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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病如果病情稳定，可以3个月到6个月复查一次，如果没有心力衰竭以及心律失常等合并症，可以一年复查一次。

肥厚型心肌病患者日常生活中应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。在患者家庭护理时，应该遵照医嘱按时服药，患者体重应该保持在正常范围内，应戒烟戒酒，日常生活中保持积极乐观的心态，适当的锻炼。日常生活管理中应该做到保持合理健康的饮食。

肥厚型心肌病是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因，因此患者不宜参加竞技运动，而无症状患者可在医生的指导下参加低强度的运动。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病通过心电图能够看出来，还可以通过以下检查发现：

第一、超声心动图，梗阻性肥厚型心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左侧后壁的比例大于或者等于1.3，或者室间隔与左侧后壁都明显的肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌的肥厚。

第二、心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌以及心肌有没有纤维化。

第三、心室造影，可以看到心室肌肥厚的程度以及有无左室流出道的狭窄。

第四、心导管检查，左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。

第五、长程心电图，对于诊断肥厚型心肌病肥厚本身没有帮助，但是对了解肥厚型心肌病的心律失常并发症会有非常重要的意义。

第六、本病具有遗传性，可行基因筛查。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

引起肥厚性心肌病的原因有以下几个方面：

一、遗传

一个家族中可以有多人发病，提示与遗传有关。长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关，属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30%~55%左右，而其他40%~50%却无遗传家族史。

二、内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚性心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验中，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚性心肌病是内分泌紊乱所致。

患肥厚性心肌病会使心脏血液减少，而血液则是传送身体所必须的物质，如果缺少血液则会导致心肌组织缺氧，从而导致心脏不能为活动提供必要的能量，会引起心绞痛、心功能下降、心律失常等。

右心室前臂少量出血的原因有以下几种：1、左心室肥厚：左心室肥厚使前臂少量缺血。彩超一般很少提示少量缺血，除非那块运动的确是不行。运动不行要排除是否有冠心病，血液供应如何。2、患有肥沃性心肌病：如果患有肥沃性心肌病也会提示局部运动不行，手术后一年半后，血管网还是会很细。细跟粗是相对的，不是绝对的。心脏会影响静脉血管。3、本身患有疾病：如果有心包积液、缩窄性心包炎以及心脏舒张功能等有问题，或者本身患有心衰，肯定会出现外周静脉鼓起来的正常现象。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者适合做的运动有：

第一、散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防肥厚型心肌病病情发作的作用。患者可坚持散步20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度和运行的长度。。

第二、慢跑。慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

第三、太极拳。对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

早期肥厚型心肌病的症状包括：

一、劳力性呼吸困难：部分患者于劳累后出现呼吸急促，与左室顺应性差、充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

二、心前区疼痛：因劳累诱发持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

三、乏力、头晕与晕厥：多在活动时发生，是由于心率加快所导致。

四、心悸：由于心功能减退或者心律失常所致。

五、猝死：患者发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤的证据；发生过持续性心动过速的病人；有猝死家族史；有高危的基因突变；心肌肥厚显著者；运动引起低血压者。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

今天我去了医院做了一次检查，检查结果显示我的血脂正常。这让我感到非常欣慰，因为之前一直有些担心。我记得医生曾经告诉过我，要多关注我的血脂情况，所以我很重视这次检查结果。医生非常细心地给我解释了检查结果，让我更加放心。

在医生的建议下，我也开始重视起了自己的身体健康，尤其是血脂的控制。医生告诉我要保持良好的生活习惯，多运动，少吃油腻食物，这样才能保持血脂正常。我感到很幸运能够遇到这样贴心的医生，他的专业知识和耐心让我对自己的健康更有信心。

医生的建议让我明白了健康的重要性，我会继续保持良好的生活习惯，定期复查，确保自己的身体健康。感谢医生的关心和指导，让我更加珍惜自己的健康。

那是一个平凡的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。突然，一阵强烈的心跳从胸中涌出，让我瞬间清醒。那心跳的节奏如此急促，仿佛要从我的胸膛中跳出。我意识到，这不是正常的生理反应，而是心脏在向我发出警告。

我坐起身来，用手按着胸口，试图减缓心跳。然而，它依旧像不受控制的风暴一样，猛烈地撞击着我的心脏。太阳穴突突的跳动，脉搏也随着心跳的节奏一起颤动。那种感觉，仿佛整个世界都在摇晃，我甚至感觉到了大便都要失禁的恐惧。

在那种绝望的时刻，我想起了互联网医院。我打开手机，找到了一位心血管内科的医生。我简要地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我平时所用的药物。

