是看半月板损伤严重不严重，如果已经是桶柄状撕裂了，裂过去了必须做手术了。如果单纯就是一点点，一度二度都不一定做。

膝关节间隙变窄由于老化引起，间隙变窄意味着半月板有磨损，有移位关节间隙就很窄。做磁共振发现半月板跑到外面去了，如果半月板破裂磨损磨没了，或者半月板断了以后移位，滑到关节外面来了，垫不住股骨和胫骨之间。这种情况就会引起关节间隙变窄。

膝盖半月板后角二度损伤，需要具体的结合片子来看，膝关节的后角的一度二度的损伤，都是一些退变，或者是一些小的损伤，没有影响到半月板完整性，不需要特殊处理。

半月板三度损伤可以恢复。半月板损伤三度损伤，要看一下有没有外伤，是年轻人还是中老年人。从半月板的损伤是有撕裂，有断裂，半月板三度的损伤要看是什么情况，有没有脱落或者不平整。

膝关节疼痛，半月板损伤，退行性变有骨刺有、积液。首先要做的不是核磁共振，而是做X光拍一个力线片，看看有没有力线不正，如果力线不正了，保守治疗是短暂的。保守治疗就是要把积液抽出来，每天热敷，炎症消了以后再打点润滑剂。平时多补充维生素D，再进行肌力训练，如果很痛了可以加点消炎药。