医生告诉我，由于我不是他的患者，无法直接开具处方，但可以给我一些建议。他建议我立即去医院做心电图和24小时动态心电图，以确定心跳快的原因。他还提醒我，平时需要控制好血压和血糖，这对于心脏健康至关重要。

在医生的指导下，我预约了医院的检查，并按照他的建议调整了用药。虽然我无法立刻得到药物，但我知道，我已经找到了正确的方向。

这次经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。在关键时刻，医生的专业建议给了我巨大的安慰和希望。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***温和地问我：“你好，你要咨询什么问题？”我立刻把孩子的症状告诉了他：“孩子最近胸闷和胸疼，有时候是间接性的。”

医生没有急于下结论，而是细心地询问了孩子的血压情况，得知血压有点高后，他建议我们去内分泌科就诊，查一下是否有特殊疾病引起的高血压。

我按照医生的建议，给孩子吃了琥珀酸美托洛尔缓释片，同时医生还建议我们可以尝试万爽力和诺欣妥这两个药。

在询问药店是否能买到这两种药时，医生告诉我：“我们现在九年级可能压力大了点，我们有些胖，175/170。”这让我意识到，原来孩子的问题可能与生活方式有关。

我进一步询问了这两种药的性质和用量，医生耐心地解释：“诺欣妥和琥珀酸美托性质不一样，可以一起吃。诺欣妥100mg/次，一天2次；万爽力35mg/次，一天2次或者20mg/次，一天三次。”

我担心心超报告的问题，医生告诉我：“我们以前没有血压正常，就是最近有点症状我们血压才高的140。”这让我放心了许多。

在医生的指导下，我按照医嘱给孩子服药，孩子的症状逐渐好转。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始，我紧张地等待着医生的回复。医生提醒事项中强调了几个要点：医生需要查看完整病例才能开始诊疗，为儿童开具处方时必须有监护人和专业医师陪同，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我礼貌地问候了医生，医生让我稍等一会。过了大约八点左右，医生终于回复了，询问我是否知道今天京东是否会放辉瑞的药。我表示不知道，医生安慰我说没事，我们可以试试看。

医生告诉我，如果有辉瑞药，他会为我开具处方。我感到既紧张又期待，因为辉瑞药对我来说意义重大。医生让我稍等，他正在准备处方。

医生告诉我，他已为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以提前预约医生复诊。他还提供了便捷复诊卡片和处方详情。我看到了新冠口服药的信息，处方有效期为72小时，我感到非常安心。

我迫不及待地尝试预约药品，幸运地抢到了！医生也提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感谢医生的专业和耐心，他让我感受到了温暖和关怀。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要请及时就诊。我感到非常满意，也对医生的服务表示赞赏。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到非常放心。我相信，在互联网医院的支持下，未来的医疗服务会更加便捷、高效。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。母亲55岁，患有肥厚性心肌病，最近新冠肆虐，发烧成了我们最担心的问题。医生***，一位来自心血管内科的专家，用他那温和的声音安抚了我们。

在详细询问了母亲的情况后，***医生耐心地告诉我们，发烧时可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚，但需注意母亲患有乙肝肝硬化，肝功能稳定，因此布洛芬需谨慎使用。对于母亲长期服用的倍他乐克，***医生建议继续按照之前的习惯服用，但需注意心跳的变化。

母亲患有肥厚性心肌病，心跳有时会跳得很快，这让我们的担心愈发加剧。***医生告诉我们，心跳控制在70以下即可，如果超过这个数值，应立即就医。他还提醒我们，母亲患有乙肝肝硬化，需定期复查肝功能。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为一名医生的责任感和关爱。他不仅详细解答了我们的疑问，还耐心地指导我们如何处理母亲的心脏病和乙肝肝硬化。在***医生的帮助下，我仿佛看到了母亲病情好转的希望。

在京东互联网医院，我体验到了便捷、高效的医疗服务。在这里，医生们用心倾听患者的需求，用专业的知识为患者提供帮助。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能找到属于自己的健康之路。

最近我感觉有些不舒服，血压有点偏高，就在网上找了***互联网医院进行线上问诊。医生非常认真负责，先是要求我详细描述问题，然后给出了专业的建议。医生告诉我，血压的控制可以通过调整生活习惯来改善，比如注意作息时间，注意饮食，戒烟戒酒等。医生还指出，血压和睡眠有关，建议我调整作息时间。由于我有心肌肥厚的情况，医生建议我长期服用络活喜，还给出了详细的用药说明。我还询问了一些关于药物的问题，医生都给予了耐心的解答。最后，医生建议我再去医院复诊一下，结合他的建议再做决定。

那天，我坐在电脑前，心中有些紧张。我知道，我将与一位心血管内科的专家进行线上咨询。这位专家不仅有着丰富的医学知识，还以耐心和细致著称。

咨询开始了，专家详细询问了我的基本信息和病情。我如实回答了每一个问题，包括我的高血压病史、用药情况以及最近的不适感。专家的态度非常友好，让我感到很安心。

专家告诉我，我的室间隔心肌略增厚，但不必过于担心。他建议我按时服用降压药，并强调沙坦类药物对于防止心肌肥厚有很好的效果。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在咨询过程中，专家还提醒我，高血压是一种不可逆性的病症，但通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效地控制病情，甚至有可能逆转。这让我更加坚定了按时吃药、定期复查的决心。

整个咨询过程持续了大约半小时，但在这短短的时间内，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了专家的关爱和温暖。我相信，在专家的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我无需外出，就能享受到专业的医疗服务，这真是科技带给我们的福利。

那是一个普通的下午，我像往常一样忙碌着。突然，一位年轻的患者走进了我的诊室，他看起来有些焦虑，但眼神中又透露出一丝期待。

‘医生，我最近总是感到心悸和胸痛，不知道是不是心脏出了问题。’患者的声音里带着一丝颤抖。

我耐心地倾听了他的叙述，并询问了他的生活习惯和家族病史。然后，我让他做了心电图检查，结果显示并没有太大问题。但为了更准确地诊断，我还是建议他做一个心脏彩超。

‘医生，我平时没有做过心脏彩超，不知道这个检查需要做什么。’患者显得有些迷茫。

我向他解释了心脏彩超的作用和过程，并告诉他这是为了更全面地了解他的心脏健康状况。患者听后，虽然还是有些担心，但最终还是同意了。

几天后，我收到了患者的检查结果。结果显示，他的一些心电图改变可能是由于心肌肥厚引起的。我向他详细解释了这一情况，并告诉他这是年轻人中比较常见的一种情况。

‘医生，那我现在该怎么办呢？’患者显得有些无助。

我安慰他，虽然心肌肥厚可能会带来一些不适，但只要保持良好的生活习惯，定期进行体检，一般不会有太大问题。我还为他开了一些药物，帮助他改善症状。

在与患者的沟通中，我感受到了他的焦虑和担忧。我尽量用通俗易懂的语言解释病情，让他能够更好地理解自己的身体状况。我也感受到了他对我的信任，这让我更加有信心为他提供专业的医疗服务。

在结束这次咨询后，我提醒患者，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。同时，我也告诉他，如果对我的服务满意，可以在问诊界面给予好评，感谢他的信任。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我，一个66岁的老妇人，正在家中焦急地翻看着自己的药盒，心里想着心率不齐的老毛病又犯了。自从胺碘酮的药量不够后，我就一直担心着。

想起之前在互联网医院看的医生，那位医生真是让我印象深刻。他不仅医术高明，为人也和蔼可亲。于是，我决定再次通过互联网医院找那位医生咨询。

很快，我就联系上了那位医生。他详细询问了我的病情和用药情况，然后给出了专业的建议。他说，由于我之前有肥厚型心肌病，并且安装了起搏器，所以他建议我使用决奈达隆来控制心率。

听到这个建议，我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，如果线下无法获取决奈达隆，我可以腹用决奈达隆控制心率。这让我感到很安心，因为我知道医生会考虑到我的实际情况。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。他告诉我，在用药期间，如果有任何不适，应该及时线下就诊。这让我感到很贴心，因为我知道医生关心我的健康状况。

在医生的指导下，我顺利地使用了决奈达隆，并且感觉心率得到了很好的控制。这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对那位医生的专业素养和人文关怀充满了敬意。

感谢那位医生，让我在互联网上也能得到高质量的医疗服务。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的心尖肥厚性心肌病情况。我有些担心，因为我听说这种病情比较复杂，不知道是否可以治疗。所以我向医生咨询了一下。

医生非常耐心地给我解释了心尖肥厚性心肌病的情况，并为我制定了合适的治疗方案。他详细地解释了疾病的特点，以及需要注意的事项，让我对疾病有了更深入的了解。他还给我提供了一些药物的用药建议，并帮我解答了一些关于药物副作用和注意事项的问题。

在整个问诊过程中，医生非常细心和负责，给我的建议让我觉得很安心。我觉得自己找对了医生，他的专业知识让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快恢复健康。

如果你也有类似的疾病需要咨询，我强烈推荐这位医生，他的专业素养和耐心负责的态度一定能够帮助你解决问题。